Но история китайского менингококка имела свое продолжение в 1996 году. Тогда опять первыми заболели вьетнамцы, торговавшие на вещевом рынке в общежитии МИИТа и ездившие за товаром челноками в Китай. Вспышку удалось довольно быстро ликвидировать, потому что МИИТ по совету врачей срочно закупил вакцину и сделал прививки всем вьетнамцам. Тем не менее заболеваемость менингитом по Москве все же была превышена вдвое.
Следующий раз подозрения на появление очередной эпидемии менингита появились летом 2004 года. Оказывается, в теплое время года, когда люди разъезжаются из городов на дачи и на море, циркуляция менингококка в популяции естественным образом снижается. Но начало лета 2004 года было холодным и дождливым, Так что многие выехали на дачи только к середине июля. Поэтому менингококк «остался» в популяции. И осенью, когда начались занятия в школах, медики ждали всплеска заболеваемости. Чтобы предупредить его, во многих городах провели массовую вакцинацию детей от менингита. Таким образом, вспышку болезни удалось подавить в зародыше.
Теперь еще одна вспышка менингита вполне возможна в 2014 году, когда у нас состоятся очередные Олимпийские игры, на которые съедется молодежь со всего мира. Но медики уже настороже. Так что, будем надеяться, все обойдется…
Клещи нас взяли в клещи
Весной и в начале лета 2012 года москвичей, жителей Подмосковья и некоторых других регионов страны охватила паника. Многие боялись ехать на дачу, опасались просто лишний раз выйти в лес, погулять по парку или скверу. Виной тому – небывалый рост активности клещей – в результате чего специалисты Роспотребнадзора отметили аномальный рост заболеваемости клещевым энцефалитом. Так называется вирусная инфекция, которая поражает центральную и периферическую нервную систему. От клеща можно подцепить также и боррелиоз или болезнь Лайма; это тоже малоприятная штука, поражающая кожу, нервную и сердечно-сосудистую системы, опорно-двигательный аппарат.
Попытка разобраться в проблеме привела вот к чему.
Оказывается, точных данных о популяции клещей в конкретном лесном массиве или городском парке сегодня не найти ни в одном официальном ведомстве. Потому что мониторинг численности клещей никто толком не ведет. Заниматься этим, по идее, должен Роспотребнадзор. И подведомственные ему структуры периодически такую работу проводят на региональном уровне – там, где обстановка становится особенно тревожной. Но вот свести эти сведения воедино, дать общую сводку почему-то не решается никто. Или эти сведения, как это у нас часто водится, тут же засекретили?.. Дескать, что зря население лишний раз тревожить…
Возбудитель энцефалита – клещ
Зря или не зря, это мы с вами выясним чуть позднее. А пока скажем, что нашлись все же независимые исследователи, которые утверждают: численность паразитов неуклонно возрастает год от года. «Это во многом связано с так называемым осветлением лесов, – поясняет ведущий научный сотрудник ФБУН «НИИ дезинфектологии» Роспотребнадзора Наталья Шашина. – Клещи предпочитают обживать более теплые лесные опушки, а не заросли. Из-за вырубки, из-за пожаров в нашей полосе леса уже не такие густые, как раньше. Все это создает благоприятные условия для размножения клещей».
Кроме того, «клещефобия» связана не только с ростом популяции паразитов, но и с изменением среды их обитания. Жители Сибири, Дальнего Востока, Урала давно знали об опасности клещей, которые в тех районах традиционно обитали. На большей же части европейской части России о нем и не слыхали. Однако в связи с изменением климата на планете, изреживанием лесов появились более благоприятные условия для размножения всех насекомых, в том числе и клещей, полагает врач-инфекционист Елена Горбунова. Паразиты любят теплые зимы, затяжную весну и осень. А чем комфортнее становится среда обитания, тем активнее размножаются насекомые. К тому же из-за изменения климата происходит миграция животных, а ведь именно они главные переносчики клещей.
Тут надо, наверное, сказать, что в восточных регионах наиболее часто встречается таежный клещ, который еще опаснее лесного, обитающего в средней полосе России. «Не случайно вероятность смерти от клещевого энцефалита в некоторых районах Сибири выше 50 %, а в европейской части – менее тридцати, – поясняет почетный президент Общества специалистов доказательной медицины Кирилл Данишевский. – В средней полосе России эти насекомые были всегда, только случаев энцефалита в Московской области практически не отмечалось. Зато теперь энцефалитные клещи встречаются уже на севере Подмосковья – в Талдомском и Дмитровском районах».
Расширение ареала обитания энцефалитных клещей, кстати, связано не только с изменением природных условий. Люди ныне стали больше перемещаться из одного региона в другой, многие работают вахтовым методом. Заодно незаметно для себя перевозят и клещей. Дело в том, что укус клеща, как правило, безболезненный, так как его слюна содержит анестетик. Самка клеща может высасывать у человека кровь несколько дней, а он этого даже не заметит. Бывают случаи, когда энцефалитный клещ, напившись крови вдоволь, сам отваливается от тела жертвы, падает в траву уже на новом месте, готовый через некоторое время кусать следующую жертву.
А в итоге от энцефалита начали гибнуть люди в тех регионах, где о нем раньше слыхом не слыхивали. Кстати, в немалой степени распространению болезни способствуют и домашние животные, в особенности собаки, которых владельцы дважды в сутки выводят погулять. Во время прогулок они подхватывают клещей, а с ними пироплазмоз, который для животных смертельно опасен. Потому как пироплазмы – мельчайшие паразиты, которые, попадая в кровь, разрушают ее структуру, и животное погибает. Хорошо еще, что для человека пироплазмоз не опасен, как и для собак энцефалит. Но иногда к тем же собакам за компанию цепляются и энцефалитные клещи, которые затем могут перебраться на человека уже в доме.
Так что тщательно осматривайте своего любимца после каждой прогулки, уничтожайте всю нечисть, что на нем обнаружите.
Естественно, отправляясь на прогулку, предпринимайте и сами меры предосторожности. Надевайте закрытую обувь – лучше резиновые или кожаные сапоги, в которые заправьте плотные брюки. Верхнюю часть тела упакуйте в куртку или иную одежду с длинными рукавами и застегивающимися манжетами. На голову неплохо надеть кепку, шляпу или повязать косынку. Одежду надо обработать репеллентами. На природе периодически осматривайте себя и детей. Не стоит приносить домой из леса цветы и ветки – в них тоже могут прятаться клещи.
Что делать, если вы нашли на себе или на ком-то из близких клеща? Постарайтесь незамедлительно удалить его с тела. При этом главное – не оторвать второпях или по нечаянности погруженный в кожу хоботок (гипостом). Именно через него в кровь поступает возбудитель вируса. Снимать клеща лучше, используя специальные приспособления. Например, при помощи нитки (завязать ее вокруг хоботка и, вращая или покачивая, тянуть вверх). Можно использовать пинцет с тонкими кончиками или захватить клеща ногтями как можно ближе к коже за хоботок.
Не стоит что-либо капать на клеща и ждать, когда он сам отпадет. За это время в кровь будут продолжать поступать возбудители болезней.
Вытащив клеща, ранку тут же надо продезинфицировать йодом.
Постарайтесь сохранить клеща неповрежденным, лучше живым. Поместите его в плотно закрывающуюся емкость (например, стеклянный флакон), создав там повышенную влажность при помощи влажной ваты или свежей травы. И быстренько несите клеща в лабораторию. В Москве и Московской области анализ на наличие у клеща инфекций проводят Центр молекулярной диагностики (ФБУН «ЦНИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора) и ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора.
Если у клеща обнаружен возбудитель одной или нескольких инфекций, с результатами анализа нужно срочно обратиться к врачу-инфекционисту, терапевту или в специализированные медучреждения, которые будут рекомендованы по результатам анализа. По идее там вам должны обязательно сделать укол специальной вакцины.
Однако, к сожалению, от теории до практики у нас, как это обычно бывает, – дистанция огромного размера. Вот вам примеры. В Дубне мой приятель, весь день проработавший на дачном участке, поздно вечером вернулся домой и обнаружил у себя на ноге клеща. Его удалось вытащить. После этого знакомый позвонил в соответствующую службу и услышал «обнадеживающую» информацию: «Что-либо срочно предпринимать уже поздно. Если у вас в течение ближайших 2–3 дней температура не повысится, а на месте укуса не увеличится красное пятно, считайте, что вам повезло и энцефалит вам не грозит. В противном случае – придется вас класть в стационар»…
В Москве – аналогичный случай. Погуляв с собакой в парке, знакомый вернулся домой и обнаружил на себе пришельца. В пункте первой помощи клеща вытащили и предложили… погулять 2–3 часа, пока разморозится вытащенная из морозильника вакцина. В общем, домой он попал только после трех часов ночи, довольный хотя бы тем, что все в конце концов обошлось.
А в Перми мне, например, довелось слышать о незадачливой дачнице, которую не смогли даже доставить живой в больницу. Клещ укусил женщину прямо в кровеносный сосуд, и зараза очень быстро разнеслась по всему телу.
В общем, поскольку в нашей стране и за ее ближайшими пределами спасение утопающего, похоже, еще долго будет делом рук самого утопающего, при малейшем намеке на энцефалитную опасность постарайтесь предпринять следующее. Выходя на природу, соответствующим образом одевайтесь, обрабатывайте одежду репеллентами. Периодически осматривайте себя, своих близких, домашних животных на предмет своевременного обнаружения и обезвреживания клещей. В садовом товариществе сговоритесь со своими коллегами и обработайте свои участки акарицидами – спецсоставами, уничтожающими клеща. Если вам в энцефалитное время года предстоит командировка в лесные районы Сибири, Дальнего Востока, постарайтесь сделать прививку.