(рис. 61, березка) в тренировке сосудов головного мозга.
Рис. 61
В своей жизни я перенес несколько тяжелых травм головного мозга и много лет при различных изменениях атмосферного давления испытывал головные боли. Алкоголь не переносил. Стоило выпить 100 граммов крепкого напитка – следующий день головными болями был обеспечен.
Сегодня я практически не пью. Смысла нет! Перестал чувствовать «кайф». Как говорится, резко возросла толерантность к алкоголю. А выпить много – отравиться! Зачем?
Про головные боли при изменении атмосферного давления забыл. Дело в том, что на протяжении многих лет я день начинаю с антигравитационных упражнений по 8—10 минут. Это сложно! К этому надо идти постепенно и хорошо чувствовать свой организм. Но пациенты нашего центра, как правило, все проходят через «березку» при выполнении своей лечебной программы и получают громадное удовольствие от 20–40 секунд этих движений. Это не «березка» в полном смысле этого упражнения. Здесь не сам больной поднимает ноги выше головы. За него это движение выполняет тренажер, а больному остается лишь опустить ноги с правильным диафрагмальным выдохом (см. «Код здоровья сердца и сосудов»). Растягиваются не только коленные суставы, но и поясничный, и грудной отделы позвоночника. Кстати, о лечении остеохондроза позвоночника с грыжами межпозвонковых дисков подробнее можно узнать из моей книги «Грыжа позвоночника – не приговор».
Пациент при выполнении этого упражнения больше похож на подвешенного за ноги Буратино. А «деньги из него выпадают» в виде улучшения венозного и лимфатического кровотоков[11].
Вопрос: А если при травме мениска он не замыкает суставные поверхности и движение «сгибание-разгибание» осуществлять можно, то нужно ли оперировать коленный сустав, удалять часть мениска?
Ответ: Я не считаю это обязательной процедурой, так как мениск очень скудно кровоснабжается, так же как и межпозвонковый диск. С одной стороны, никакой возможности восстанавливаться после повреждения мениск не имеет, но правильная активизация мышц, связок и сухожилий при выполнении упражнений, описанных выше, позволяет активизировать кровоток и специальные клетки иммунной системы – фагоциты, при помощи которых остатки мениска постепенно рассасываются (лизис) и выводятся из суставной сумки. При выполнении указанных упражнений можно услышать треск в суставах. Это показатель обезвоженных или слабогидратированных связок и сухожилий, возникающий из-за недостаточности работы с ними, то есть специальных упражнений. Со временем «треск» исчезает. Это, кстати, еще один ответ на частный вопрос: «Если сустав скрипит, можно ли выполнять тренажерную программу?» Ответ: «Необходимо!»
Если же при какой-нибудь непредвиденной ситуации все-таки возникает необходимость артроскопической операции, то сустав будет подготовлен к этому и послеоперационная реабилитация пройдет более качественно.
Я считаю, что к любой операции на суставах по поводу нарушений, имеющих хроническое течение, необходимо «готовить» ногу с помощью упражнений, улучшающих кровообращение и микроциркуляцию в зоне поражения (рис. 62–64). Исключение должны составлять только неотложные ситуации, которые не позволяют выполнять упражнения – переломы, полные вывихи суставов.
Рис. 62
Я имею громадный личный и лечебный опыт в этих вопросах. Но повторяю: среднестатистический больной – ленив, труслив и …слаб. Это с одной стороны. У него такие размышления: «Зачем трудиться в тренажерном зале, даже если это зал современной кинезитерапии, если все равно оперировать?» А хирурги обычно не настаивают на предоперационной подготовке и торопят пациента.
Рис. 63
Рис. 64
В то же время немецкие хирурги, к которым мы время от времени направляем больных для замены сустава на эндопротез, очень любят наших пациентов, так как у них послеоперационный период проходит гладко; прооперированные быстрее поднимаются на ноги и активизируются без тех многочисленных осложнений, которые возникают у больных, не подготовленных физически к такой операции.
Но в целом даже повреждение мениска, проходящее без замыкания сустава, не является противопоказанием для выполнения правильно подобранных упражнений, которые позволяют компенсировать выпавшее звено сустава мобилизацией окружающих поврежденный мениск мышц, связок и сухожилий.
Вопрос: А как быть, если порвана одна из крестообразных связок коленного сустава?
Ответ: Лучше восстановить ее хирургическим путем, т. к. сейчас для этих операций используют алло-аутотрансплантаты (из собственной соединительной ткани), а затем не спеша восстанавливать коленный сустав в зале современной кинезитерапии. Лучше для этого подходят центры, работающие по методу Бубновского (не на правах рекламы, на правах гарантии качества).
Вопрос: Скажите, пожалуйста, какие упражнения можно делать, если в подколенной ямке имеется киста Бейкера?
Ответ: Вопрос непростой, и я постараюсь высказать и в этом случае свою позицию, хотя бы потому, что у меня тоже была такая проблема и я сумел с ней справиться без операции. Это, пожалуй, главное в моем ответе. Опять же, разберемся с понятием, которое волнует очень и очень многих людей.
Киста Бейкера – это растяжение фиброзной капсулы и синовиальной оболочки[12] подколенной области.
Это краткое описание одной из часто встречаемых проблем коленного сустава. Постараюсь объяснить более детально.
Итак. Капсула и синовиальная оболочка представляют собой периферическую защитную систему коленного сустава, которая включает в себя три основных компонента:
– большеберцовую коллатеральную связку, которая, согласно Ф. Боннэлу (F. Bonnel), может выдерживать нагрузку до 115 килограммов на квадратный сантиметр и растягиваться на 12,5 % своей длины до наступления разрыва;
– малоберцовую коллатеральную связку, способную выдерживать нагрузку в 276 килограммов на квадратный сантиметр и растягиваться на 19 % своей длины, то есть неожиданно более устойчивую к разрыву и более эластичную, чем большеберцовая связка;
– задний капсульно-фиброзный комплекс, состоящий из целого ряда взаимосвязанных соединительно-тканных компонентов.
Имеются и другие дополнительные фиброзно-сухожильные элементы разной прочности и важности.
Статистика показывает, что хирургические действия при кисте Бейкера малоэффективны. Спустя некоторое время после операции возникает вновь вместе с болями при ходьбе.
Кроме связок периферическую защиту коленного сустава обеспечивают околосуставные мышцы. Не буду усложнять текст, поэтому скажу только, что их всего 12! Таким образом, разрыв капсулы и синовиальной оболочки подколенной области снижает рессорную функцию коленного сустава. Само передвижение человека с подобной травмой сохраняется, но появляется стойкая хроническая болезненность при ходьбе, а со временем и хромота. В голову лезут различные тяжелые мысли об обращении к хирургу, и те подтверждают необходимость операции, хотя гарантий не дают. Статистика показывает, что хирургические действия при кисте Бейкера типа «зашить растяжение(!)» малоэффективны. Более того, спустя некоторое время после операции флюктуация (болезненный отек в подколенной области) возникает вновь вместе с болями при ходьбе…
Лично я исходил из позиций «растяжения», которое оперировать бессмысленно. Поэтому я хочу объяснить некоторые особенности соединительной ткани, образующей капсулу сустава.
Что такое соединительная ткань – спросит кто-то?
Она представляет собой плотные коллагеновые[13] волокна, ориентированные, в связи с линейным расположением фибробластов[14], на длительные нагрузки, действующие в одном направлении (!), и поэтому очень устойчивые к силам натяжения. Поэтому эта соединительная ткань образует сухожилия, связки, фасции, апоневрозы, а значит, капсулы.
То есть растяжение капсулы – это ослабление соединительной ткани, по своему строению состоящей из параллельно лежащих и плотно упакованных коллагеновых волокон (с небольшим количеством межклеточного вещества).
Хирургическое «зашивание» кисты Бейкера представляет собой в любом случае нарушение продольно, т. е. параллельно лежащих коллагеновых волокон. Появляется своего рода заплатка, со временем преобразующаяся в келоидный рубец[15]. Их удаление почти всегда сопровождается рецидивом заболевания, делающим эту подколенную область еще более подверженной травме даже при более простых нагрузках. Что, собственно, и получается…
Основные причины растяжения подколенной области, то есть образования кисты Бейкера, это:
1) ослабление (гипотрофия) мышечно-связочного аппарата коленного сустава (периферической защитной системы), в результате которого любое неосторожное движение, связанное с резким выпрямлением ноги в коленном суставе, может привести к травме;
2) резкая нагрузка на заднюю поверхность бедра, к которой мышцы и связки задней поверхности бедра не были готовы.
Спортсмены говорят – плохо «разогреты». Это было в моем случае. Так что делать? Как избавиться от боли в подколенной области, избежать хирургического вмешательства и надежно восстановить периферическую защиту коленного сустава?
Хирургическое «зашивание» кисты Бейкера представляет собой в любом случае нарушение продольно, т. е. параллельно лежащих коллагеновых волокон.
Мой ответ может помочь и при других растяжениях и даже при привычном вывихе плеча, например. Упражнения, конечно, другие. Но принцип один.
Ответ кроется в разгадке строения капсулы сустава, сухожилия и связок.
А именно – в их продольном, линейном строении! Волокна разошлись, растянулись! Шить? А смысл? Не проще ли укрепить, собрать воедино?!