Поэтому мы слышим хруст в основном в наиболее часто используемых суставах, о которых я уже упомянул выше, и эти хрусты возникают при движении. Бояться их не надо, и придавать им значение не стоит.
Физиологи говорят, что человек в среднем на 60 % (отдельные органы – до 85 %) состоит из воды – основной «жидкой» соединительной ткани, с помощью которой органы и ткани получают питание (трофика). Как вы понимаете, жидкость перемещается по телу с помощью мышц (насосная функция), поэтому нельзя допускать атрофии мышц и последующего их обезвоживания. Малая (недостаточная) работа мышц снижает транспорт жидкостей, и человек превращается в живую «мумию». Обратите внимание, что подавляющее число пожилых людей имеют слабые, а часто атрофированные мышцы и сухую дряблую, провисающую во многих местах кожу. При этом пожилых людей отличает малоподвижность в суставах, позвоночнике из-за малого количества воды в организме, от них исходит запах залежалой ткани.
У них хруст в суставах, в отличие от молодых людей, похож на звуки сломанной палки. К тому же у пожилых этот хруст вызывает болезненность.
Чтобы не допустить этого, надо приучать себя регулярно (ежедневно) делать гимнастику (минимальное количество упражнений составляет «триада здоровья» – отжимания, приседания, пресс) и соблюдать соответствующий питьевой режим (3 литра в течение дня – вода, чай, арбузы, дыни). Хруст все равно будет, но безболезненный и достаточно естественный.
Поэтому скандинавская ходьба – это не такое простое занятие, как кажется на первый взгляд, потому что требует большой физической выносливости.
Поэтому не надо «сушить» себя бездействием, ибо бездействие и малоподвижность быстро приводят к старению (высыханию) мягких тканей, состоящих из воды, а вместе с этим – к дряхлости! Но прежде чем выполнять «триаду здоровья», обратитесь за консультацией к врачу центра современной кинезитерапии, чтобы он составил правильную программу для начинающих (40 или 70 лет – не имеет значения) (рис. 77). А для пожилых важно соблюдать другую триаду – терпение, труд, послушание.
Вопрос: Можно ли заниматься скандинавской ходьбой при артрите?
Ответ: Скандинавская ходьба – это аэробная программа, позволяющая тренировать сосуды сердца и лёгких для предотвращения и профилактики гипертонической и ишемической болезней прежде всего. Эта ходьба на самом деле очень интенсивная, при которой человек идет по земле в ботинках с лыжными палками в руках. Этими палками он должен интенсивно толкаться, только тогда это будет скандинавская ходьба. То, что я вижу на улицах, в парках, – это ходьба с палками, которые человек тащит в руках. На самом деле пенсионеры ухватились за эту ходьбу потому, что вместо костыля для передвижения они используют лыжные палки, которые здесь должны использоваться для упражнения – толкания руками. Для этого надо иметь хорошие мышцы плечевого пояса. Поэтому скандинавская ходьба – это не такое простое занятие, как кажется на первый взгляд, потому что требует большой физической выносливости.
Рис. 77
У людей при ходьбе обычно задействованы только ноги. Руки у них «бездельничают». А тут руками надо толкаться так, как будто идешь на лыжах, но не по снегу, а по земле. Лыжи-то – сложная аэробная нагрузка, если к ней правильно относиться, а уж скандинавская ходьба – тем паче. Когда я занимаюсь скандинавской ходьбой, мне хватает 15–20 минут, и я весь мокрый, уставший, с бьющимся сердцем иду домой. Считаю, что это хорошие нагрузки, правильные, адекватные, полезные, но только когда у тебя здоровые суставы. Суставы, прежде всего, нижних конечностей. Но и плечевые суставы тоже должны быть в порядке. Поэтому если у вас артрит или артроз коленных или голеностопных суставов, а тем более если артроз тазобедренных суставов, вам сначала необходимо пройти консультацию в нашем центре на предмет того, что можно, а чего нельзя.
Рис. 78
Постараться восстановить силу и эластичность мышц ног, а потом уже заняться скандинавской ходьбой. Поэтому скандинавская ходьба – это занятие для здоровых людей (рис. 78).
Вопрос: У нас с братом (мы близнецы) заболевания схожие: болит правый тазобедренный сустав. Всю жизнь занимаемся спортом. И у нашей ближайшей родственницы заболевание правого тазобедренного сустава. Может ли заболевание сустава передаваться по семейной линии?
Ответ: Заболевания суставов – это не генетические болезни. Но семейные болезни могут являться предрасположенностью к схожим болезням. Если человек знает, что его ближайшие родственники страдают заболеваниями суставов и вовремя примет профилактические меры, обратится к специалистам, которые научат его делать правильную гимнастику, тогда он может избежать тех заболеваний, которыми страдают его ближайшие родственники (рис. 79).
Рис. 79
Вопрос: Перенесла операцию по эндопротезированию обоих тазобедренных суставов. Можно ли мне рожать?
Ответ: Более подробно об эндопротезировании суставов я написал в книге «Правда о тазобедренном суставе. Жизнь без боли», но не упоминал в ней о роли импланта при родах.
Поясню. Дело в том, что замена сустава является необходимостью при коксартрозе (болезни тазобедренного сустава), так как со временем при этой болезни жизнь становится невыносимой. Каждый шаг сопровождается болями в паху, в пояснице и в коленном суставе. При этом нога в области больного сустава не отводится в сторону – один из признаков коксартроза (деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава или диспластического артроза или асептического некроза тазобедренного сустава – клинические признаки (боли) одинаковы).
Если таких суставов два, то, соответственно, обе ноги не разводятся. У молодой девушки причиной коксартроза, видимо, явилась дисплазия, то есть недоразвитие вертлужной впадины тазобедренного сустава, но это сути не меняет. Видимо, именно этот клинический признак заставляет врачей говорить о невозможности нормальных естественных родов. Разве что через кесарево сечение.
Но не учитывается очень важный феномен эндопротезирования тазобедренного сустава – восстановление полной подвижности после подобной операции!..
Важный феномен эндопротезирования тазобедренного сустава – восстановление полной подвижности после подобной операции!..
То есть родовая деятельность после замены суставов и восстановления мышц паховой области становится полноценной. Но хотелось бы сделать поправку. Я считаю, что к подобной операции необходимо готовиться – и физически, и психологически. Так, если подготовка не проводилась, то есть не выполнялся комплекс обязательных дооперационных упражнений на тренажерах, и больная сразу пошла на операцию, то это может помешать полноценно восстановить мышцы указанной зоны до начала родов, и тогда – кесарево сечение. Наши пациентки, особенно молодые и подготовленные к операции по эндопротезированию, пройдя послеоперационную реабилитацию, возвращают способность полной подвижности суставов с имплантами (эндопротезами), силу и эластичность мышц бедра, промежности и нижней части спины. Это позволяет уверенно настроиться на беременность и прохождение плода по естественным родовым путям, то есть без кесарева сечения. Если же кто-то не прошел подобную реабилитацию в Центре современной кинезитерапии, то рекомендую пройти ее, а уж затем готовиться к беременности и родам.
К сожалению, как показывает практика, оперирующие хирурги не знают про возможности подобной реабилитации до и после эндопротезирования и не направляют таких пациенток к нам, поэтому спустя 2–3 года боли могут вернуться, а мышцы указанной области тела, не восстановленные с помощью реабилитационной кинезитерапии, так и остаются ригидными, жесткими и неэластичными. По этой причине, когда встает вопрос родов, хирурги настаивают на кесаревом сечении. А жаль… Особенно когда сами эндопротезы поставлены хорошо…
Вопрос: Можно ли делать глубокие приседания после эндопротезирования?
Ответ: Начните с реабилитации в тренажерном зале по специальной программе кинезитерапии, так как занятия на тренажерах позволяют контролировать угол сгибания, в отличие от приседаний (рис. 80–81). К сожалению, хирурги не предупреждают пациентов, которым заменили сустав, о необходимости обратиться к профессиональным реабилитологам в Центр кинезитерапии – единственным, обладающим методикой современной реабилитации после тотального эндопротезирования на тренажерах. Без должной реабилитации одно неловкое движение может привести к вывиху элементов эндопротеза и новой операции.
Рис. 80
Рис. 81
В то же время долгое невыполнение упражнений на тренажерах приводит к контрактурам, и со временем разработать имплантированный сустав будет очень сложно из-за запущенности мышц, окружающих имплант.
Вопрос: То есть со своим весом тела лучше заниматься только после того, как прошла реабилитация и пациент стал ходить без опоры?
Ответ: На первом этапе нельзя заниматься упражнениями со свободными отягощениями, собственным весом, разве что можно подтягиваться и отжиматься на брусьях или на опоре.
Потому что оперированная конечность достаточно долго не слушается команд, так как исчезли старые нервные связи. Чтобы имплант вжился в тело, его надо научить работать заново. Эта работа требует осторожности, но ни в коем случае не промедления! Я считаю, тренажеры на этом этапе, после стационара, заменить невозможно. Более подробно о реабилитации после эндопротезирования я написал в книге «Правда о тазобедренном суставе – жить без боли».
Глава VСложные болезни
Болезнь Бехтерева. Сирингомиелия.
Полиартрит. Остеопороз. Онкология
Вопрос: Как делать ваши упражнения, если ампутирована нога выше колена? Какая должна быть аэробная гимнастика?
Ответ: Такую программу можно делать в условиях тренажерного зала. Мы называем ее аэроМТБ. Это большое количество вращающих, тянущих и отжимающих движений на тренажере МТБ-2. Можно их делать и в коляске, можно их делать и на скамье и на полу. Поэтому я вообще не вижу причин не заниматься гимнастикой на тренажерах в любом физическом состоянии. Было бы желание. У паралимпийцев, с которыми мы занимаемся, желания превосходят ожидания. Вот у кого надо учиться жить с ограниченными физическими возможностями.