Ошибки и неудачи случаются также из-за неумения определить границы своих возможностей.
Врач, который не понимает, кому и как он может помочь, обречен на неудачи. Конечно, хирурга некоторая лихость и кураж украшают. Однако не меньшего уважения заслуживают доктора, которые, внимательно выслушав и осмотрев вас, считают, что им необходимо посоветоваться с коллегами.
Столкнувшись с тем, что можно назвать «медицинским высокомерием», не поддавайтесь обиде и негодованию. Доктор и больной могут научиться друг у друга деликатности, терпению, умению сказать и выслушать правду, какой бы горькой она ни была.
Вполне вероятно, что врач, который кажется вам заносчивым, действительно выдающийся профессионал. Но если его снисходительная манера общения задела ваше самолюбие, не стесняясь, скажите ему об этом. Разумеется, делать это нужно вежливо и сдержанно. Может быть, доктор почувствует себя задетым, однако, в конечном счете, он будет благодарен вам. Умение уважительно общаться с пациентом, несомненно, обогатит его врачебные качества.
С другой стороны, тактичность больного сослужит добрую службу прежде всего, самому пациенту. Не надо спрашивать у свежеиспеченного врача, хорошо ли он учился в институте, ни к чему интересоваться у седовласого ветерана, давно ли он посещал курсы повышения квалификации.
Пусть врачи спокойно занимаются пополнением своих знаний, вместо того чтобы зализывать уязвленное чувство собственного достоинства.
Все же гораздо чаще медицинские несчастья происходят из-за ошибок по недомыслию.
Эти ошибки возникают в результате ложных умозаключений. Глупости нами делаются чаще всего из-за торопливости или утомления, а не потому, что голова плохо устроена.
Наверное, поэтому доктора, за плечами которых десятилетия работы, совершают гораздо меньше ошибок по недомыслию, чем их молодые коллеги.
Может быть, потому, что «старая гвардия» ощутила на себе: самая цепкая память может подвести, самый светлый ум начнет давать сбои, а многообещающие научные направления нередко иссякают, никуда не приведя. Поистине, с годами огонь энтузиазма сменяется светом понимания.
Надежным средством защиты от ошибок по недомыслию является информированное согласие больного на вмешательство.
Готовясь к беседе перед получением информированного согласия больного, врач еще раз обдумывает:
— на основании каких данных поставлен диагноз;
— почему предлагается именно это лечение;
— какие результаты ожидаются;
— какие осложнения могут возникнуть во время операции;
— что предполагается сделать, чтобы осложнения не произошли;
— какие меры будут предприняты в случае их возникновения.
Но это на бумаге все так гладко. Решение о согласии на операцию требует больших умственных и нравственных усилий от обоих собеседников: и от больного, и от врача. Тяжело услышать правду о себе. Непросто сказать правду другому человеку. Труднее всего быть правдивым с самим собой.
Все это так. Но когда предстоит хирургическое вмешательство, без этого не обойтись.
Не надо воспринимать себя как жертвенное животное, над которым произносятся ритуальные заклинания. Во время этого нелегкого и ответственного разговора, не таясь, расскажите врачу, чего вы ждете от операции, с какими тревогами вам удалось справиться, а что продолжает волновать.
Ведь главное общее оружие врача и больного в схватке с болезнью — взаимное доверие — выковывается в неспешном откровенном общении. Может быть, вы лишитесь каких-то иллюзий, но взамен обретете под ногами твердую почву фактов и ближе узнаете врача.
Глава VIПовседневная жизнь в больнице
В больничной жизни есть многое, к чему врачи относятся как само собой разумеющимся мелочам. Для человека, далекого от медицины, эти «пустяки» порой кажутся непреодолимо трудными.
Прочитав эту главу, вы не только убедитесь, что большинство подобных проблем разрешимо, но и удивитесь, как просто с ними справиться.
Что брать с собой в больницу
Собираясь в хирургическое отделение, представьте, что вы отправляетесь в командировку — не берите лишнего, но и не забудьте необходимое. Если «командировка» предполагается дней на 10–15, возьмите с собой:
— туалетное мыло в мыльнице и небольшое полотенце;
— зубную щетку и зубную пасту. Если вы пользуетесь съемными протезами, не забудьте коробочку для их хранения;
— принадлежности для бритья (они могут понадобиться и женщинам при подготовке операционного поля);
— расческу, гребень или щетку для волос. В общем, то, чем вы привыкли пользоваться. Женщинам, которые придают большое значение своей прическе, стоит взять с собой шампунь и фен;
— ножницы (лучше взять и хозяйственные, и маникюрные);
— складной острый нож;
— чашку, из которой вы привыкли пить. Хорошо, если у чашки будет крышка;
— ложку и вилку. Имейте в виду, что в послеоперационном периоде удобнее есть десертной, а не столовой ложкой. О том, брать ли с собой тарелку, лучше узнать в приемном отделении или у выписывающихся больных;
— электробезопасные устройства для подогревания воды и пищи. Еще недавно представители пожарного надзора за найденные в палатах электроплитки или электрокипятильники могли оштрафовать заведующего отделением. Теперь в особо благоустроенных палатах есть и электрочайники, и холодильники, и микроволновые печи.
Тем не менее, когда будете пользоваться электроприборами, не забывайте, что правила пожарной безопасности в больнице нужно соблюдать гораздо строже, чем в других местах, — ведь вокруг вас много беспомощных людей;
— кусок хозяйственного мыла или флакон моющего средства для повседневной стирки носков, трусов и других мелких вещей;
— рулон туалетной бумаги;
— очень облегчат существование полиэтиленовые или бумажные мешки для мусора (возьмите штук 10–15);
— по желанию можно взять радиоприемник (обязательно с наушниками).
Если время пребывания в больнице затянется, всегда будет возможность отправить домой то, что оказалось лишним, и попросить принести то, в чем возникла необходимость.
В общем, можно приспособиться ко всему. Для этого требуются только время, наблюдательность, рассудительность и терпение.
Какая одежда удобнее в больнице
В большинстве лечебных учреждений Санкт-Петербурга больные могут носить свою собственную одежду. Постельное белье, как правило, больничное.
От жары, конечно, одеждой не спасешься. Сделать ее переносимой можно с помощью вентилятора, пульверизатора, влажных полотенец. А вот для защиты от холода правильный выбор одежды приобретает решающее значение.
В прохладное время года всем пациентам, независимо от пола и возраста, удобнее всего облачиться в тренировочный костюм. Впрочем, пожилые женщины все-таки предпочитают носить привычные для них халаты.
Желательно, чтобы одежда и белье были хлопчатобумажными. Ткани, в которых много синтетического волокна, хуже пропускают воздух, меньше впитывают пот и влагу. Одежду из синтетики и шерсти нельзя кипятить и гладить горячим утюгом, а ведь это простейший и одновременно самый надежный и экологически безопасный способ дезинфекции.
В хирургическом отделении нежелательно носить бюстгальтеры и прочие предметы одежды, сдавливающие тело.
Требования к носкам и чулкам такие же, как и к белью. Лучше, чтобы они были хлопчатобумажными, хорошо стирались и гладились. Отправляясь в операционную, лучше надеть совершенно новые носки.
В некоторых больницах требуют, чтобы волосы были спрятаны под косынку или шапочку, иначе в операционную не пускают. Поэтому на всякий случай возьмите с собой хлопчатобумажный платок.
Обувь для больницы должна легко сниматься и надеваться, быть нескользкой. Больше всего подходят тапочки без задников. Если вы предпочитаете обычные домашние тапочки или кроссовки, захватите с собой в больницу рожок для обуви с длинной рукояткой — он может очень пригодиться в первые дни после операции, когда наклоняться противопоказано или больно.
Кто нас лечит
Многие огорчения минуют пациента, если ему будут известны неписаные правила и обычаи, принятые в хирургических отделениях. Прежде всего, для этого нужно знать, как вести себя с теми, кто работает там.
Труженики хирургической клиники делятся на три сословия: врачи, сестры, младший персонал.
Слово сословие использовано неслучайно. Первые больницы появились в эпоху феодализма при монастырях. Нужно сказать, что и сегодня в повседневной жизни каждого хирургического «цеха» легко обнаруживаются черты средневекового уклада.
В феодальном обществе каждое сословие имело свои права и обязанности, закрепленные традициями и законами. Каждый должен был поступать и действовать так, как того требовали сословные правила. Придворному не полагалось заниматься изготовлением одежды, ремонтом колесниц и другими полезными ремеслами; ткачи, пекари и кузнецы помыслить не могли о написании научных и философских трактатов.
Разумеется, в хирургическом отделении работают наши с вами современники. Социальных барьеров между врачами, сестрами и санитарками не существует — они могут вместе отдыхать и веселиться, создавать семьи. Но на работе каждый из них делает то, что ему полагается по статусу.
Сословие первое — врачи. В хирургическом отделении все врачи заняты в первую очередь лечением — оперируют или ассистируют оператору.
В отделении, где все врачи обладают приблизительно одинаковым опытом, оператор и ассистент могут меняться ролями. «Сегодня ты» (помогаешь мне на операции), «а завтра я» (ассистирую тебе).
Оператор является вершиной пирамиды людей, каждый из которых вносит свой вклад в успех операции. Ассистент является членом хирургической бригады, разделяющим с хирургом ответственность за качество выполнения операции. Поэтому бестактно задавать вопрос: «Доктор, а вы присутствовали на операции?». Зрелый мастер улыбнется и постарается загладить допущенную вами неловкость. Молодой, только начинающий свою деятельность врач может всерьез обидеться.
Обучение мастерству хирурга — процесс длительный. Продолжается он не один год после окончания института. Чтобы заслужить честь и право самостоятельно оперировать, врач постоянно занимается теоретической подготовкой и ассистированием опытным мастерам.
На первых порах ему доверяют держать крючки, которыми раздвигают края раны, и срезать нити завязанных швов. Потом разрешают завязывать швы и так далее, шаг за шагом. Наконец подмастерье уже вполне способен выполнить все этапы операции, он жаждет встать на место оператора. Но заведующий отделением все медлит и медлит. У молодого врача должна наступить внутренняя зрелость, дрожь нетерпения смениться неколебимой уверенностью. Умение уловить этот момент делает хирурга-наставника не только Мастером, но и Учителем. Так что все разговоры вроде: «Операция не удалась, потому что ее делали студенты и практиканты» — не более чем больничный фольклор.
В нашей стране предоперационной подготовкой больных и их выхаживанием после операции традиционно занимаются те же доктора, что работают в операционной. Эта система имеет несомненные достоинства. Прежде всего, потому, что больной убежден — все его индивидуальные особенности станут известны врачу и будут учтены на всех этапах лечения. Нельзя забывать и о роли душевного контакта. Это — очень сильное лекарство!
На практике все не так радужно. Врач — не более чем человек. Он не может быть един в нескольких лицах. По большей части общение хирурга с пациентом сводится к нескольким минутам разговора утром, когда мысли доктора в большей степени заняты предстоящей операцией, и в конце дня, когда душевных сил у доктора хватает только на то, чтобы сказать несколько подбадривающих фраз.
Помимо хирургической работы много времени уходит на так называемую писанину — ведение истории болезни, составление выписных эпикризов, справок для больных, которые уходят домой, и т. д., и т. п.
Врачу нужно изучить и осмыслить результаты обследования больного, сформулировать диагноз, обосновать план операции. Результаты повседневного наблюдения за больными, которые поправляются после операции, тоже должны быть внесены в историю болезни. Словом, работа с документами действительно очень важна.
Но пациент этого может не знать и, во всяком случае, не ощущает. Временами ему кажется, что он лишний в больнице. Как тут не обидеться на врача. А вот это напрасно! Врач тоже человек. Видеть вокруг себя надутые и обиженные физиономии ему так же неприятно, как и его подопечному.
Когда время общения ограничено, нужно использовать его как можно эффективнее. Дружелюбную атмосферу можно создать одной-двумя фразами: «Доктор! Как я рад вас видеть!». И продолжить: «Хочу сказать вам, что.». Взаимная любезность не только приятна, но и продуктивна.
Кроме лечащего врача-хирурга пациенты хирургического отделения имеют дело с врачами-консультантами — терапевтом, гинекологом и т. д. Роль консультантов — помочь лечащему врачу уточнить детали диагноза, придать окончательный блеск процессу лечения. Попытки пациента выведать у консультанта, о чем недоговаривает (как кажется больному) лечащий врач, разузнать страшные тайны своей болезни, скорее всего поставят обоих собеседников в неловкое положение. Более уместно обсуждать с узким специалистом детали имеющихся у вас сопутствующих заболеваний.
Столь небезопасное занятие, как хирургическое вмешательство, нуждается во всесторонней защите больного, прежде всего в обезболивании. Этой частью хирургического лечения занимается врач-анестезиолог.
Отношения между хирургами и анестезиологами своеобразны. Подобно кошкам и собакам, живущим в дружных семьях, они души друг в друге не чают, однако всячески подчеркивают свои различия.
«Они портят — мы чиним», «Хирург может сделать ровно столько, сколько мы ему позволим», — говорят анестезиологи. «Вот идут бойцы невидимого фронта, доктора, которые усыпляют», — с грубоватой нежностью балагурят хирурги. Шутливый тон не мешает этим сентенциям точно выражать суть дела.
Ни одна хирургическая операция не выполняется сегодня без анестезиологического пособия — последовательности лечебных действий и манипуляций, изменяющих восприятие боли, обеспечивают устойчивую работу всех систем организма во время вмешательства и в первые часы после него. Безопасность вмешательства, максимальная вероятность благополучного исхода — вот за что отвечают анестезиологи.
Пациенты проводят в отделениях интенсивной терапии немного времени, к тому же в одурманенном состоянии. Мало кому удается запомнить лица тех, кто в буквальном смысле держал в руках нить его жизни.
Друзья мои, когда ваша хирургическая эпопея благополучно закончится и придет пора выписываться домой, найдите возможность выразить благодарность всем, кто работает в реанимации, — ведь они сделали все возможное для того, чтобы один из самых опасных моментов вашей жизни миновал, не причинив вам вреда.
Второе сословие — сестры.
Ошибочно делить врачей и сестер на специалистов первого и второго сорта. Они делают общее дело, но с разных сторон.
Разумеется, тщательное и умелое выполнение назначений врача остается и останется навсегда важнейшей задачей сестры. Но доброе слово, ласковое прикосновение и ободряющий взгляд порой могут придать сил не меньше, чем таблетка или укол.
Далеко не каждая женщина может стать медицинской сестрой.
Великий австрийский хирург Теодор Бильрот писал: «Особый талант ухода за больными предусматривает внутреннюю склонность к этому занятию, сердечную доброту, понятливость, кроткий нрав и дар наблюдательности, чтобы уметь читать в глазах больного его желания и помогать врачу в его действиях. Сестра милосердия должна быть помощницей больного и врача».
Обратите внимание на слова: «больного и врача». Усилия врачей направлены на борьбу с причиной болезни. В современную эпоху, когда в медицину хлынул поток высокотехнологичных методов диагностики и лечения, врач оказывается заложником обилия информации, которую ему нужно усвоить, чтобы соответствовать высоким требованиям, предъявляемым ему «умными» машинами. Эмоции и настроение пациента в этой ситуации волей-неволей отходят на второй план.
Деятельность сестры устремлена, прежде всего, на болеющего человека. Сестра свободнее от давления технического и научного прогресса.
При должной наблюдательности и сообразительности она может сообщить врачу, что, по ее мнению, угнетенное состояние больного вызвано не действием лекарств, а тем, что его никто не навещает, или тем, что по религиозным соображениям он не может есть пищу, назначенную ему врачом. А пациента надоумить, какими домашними средствами уменьшить неприятные ощущения, сопровождающие лечение.
Сословие третье — младший медицинский персонал. Мало толку в мраморных полах и кафельных стенах, если по углам скопились кучи мусора, в ванной и туалетах кишат микробы, а пациенты давятся остывшим супом и холодной кашей.
Образцовый порядок и чистота на отделении сами собой не возникают. Создавать и поддерживать их — занятие нелегкое и, что самое тяжкое, не имеющее конца и края.
Пока человек живет, он производит большое количество мусора и грязи. Объедки, судна, утки, использованное белье, десятки тарелок, кастрюль, ложек ит. д. и т. п. Ведь не само же собой оно куда-то все это девается.
Палаты, коридоры, холлы, душевые, туалеты — сотни квадратных метров поверхностей, на которых оседает пыль.
Когда заболевает или уезжает в командировку заведующий отделением, каких-либо внешних изменений в деятельности отделения посторонний человек не заметит. Стоит внезапно не выйти на работу санитарке или уборщице, масштабы происшедшего сразу же бросаются в глаза.
Чтобы было чисто, кто-то должен выполнять грязную работу. Читатели старшего поколения помнят лозунг «Уважайте труд уборщиц!». В советские времена бытовал еще один забавный афоризм, украшавший парки и пляжи курортов Крыма и Краснодарского края: «Чисто не там, где убирают, а там, где не мусорят». На самом деле, чисто бывает там, где не только не мусорят, но и убирают.
Конечно, в больницу ложатся не для того, чтобы заслужить похвалы санитарок, уборщиц или буфетчиц. Но не стоит своей показной небрежностью зарабатывать их неодобрение. Пусть ваш дух парит в сферах, где нет ни мух, ни комаров, ни тараканов, пусть вы не опускаетесь до мелочей быта, пусть. Но разве выздоровление не идет быстрее, когда в палате чисто, белье на постели свежее, в тумбочке порядок, а на душе легко?
Как работает хирургическое отделение
Теперь поговорим о том, как работает хирургическое отделение, кто кем руководит и кто в клинике главный. Пройдемся снизу вверх по ступеням иерархической лестницы.
Первая руководящая должность в больничной табели о рангах называется «сестра-хозяйка», в просторечии — «хозяйка». Она следит и за общим порядком на отделении, и за постельным бельем, больничной одеждой и обувью, занавесками и т. п. Если требуется заменить матрац, одеяло, постельное белье и т. д., следует обращаться за помощью именно к ней.
Ни лечащий врач, ни старшая сестра отделения, ни заведующий отделением, ни даже сам главный врач больницы не решат проблемы такого рода быстрее и легче, чем сестра-хозяйка. Починить испортившийся кран, заменить перегоревшую лампочку, заделать щель в окне — со всеми хозяйственными вопросами обращайтесь к сестре-хозяйке. У нее же и нитки с иголками, и пуговицы найдутся. Сестра-хозяйка следит за тем, чтобы в палатах было убрано, а постели заправлены. Следовательно, ей подчиняются санитарки и уборщицы.
А вот в работу буфетчиц она не вмешивается. Эта ответственная часть жизни отделения контролируется старшей сестрой отделения.
Счастлив заведующий отделением, рядом с которым работает хорошая старшая сестра. Это больше, чем правая рука. Если кто и может быстро и эффективно разрешить большинство проблем, так это старшая сестра.
Круг ее обязанностей обширен, как у премьер-министра. Поступление и выписка больных, распределение их по палатам, аптечное и прочее медицинское снабжение, контроль за тем, как кормят больных, санитарно-эпидемиологический режим, психологический климат и дисциплина в коллективе… Это далеко не полный перечень того, чем приходится заниматься старшим сестрам отделений.
Распоряжения старшей медицинской сестры отделения обязательны для медсестер, буфетчиц, сестры-хозяйки, санитарок. Но и врачи не обижаются, когда старшая напоминает им, например, что документы больных, которые выписываются домой, должны быть готовы заранее.
Для тех, кто лечится на отделении, старшая сестра — защитница и советчица во всех затруднениях и огорчениях больничной жизни: будь то отношения с соседями по палате или невнимательность и забывчивость палатных сестер.
Нужно только не забывать, что одновременно на отделении лечится не один десяток больных, а «старшая» — одна.
Сколь юной ни казалась бы вам старшая сестра, называйте ее по имени-отчеству и оказывайте ей подобающие знаки уважения. Не ошибетесь. На этой должности взрослеют очень быстро. Гораздо быстрее, чем стареют.
К числу немногочисленных больничных радостей можно причислить общение с процедурными и перевязочными сестрами, которые работают в процедурных кабинетах и перевязочных. Конечно, не из-за того, что они делают, а как. Это элитные (что в переводе с латыни означает «отборные») работники. Природные способности и долгие годы совершенствования в своем деле превращают их в специалистов такого класса, что сам заведующий отделением не стесняется советоваться с ними.
Больничная жизнь не различает дня и ночи, времен года, будней, выходных и праздников. Вечером и ночью, в выходные и праздничные дни полномочия старшей, процедурной и перевязочной сестер сосредоточиваются в руках дежурной сестры. Ночные и праздничные дежурства тяжелы, но это великолепное испытание и школа руководящей работы для медсестер.
Еще раз процитируем Теодора Бильрота: «Здесь не должна иметь значение выслуга лет, а исключительно особенные способности, относительно которых гораздо важнее сама личность и характер, чем медицинские познания: практический ум, ясный взгляд на житейские вопросы, знание людей, беспристрастие, терпение, доброта, спокойные и внушающие уважение манеры. Этим качествам научаются не из книг, они отчасти врожденны, отчасти могут быть выработаны многолетним опытом и самовоспитанием».
Глава отделения — заведующий. Это гораздо больше, чем старший из врачей. Он отвечает за все — иза работу докторов, и за тараканов в палатах. Выбросит санитарка мусор мимо бачка — замечания эпидемиолога прозвучат в адрес заведующего. Потеряет медсестра пустую ампулу из-под наркотиков — выговор и лишение премии обеспечены им обоим.
Заведующий обучает хирургическому мастерству молодежь, помогает в затруднительных случаях зрелым мастерам. Самые сложные операции делает, как правило, заведующий. Если что-то не заладилось на отделении, прежде всех извещают заведующего. И посреди ночи, и в выходные, и в праздники.
Жесткая дисциплина и единоначалие нужны в хирургии не меньше, чем асептика. Поэтому либеральный стиль руководства у заведующих хирургическими отделениями — большая редкость.
Гораздо чаще можно встретиться с авторитарным стилем, когда личная ответственность за все стороны жизни отделения возведена в принцип.
Все стили руководства хороши, и авторитарный — не исключение. Только человека жалко — такой заведующий-диктатор безжалостен, прежде всего, к самому себе.
Рано утром, задолго до прихода врачей, он обходит отделение и, подобно боцману императорского флота, белейшим платком проверяет наличие пыли в самых укромных уголках. Поздно вечером он скрупулезно проверяет, как ведутся истории болезни. И горе нерадивым, если обнаружится, что анализы мочи и крови сделаны не в срок, а записи в историях болезни неразборчивы и неаккуратны.
Больные таких заведующих любят, чувствуя себя надежно защищенными от превратностей судьбы и людского разгильдяйства. Больничное начальство таким заведующим обычно благоволит, но вместе с тем побаивается их — защищая интересы отделения, авторитарный руководитель может быть свиреп, как тигр. Подчиненным хотелось бы более вольготной жизни. Впрочем, любители легкой жизни в хирургии, как правило, не задерживаются.
Заведующий с «либерально-демократическими» наклонностями делает ставку на развитие административных способностей у своих подчиненных. Каждый из них может и должен принимать решения в пределах своей компетенции. Но и в этом случае управление ведется стальной рукой, хотя и в лайковой перчатке.
Дверь в кабинет шефа чаще всего закрыта, поэтому с каждым пустяком туда не сунешься. Порядка на отделении у «демократа», как правило, не меньше, чем у «диктатора».
Заведующему такого образца не надо беспокоиться, как формировать отношения с начальством. Как правило, он сам входит в узкий круг больничной администрации и пользуется там большим авторитетом.
Разумеется, все разнообразие форм начальствования хирургическими отделениями не описать. Ведь заведующими становятся, как правило, незаурядные люди. Каждый руководитель мало-мальски крупной хирургической клиники — это страница или хотя бы строчка в истории медицины.
О соседях по палате
Природная угрюмость, житье в коммунальных квартирах, казармах и общежитиях выработало у граждан нашей страны повышенную чувствительность к любым формам сосуществования незнакомых людей в одном помещении.
Увы, до сих пор оказаться в малонаселенной палате удается далеко не всегда. Человек, поступающий в обычное хирургическое отделение, должен быть готов к тому, что рядом с ним окажется еще 3–4, а иногда и больше товарищей по несчастью. Как сложатся отношения в группе людей, которых на некоторое время свела под одной крышей болезнь, зависит от всех обитателей палаты.
Разумеется, не слишком трудно быть любезным в уютных, благоприятных обстоятельствах. Однако о каком благополучии можно говорить, когда кто-то переживает трудности первых дней, кто-то собирается с духом перед операцией, а кто-то борется с трудностями послеоперационного периода.
Как это ни удивительно, в больничной палате, где всем приходится несладко, примеров взаимной предупредительности и желания помочь друг другу гораздо больше, чем на палубе круизного лайнера или в туристическом автобусе.
Но даже если вы попали в палату, где психологический климат далек от совершенства, обстановку можно попытаться изменить к лучшему.
Хотим ли мы признавать это или нет, но в глубине души любой ощущает себя центром, вокруг которого вращается мир. Так сказать, звездой среди планет и комет.
Все, что случается с нами в жизни, есть нечто особенное, неповторимое. В том числе и болезни. Разве кому-нибудь хочется, чтобы его заболевание воспринималось как заурядный случай — нечто рутинное.
Подчас желание подчеркнуть собственную индивидуальность приобретает экзальтированную, с элементами театральности, форму. Иногда несколько агрессивную.
Проявите кротость. Не бойтесь показаться слабым. Дайте понять такому человеку, что вы уважаете его право на высокую самооценку. Это действует, как правило, умиротворяющим образом на самого эгоцентрического субъекта.
Даже если вам совсем не повезет с соседом, отнеситесь к его злобности, подозрительности и неопрятности, как к проявлениям болезни. Берегитесь «заразиться». Сосредотачиваясь на плохом, мысленно готовя себя к конфликтам и неприятностям, вы непроизвольно — выражением лица, резкими движениями — дадите понять, что не ждете от него ничего хорошего. Гораздо разумнее попытаться понять, в чем причина возникшей взаимной антипатии. Если причина станет ясной, раздражение, скорее всего, исчезнет.
Ну а коли станет совсем невмоготу, попросите старшую сестру или заведующего отделением перевести вас в другую палату. Впрочем, такие случаи встречаются очень редко. О «ссорах Ивана Ивановича с Иваном Никифоровичем» годами вспоминают не только санитарки с сестрами, но даже заведующий отделением. Зато можно вспомнить десятки случаев, когда знакомство, возникшее в больничной палате, перерастало в дружбу, продолжавшуюся многие годы.
Если вам все же тягостно находиться в одном помещении еще с несколькими больными, обратитесь к заведующему отделением. Может быть, ваши аргументы покажутся ему убедительными, и вы обретете желанный покой и уединение.
Но вообще-то, если вы не убежденный мизантроп, не бойтесь оказаться в палате, где находятся еще 2–3 человека.
Как правило, попав в обстоятельства, когда не все зависит от них, люди, склонны демонстрировать лучшие стороны своего характера.
От соседей вы увидите больше хорошего, чем плохого. Они же не только храпят по ночам и стонут. Болтовня с соседями — вот наилучшее средство для того, чтобы избавиться от накатывающих время от времени приступов страха и отчаяния.
А кто, как не товарищи по несчастью, помогут в затруднительном положении. Соседи и домой позвонят, если это вам пока не по силам, и позовут медсестру, и поднесут воды.
Тепла человеческого общения никакой комфорт не заменит.
Важные «мелочи» больничной жизни
О косметике и дезодорантах
Доктора всячески приветствуют все, что помогает выздоровлению. Щеголеватая пижама и халат, элегантные шлепанцы, чисто выбритое лицо и тщательно причесанные волосы — это наглядное проявление того, что запаса сил у пациента хватает и на то, чтобы следить за своей внешностью. Во всем, однако, хороша умеренность. Избыточный макияж нередко мешает общению врача и больного. И дело не в различии вкусов.
Натуральный цвет кожи, губ и ногтей позволяет врачу более точно оценить состояние здоровья своих пациентов. Накрашенные губы и яркий лак для ногтей лишают его этой возможности.
Находясь в больнице, следует с большой осторожностью пользоваться косметикой.
Духи и дезодоранты, обладающие сильным запахом, также лучше не употреблять. У окружающих людей, страдающих аллергией, это может вызвать крапивницу или даже приступ удушья.
О духоте в палате
Постоянно поддерживать чистоту воздуха в палате ни врач, ни медсестры не могут. Добиться того, чтобы в палате легко дышалось, — это дело ее обитателей.
Главными источниками характерного больничного запаха служат:
— закупоренные окна;
— остатки еды и склады провианта;
— белье, нуждающееся в стирке;
— мелкий мусор и увядающие букеты цветов.
В любой больнице есть две возможности для освежения воздуха: проветривание и кварцевание. Если добиться соглашения между любителями тепла и поклонниками свежего воздуха о том, чтобы каждые 1,5–2 часа открывать форточку или фрамугу на 15 минут и одновременно на те же 15 минут включать кварцевую лампу, воздух в палате станет свеж, как на высокогорном курорте.
Дверь палаты на время проветривания лучше закрыть, чтобы не было сквозняков. Все, кто могут ходить, отправляются на это время в коридор для моциона. Лежачие больные укрываются одеялами и защищают лицо и глаза от ультрафиолетового излучения кварцевой лампы. Перед ночным сном продолжительность проветривания и кварцевания можно увеличить до 20 минут, но не более, так как в темноте озон, образующийся при кварцевании, разрушается медленнее.
Однако самое усердное кварцевание воздуха не поможет, если в палате не переводятся остатки еды. Стопки тарелок с засохшей кашей, остывшим супом, хлебные корки, огрызки яблок и прочее не только портят интерьер, но и оскорбляют обоняние.
К тому же это все для человека объедки, а для насекомых — пиршество.
Если к лежачему больному не пришел посетитель, санитарки не дозваться, а вы способны обслужить себя, — помогите соседу. Накормите его и вынесите посуду с остатками еды. Это и по христианским, и по житейским меркам будет достойным поступком.
Кроме недоеденной пищи существенным источником запахов являются склады провизии, которые нередко устраиваются на подоконниках.
Действительно, емкость холодильников, предусмотренных для хранения продуктов больных, ограничена. Но ведь и запасы пищи не должны быть недельными. Ни к чему носить из дома бульоны литрами и паровые кнели десятками. Гастрономические достоинства самого чудесного кушанья на следующий день после приготовления уменьшаются вдвое, а еще через день оно может вызвать пищевое отравление. Лучше поголодать, чем съесть несвежее лакомство.
Белье в больнице загрязняется быстрее, чем дома. Менять его иногда приходится ежедневно, случается, что и чаще.
Никогда не прячьте несвежее белье под матрас! Запаситесь полиэтиленовым или бумажным мешком для хранения использованного белья.
О постирушках. Не накапливайте белья. Если вас регулярно посещают родные или близкие люди, поддержание в чистоте вашего интимного гардероба можно доверить им. Если вы человек одинокий, придется вам обходиться собственными силами. Пусть вашим правилом станет: «Одна рубашка и трусы на мне, вторая пара, уже выстиранная, сушится».
Наконец, мусор и увядающие букеты. Лучше всего иметь запас одноразовых мешков, куда вы будете складывать клочки бумаги и ваты, крышечки от бутылок, коробочки из-под кефира и творога, упаковки от соков, корки от апельсинов и прочее. Мешочек не должен быть большим — его должно хватать на день. Дорога его — в мусоропровод.
Не стоит держать на тумбочке вазы с цветами. Эти символы любви посетителей очень быстро вянут в больничной атмосфере. Вода, в которую они погружены, начинает издавать неприятный запах, а вазочки и кувшины имеют свойство опрокидываться и разбиваться.
Конечно, источники запахов в хирургическом отделении гораздо разнообразнее, чем это можно описать, не впадая в натурализм. Чего только использованные памперсы стоят. Но задача этой книги не в том, чтобы давать советы на все случаи жизни, а показать на конкретных примерах, как действовать в непривычной для вас обстановке.
Больничная палата — это обстоятельства, в которые вы оказались заброшенными волей судьбы. И воздействовать на эти обстоятельства лучше активными и разумными действиями, а не жалобами и скандалами.
Насекомые в палате
Пребывание в больнице могут омрачать мухи и комары.
В некоторых многоэтажных больницах комары водятся круглый год. Холод и мрак им нипочем. Гнездятся они в подвалах, а путешествуют по вентиляционным каналам. Фумигатор будет уместен независимо от сезона. Так что, если одолели комары, покупайте фумигатор всей палатой в складчину, и безмятежные ночи вам обеспечены.
Мухи в палате досаждают главным образом летом и ранней осенью. Известные методы защиты — сетки на окнах и дверях — можно сделать более эффективными, применив способ, который придумала одна моя пациентка, страстная огородница и цветовод. Она опрыскала сетку в окне раствором инсектицида «ИнтаВИР», хорошо известного всем земледельцам-любителям. Мух в палате, где лечилась удачливая изобретательница, не стало.
Надо сказать, что женщины вообще гораздо находчивее в преодолении мелких бытовых неприятностей.
Где оставить кошелек, часы и прочие ценности?
Собираясь в больницу, не нужно брать с собой вещи, утрата которых вас огорчит: украшения с драгоценными камнями, дорогие часы, все ваши сбережения и т. п. Лучше доверить их хранение родным или близким людям. Однако если вы человек одинокий и вынуждены взять все это с собой, поступите следующим образом. Оставив некоторую сумму на текущие расходы, передайте все остальное под опись в приемном отделении — там есть и сейф, и охрана. Копию описи для надежности попросите вклеить в историю болезни. При выписке вам ее вернут.
Наручные часы, серьги накануне операции можно сдать на хранение старшей сестре отделения. Впрочем, если она откажется это сделать, обижаться на нее не следует. Хранение ценных вещей пациентов не входит в круг обязанностей старшей медсестры. И уж совсем нелепо обращаться с такими просьбами к заведующему отделением или лечащему врачу.
Итак, самое надежное место для хранения ценных вещей в больнице — это сейфы в приемном отделении.
Как быть с нательным крестом?
Нательный крест носится на шее. Это создает некоторые затруднения и для анестезиолога, и для хирурга. При операциях по поводу болезней уха, горла и носа, щитовидной железы, органов грудной полости нательный крест оказывается в зоне операционного поля.
Для того чтобы не нарушить правил безопасности при проведении наркоза и операции и вместе с тем не лишаться нательного креста в часы испытания и опасности, можно воспользоваться советами, которые дает священник Сергей Филимонов: ".на операцию рекомендуется идти с простым крестиком на обыкновенной простой нитке. Его легко можно вплести в волосы или привязать к кисти или к одному из пальцев правой руки».
Мытье перед операцией
Так как после операции вымыться целиком какое-то время будет невозможно, желательно принять душ или ванну или вымыть голову. Для мытья предпочтительнее использовать бактерицидное мыло. Конечно, на отделении не то что бактерицидного мыла, даже и горячей воды может не оказаться. Экономические трудности, знаете ли. Тогда забираться под холодный душ, рискуя простудиться перед операцией, не стоит.
Если операция состоится через день-два после поступления, вполне достаточно того, что вы помылись дома. Ну, а если предоперационный период длится полторы-две недели, попросите лечащего врача отпустить вас для мытья домой или в баню.
Бритье операционного поля и прочие мелочи предоперационной подготовки
Вообще-то это дело является обязанностью дежурной медицинской сестры. Частенько, однако, она доверяет бритье самому больному. Поэтому дадим несколько рекомендаций.
Брить операционное поле следует после мытья, а не наоборот. Лучше делать это одноразовой бритвой. Обязательно покажите сестре, как вы побрились. Стыдливость и застенчивость в этой ситуации неуместны. Лучше устранить все недоделки в отделении, а не добривать больного в операционной. Мужчинам, если они не носят бороды, лицо лучше побрить с вечера. Утром на это может не хватить времени.
Накануне операции не ешьте ничего после 7 часов вечера.
Приготовьте с вечера косынку и носки, в которых вы поедете в операционную, не забудьте про эластичные чулки или бинты.
Больным глаукомой, если об этом предупредит анестезиолог, нужно приготовить пузырек с пилокарпином и глазную пипетку. Об особенностях, которые существуют в каждой больнице, вам расскажет врач и сестры. Главное, в чужой монастырь со своим уставом не соваться.
Кто в больнице главный
В учебниках по истории можно встретить картинку устройства феодального общества: на плечах крестьян и ремесленников стоят мелкие дворяне и купцы; на плечах среднего сословия стоит духовенство и высшая знать; увенчивают иерархическую пирамиду глава Церкви и король.
Для средневекового человека само собой разумелось, что выше короля и главы Церкви находится Господь Бог.
Для больничной иерархии высшей инстанцией является Его Величество Пациент.
Никогда не забывайте, дорогой читатель: не больной для медицины, а медицина для больного.
Высокое положение ко многому обязывает. Если вы будете по-королевски великодушны, терпеливы и любезны, то к вам тоже станут относиться, как к венценосным особам, — с уважением и почтением.