ии головки через родовые пути (второй период родов). При «вертикальных» родах сокращается первый период родов. Вертикальное положение в первом периоде родов обеспечивает равномерное и более интенсивное, по сравнению с лежачим положением, давление плодного пузыря и головки ребенка на нижний маточный сегмент и шейку матки и способствует эффективному, плавному и быстрому открытию маточного зева. При этом первый период родов укорачивается по сравнению с «горизонтальными» родами примерно на 2–3 часа. Это благоприятно отражается как на роженице (ведь именно длительные болезненные схватки являются одной из причин страха перед родами), так и на ребенке (каждая схватка приводит к временному прекращению поступления кислорода к ребенку). Наблюдения показывают, что у стоящей или сидящей женщины плод продвигается вниз не только более медленно, но и более плавно. Соответственно, уменьшается риск родовых травм как для матери, так и для ребенка. Во время потуг достигается оптимальная координация работы мышц брюшного пресса, спины, тазового дна и всей скелетной мускулатуры, кроме того, рожающей женщине помогает сила земного притяжения. В результате необходимое для изгнания плода мышечное напряжение сводится к минимуму, мышцы тазового дна максимально расслабляются — роды протекают физиологически, ребенок легче продвигается по родовым путям с наименьшими для себя энергетическими затратами. Поскольку плацента у женщины в сидячем положении отделяется быстрее, уменьшается физиологическая кровопотеря (средняя потеря крови при «вертикальных» родах составляет 100–150 мл). Роженица в вертикальном положении активно участвует в родовом процессе, своими глазами видит рождение собственного ребенка.
Итак, преимущества «вертикального положения».
• Тужиться, лежа на спине, крайне тяжело и неудобно. Если же во время потуг женщина принимает вертикальное положение, то мышцы брюшного пресса, спины, тазового дна и всей скелетной мускулатуры работают максимально «продуктивно».
Лежа на спине женщины рожают относительно недавно — примерно последние два столетия. С незапамятных времен рожали либо стоя, либо сидя на коленях или на корточках. А это и есть «вертикальные» роды, то есть роды при вертикальном положении корпуса. В России женщины часто рожали в натопленной бане, причем повитухи, занимавшиеся оказанием помощи в родах, не давали роженице долго лежать, заставляя ее ходить, иногда до полного изнеможения, исходя из знания того, что вертикальное положение и движения способствуют сокращениям матки. С древних времен в Китае сохранялась традиция проводить роды сидя. В Европе эта тактика родоразрешения также была достаточно распространена. В Голландии вплоть до прошлого века в приданое невесты входил стул для родов. В исторических источниках есть указания на то, что до XVI века во Франции женщины рожали преимущественно на четвереньках, а в Германии — на специальном стуле.
• Вертикальное положение делает схватки менее болезненными, и почти всегда удается обойтись без обезболивания.
• Уменьшается давление матки на крупные сосуды, и малыш получает достаточно кислорода.
• Плодный пузырь и головка ребенка более равномерно и интенсивно давят на нижнюю часть матки, что существенно ускоряет процесс раскрытия ее шейки.
• Вертикальная поза в родах почти исключает рассечение промежности и защищает ткани от разрывов.
• Уменьшается физиологическая кровопотеря.
Сегодня многие врачи поддерживают право женщины выбирать любую линию поведения во время родов. Роженица выполняет те действия и принимает те позы, которые облегчают схватки и помогают малышу появиться на свет максимально комфортно. Как показывает практика, если женщину не ограничивать, она инстинктивно примет те позы, которые будут наиболее удобны ей и ребенку.
Пока схватки несильные, специальные позы принимать не надо. Когда терпеть схватки станет трудно, ищите позы, в которых вы будете чувствовать себя наиболее комфортно.
Какие можно принимать позы в вертикальном положении?
1. Вы стоите лицом к мужу, обопритесь на него. Можно повиснуть у супруга на шее (рис. 60).
Рис. 60
2. Вы стоите спиной к мужу, и он поддерживает вас под мышки (рис. 61). Преимущество таких поз в том, что снимается напряжение с мышц спины, и женщина быстрее расслабляется; шейка матки быстрее раскрывается; ребенок быстрее продвигаться вперед; уменьшается риск гипоксии. Но существуют и негативные моменты: усиливаются болевые ощущения; акушерке труднее производить внутренний осмотр, следить за раскрытием шейки матки; при потугах эту позу применять нежелательно, так как возможны разрывы промежности. Данная позахороша при слабых схватках, при узком тазе, при крупном плоде, при ослаблении потуг.
Рис. 61
3. Вы стоите и упираетесь руками на стол (рис. 62).
Рис. 62
В таком положении женщина меньше устает, ослабевают болевые ощущения, а малыш достаточно легко продвигается по родовым путям. Эта поза идеально подходит для начальных стадий схваток. Для потуг она нежелательна, так как в таком положении затрудняется рождение головки.
4. Сидя на специальном мячике (или на стуле без дна) (рис. 63).
Рис. 63
В такой позе уменьшаются болевые ощущения, поскольку меньше давление на позвоночник. Эта поза рекомендуется в период раскрытия шейки матки, поскольку сидение на копчике замедляет рождение головки. Врачи советуют сидя на мяче делать вращательные движения бедрами. Это снимает напряжение мышц спины. Во время потуг позу нужно сменить, так как в таком положении напряжены мышцы промежности, которые при потугах должны быть расслаблены.
5. Стоя на коленях, опираясь одной рукой на плечо партнера, а другой — на плечо акушерки (рис. 64).
Рис. 64
Колени широко раздвинуты.
В такой позе необходимо иногда привставать, чтобы не уставали голени. Периодически нужно опускать голову, чтобы снять напряжение с плеч. Плюсы этой позы в том, что матка не давит на позвоночник, облегчаются потуги, вы меньше устаете, промежность защищена от разрывов, ведь центр тяжести несколько смещен и головка очень мягко проходит через мышцы промежности. Эта поза подходит, когда малыш рождается головкой вперед.
6. На корточках (рис. 65). Родовые пути расширяются, и ребенок быстрее появляется на свет. Схватки ускоряются, легче тужиться. Но в такой позе быстро устают ноги, есть вероятность разрывов. Поза подходит при ослаблении родовой деятельности, слабых потугах. Но ее можно применять только при головном предлежании.
Рис. 65
7. Вы сидите на кровати (или на столе), ноги согнуты в коленях, спиной опираетесь на спинку кровати или подушки, стопами упираетесь в матрас (рис. 66).
Рис. 66
Как только начнутся потуги, опустите подбородок и обхватите руками ноги. В интервалах между потугами отдыхайте, откинувшись назад. В такой позе уменьшается вероятность разрыва промежности, удобно отдыхать между потугами.
А какие можно принимать позы в горизонтальном положении?
1. На четвереньках (рис. 67).
Рис. 67
Встаньте на колени, раздвиньте ноги, расслабьтесь, опуститесь верхней частью тела на подушки или на мяч. Можно, стоя на коленях, опираться на выпрямленные руки. В промежутках между схватками отдыхайте, садясь на бедра. В такой позе малыш получает больше кислорода, уменьшается вероятность разрывов, ослабевают боли в спине. Но акушерке неудобно следить за процессом родов. Данная поза подходит при рождении крупного ребенка.
2. Наклонная поза на коленях (рис. 68).
Рис. 68
Встаньте на колени, наклонитесь вперед, опустите голову на руки. Тазовое дно должно как бы висеть в воздухе.
Эта поза необходима, чтобы остановить потуги, если головка малыша уже опустилась, а шейка матки еще полностью не раскрылась.
3. Лежа на боку (рис. 69). Необходимолечь на тот бок, к которому обращена спинка ребенка. Уменьшаются боли в спине, малыш получает нормальное количество кислорода, мужу или акушерке легко делать массаж поясницы. Эта поза хороша при преждевременных родах; при рождении ребенка с маленьким весом; если у мамы был вывих тазобедренного сустава.
Рис. 69
В ходе родов вы можете неоднократно менять положение тела для облегчения болей и выбора оптимальной скорости их течения. Набор поз и положений в ходе родов довольно разнообразен, и вы должны иметь свободу в их выборе.
Роды — это абсолютно естественный процесс, но многим женщинам нужно научиться не усложнять его вследствие своего страха и нетерпения.
Большинство женщин боятся предстоящих родов. И их не успокаивает тот факт, что они далеко не единственные, кому приходится пройти через процесс родов. Им кажется, что они никак не справятся с родовой болью. Этот страх тем сильней, чем меньше будущая мама понимает, что же с ней будет происходить. Ведь, как известно, все непонятное пугает нас. Поэтому страх будет поддерживаться недостатком достоверной информации. Либо, наоборот, чем больше во время беременности женщина наслушается пугающих рассказов об ужасных родовых страданиях, тем сильнее ее начинают одолевать страхи и сомнения. В таком случае чувство страха будет провоцироваться излишним количеством негативной информации, от которой сознание не в силах защититься.
И то и другое не лучший способ подготовить себя к благополучным родам. Обычно у женщин, которые сами себя настраивают на то, что им придется терпеть страшные муки, именно так все и получается.
Однако если подойти к процессу рождения сознательно, постараться побольше узнать о том, что происходит с организмом женщины во время родов, то можно выработать положительное отношение к этому процессу, которое позволит преодолеть боль и свести ее к минимуму. Очень полезно для достижения этой цели посещать курсы для беременных — многие женщины после таких курсов признаются, что им удалось избавиться от страха перед родами. Ваше волнение относительно того, как пройдут роды, как справиться с болью, родится ли ребенок здоровым, вполне естественно. Однако если ваше волнение переходит в страх, то для успешных родов вам необходимо научиться с ним справляться. Страх — это одна из самых токсичных, пагубных эмоций, длительное переживание которой может быть крайне опасным как для самой женщины, так и для ее ребенка. Если вы боитесь, то ваша психика и тело испытывают сильный стресс. Английский акушер доктор Грэнтли Дик-Рид установил, что женщины, которые научились расслабляться во время родовых схваток и которые знали, как про — текают роды, рожали значительно спокойнее и легче, чем неподготовленные и ничего не знающие женщины. Он подробно описал в своей книге «Роды без страха» то, как страх н