Аборт может быть самопроизвольным и искусственным.
Самопроизвольное прерывание беременности
У здоровых женщин встречается редко. Оно обычно связано с каким-нибудь заболеванием матери или плодного яйца. Чаще всего самопроизвольный аборт возникает у женщин с недоразвитием полового аппарата или перенесших воспалительные заболевания внутренних половых органов.
Следует отметить, что своевременное и правильное лечение основного заболевания приводит к сохранению беременности и рождению нормального ребенка.
При первых признаках самопроизвольного аборта (боли, кровянистые выделения из влагалища после задержки менструаций) необходимо немедленно обратиться к врачу.
Если выкидыш произошел дома, то необходимо собрать все кусочки тканей, выделившихся вместе с кровью, и доставить их в больницу для исследования. Это очень важно для установления диагноза.
Неоднократно повторяющееся самопроизвольное прерывание беременности называется привычным выкидышем (абортом). Причины его разнообразны.
Лечение при привычном выкидыше проводят с учетом причин, его вызвавших, и начинают его как можно раньше, не ожидая первых признаков прерывания беременности.
Искусственный аборт
Прерывание беременности различных сроков, но не позднее 28 недель, называется искусственным абортом. Законодательством разрешено искусственное прерывание беременности (аборт) всем желающим женщинам, имеющим срок беременности не более 12 недель. После 12 недель беременности аборт опасен из-за больших размеров плода и матки. Прерывание ее в эти сроки допускается лишь тогда, когда имеются медицинские показания или если продолжение беременности представляет угрозу жизни и здоровью беременной женщины. К таким заболеваниям относятся тяжелые поражения сердца и кровеносных сосудов, длительное и стойкое повышение артериального давления, воспалительные или другие формы поражений почек, туберкулез, заболевания печени с нарушением ее функций и др.
Знайте, что прерывание беременности на фоне заболеваний, вызванных болезнетворными микроорганизмами, представляет большой риск и угрозу для вашей жизни. Воспалительное заболевание половых органов при аборте может явиться причиной заражения крови (сепсиса).
Наиболее благоприятные сроки для искусственного прерывания беременности — 7–10 недель беременности. В этот период связь плодного яйца со стенкой матки не так прочна, матка хорошо сокращается, и кровотечение бывает меньше, чем при беременности сроком 11–12 недель.
Операция искусственного аборта — вынужденная необходимость и должна проводиться только в условиях лечебного учреждения, где могут справиться с любым осложнением, возникшим во время этой операции.
Женщина, перенесшая операцию искусственного аборта, должна строго придерживаться определенных гигиенических правил. Они сводятся к следующему:
• после выписки из больницы или родильного дома в течение 3–4 дней необходимо соблюдать полупостельный режим, а в течение 2 недель не заниматься тяжелой физической работой (проводить генеральную уборку, стирать белье, натирать полы, поднимать тяжести и т. д.);
• необходимо ежедневно 2 раза в день подмываться теплой кипяченой водой, используя детское мыло. Спринцевания запрещены. Их можно производить только по назначению врача;
• половая жизнь разрешается через месяц после аборта. Раньше этого срока половые сношения могут способствовать различным осложнениям;
• при выделении из половых органов сгустков крови или каких-нибудь кусочков ткани, возникновении постоянных или схваткообразных болей внизу живота, при появлении обильных с запахом выделений необходимо обратиться к гинекологу.
Необходимо знать, что после искусственного аборта кровянистые выделения из влагалища продолжаются в пределах 5–7 дней, а затем они принимают желтоватый цвет и продолжаются до 2 недель.
Первые менструации после аборта приходят, как правило, через месяц. В течение одного года после искусственного аборта женщина должна находиться под наблюдением женской консультации.
Осложнения после аборта
Мнение некоторых женщин о том, что операция искусственного аборта технически проста, безопасна и безвредна, не соответствует действительности.
Негативное влияние аборта на женский организм неоспоримо. При наступлении беременности в организме женщины происходят многочисленные изменения, и они касаются практически всех органов и систем. Все физиологические функции активизируются, создавая благоприятные условия для развития плода. Аборт же грубо вмешивается в эти процессы и создает определенные условия для осложнений, которые возникают не всегда сразу после операции. В некоторых случаях они наступают через определенный промежуток времени и проявляются в виде различных заболеваний как физического, так и психического характера.
Операция искусственного аборта относится к сложным вмешательствам, так как она производится «на ощупь, втемную». Даже опытный врач не всегда может избежать осложнений, так как он руководствуется только теми ощущениями, которые получает через длинные металлические инструменты. Опыт и осязание — вот основные спутники хирурга-гинеколога во время искусственного прерывания беременности.
• Одно из редких, но серьезных осложнений во время аборта — прободение[4] матки. Оно становится особенно тяжелым в том случае, если сопровождается повреждением кишечника, мочевого пузыря, крупных кровеносных сосудов и т. д. Необходимо отметить, что эти осложнения могут наступать в результате болезненных изменений матки. Недоразвитие половых органов, воспалительные заболевания и новообразования приводят к чрезмерной хрупкости, дряблости и истончению маточной стенки.
Прободение матки возможно при сроках беременности в 12 недель и более, когда матка становится очень полнокровной, стенки ее сильно растянуты и истончены.
• Еще одно из серьезных осложнений, сопровождающих аборт, — проникновение болезнетворных микробов. Во время оперативного вмешательства в открытые сосуды матки легко может попасть инфекция, которая проявится в виде местного воспалительного процесса или общего заражения крови (сепсиса).
• Наиболее частые осложнения после аборта — воспалительные заболевания половой сферы. В одних случаях они возникают остро, и тогда появляются сильные боли внизу живота, высокая температура, ознобы, в других — постепенно, исподволь и с менее выраженной клинической картиной, т. е. спустя некоторое время после аборта возникают боли внизу живота, пояснице, немного повышается температура тела и появляются обильные бели.
Воспалительные заболевания нередко представляют собой вспышки старой инфекции, особенно при повторных абортах. У некоторых женщин эти заболевания принимают хроническую форму.
• Нередко после искусственного аборта наступает нарушение менструального цикла (изменение регулярности менструаций, уменьшение количества теряемой крови, отсутствие месячных в течение некоторого времени и, наконец, их полное прекращение). Эти нарушения связаны или с чрезмерным выскабливанием слизистой оболочки матки, или неблагоприятным воздействием аборта на функцию желез внутренней секреции, в том числе и на яичники.
• Если слизистая оболочка матки после аборта не восстанавливается, то ее стенки срастаются друг с другом. Такая матка не способна менструировать. Иногда наблюдается лишь частичное заращение полости матки, менструальная кровь скапливается, не находит естественного выхода и растягивает полость матки. В этих случаях ежемесячно в дни предполагаемых менструаций появляются сильные схваткообразные боли внизу живота, а также появляются упорные головные боли, понижается трудоспособность, возникают нервные расстройства и т. д. Искусственный аборт особенно вреден для тех женщин, которые страдают недоразвитием полового аппарата. Они чаще имеют такие осложнения, как бесплодие, прекращение менструаций, привычный выкидыш и т. д. Для них беременность и роды крайне необходимы, так как способствуют дальнейшему развитию половой сферы и полному расцвету сил и здоровья женщины.
• Одно из тяжелейших последствий искусственного аборта — бесплодие. Наиболее частая причина бесплодия — непроходимость фаллопиевых труб, возникшая в результате перенесенного воспалительного заболевания придатков матки. Заращение маточных труб препятствует соединению мужской и женской половых клеток, нарушая процесс оплодотворения. Бесплодие обычно обнаруживается не сразу, а спустя длительное время после искусственного аборта.
• Одно из серьезных последствий аборта — внематочная беременность, при которой плодное яйцо развивается в маточной трубе, яичнике или в брюшной полости. Соединение мужской и женской половых клеток происходит вне полости матки. В нормальных условиях оплодотворенная яйцеклетка в течение 7–8 дней свободно передвигается по маточной трубе, попадает в полость матки, прививается и начинает развиваться. Передвижение яйцеклетки через маточную трубу осуществляется преимущественно сокращением мускулатуры трубы.
После перенесенного воспалительного процесса просвет маточных труб может уменьшиться, но полностью не закрыться. Возможность оплодотворения яйцеклетки сохраняется, а продвижение плодного яйца к матке затруднено. Создаются условия для возникновения внематочной беременности — оплодотворенное яйцо прикрепляется в маточной трубе и наступает так называемая трубная беременность. К редким формам внематочной беременности относят яичниковую (плодное яйцо прикрепляется в яичнике) и брюшную (в брюшной полости) беременности.
• Аборт имеет отрицательное влияние на течение и исход последующих беременностей и родов. Чем больше у женщины в прошлом было абортов, тем чаще наблюдаются различные осложнения. Неблагоприятное влияние абортов на течение и исход последующих беременностей состоит в том, что в значительном проценте случаев возникают самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды.