В некоторых случаях раннее инфицирование ребенка микроорганизмами, носителями которых является мать, играет важную роль в формировании его иммунной защиты. Таким образом, можно сформулировать следующее правило, для матерей, кормящих грудью, при обнаружении инфекции.
Нет никаких оснований отлучать ребенка от груди при обнаружении у матери инфекции независимо от того, какой возбудитель ее вызвал. Более того, отлучение ребенка от груди в этой ситуации подвергает его опасности заболеть тем же заболеванием, которым болеет его мать.
Как лечить кормящую маму от инфекции
Высокую температуру можно и нужно снижать, если мама ее плохо переносит. При этом стоит помнить, что высокая температура – это один из способов защиты организма. Для снижения температуры однократно можно применить любое средство, которое нашлось в доме, однако, если прием препарата необходимо повторить, лучше остановиться на препаратах парацетамола. Обычные средства от насморка, кашля, больного горла, и т. п., так называемые симптоматические средства безопасны для применения во время лактации.
Для лечения вирусных инфекций (простуда, грипп, и т. п.) кроме жаропонижающих и симптоматических средств обычно могут применяться специальные противовирусные средства на основе препаратов интерферона. Лучше, чтобы такие средства назначал врач, хотя «гриппферрон», можно применять самостоятельно. Большинство из них также совместимо с лактацией.
Для лечения бактериальной инфекции (отит, ангина, пиелонефрит, мастит, и т. п.) необходимо назначение антибиотиков. Сейчас можно подобрать антибиотики, совместимые с кормлением грудью.
Суммируя вышеизложенное можно еще раз сказать всем кормящим мамам – не прекращайте кормить грудью во время болезни!
Хватает ли ребенку молока
У каждой мамы бывают моменты, когда ей кажется, что ребенку не хватает молока. Часто такие опасения не имеют основания. Контрольное взвешивание до и после кормления не всегда дает точный ответ на этот вопрос.
Гораздо более точным методом является тест «на мокрые пеленки». Первое тестирование проводится не раннее, чем через 10–14 дней после родов, так как грудное вскармливание только налаживается. Грудничок пачкает пеленки в среднем 18–25 раз в сутки, при этом моча должна быть прозрачной или светло-желтого цвета в достаточном количестве. Составьте таблицу в три графы: «много», «мало» и «с цветом». Каждый раз, когда малыш помочится, внимательно изучите след на пеленке. Если он мал (до 20 см), поставьте галочку в графе «мало». Если после высыхания осталось желтое пятно, поставьте галочку в графу «с цветом», лужа большая – в графу «много». Через сутки посчитайте, сколько в таблице пометок с «много» плюс количество пометок с «мало», деленное на 2 (то есть два маленьких писания считаются как одно большое). Желательно, чтобы «с цветом» не было вообще. Сумма вычисления должна быть приблизительно равна 18. В этом случае молока ребенку хватает.
Питание ребенка в первые месяцы
Количество высасываемого ребенком молока с 10–20 мл в первые дни жизни постепенно увеличивается: на третьи сутки – 40–50 мл за одно кормление, к 7-му дню 70–80 мл, к концу первого месяца жизни 100–110 мл. Однако даже один и тот же ребенок в разные кормления может высасывать различный объем молока. Если ребенок развивается нормально, хорошо прибавляет в массе, спокойно спит и бодрствует, значит молока у матери достаточно. Однако если ребенок после каждого кормления беспокоится, не выдерживает промежутков между кормлениями, можно предположить, что молока не хватает.
В этом случае в поликлинике врач проводит «контрольное кормление» (ребенок взвешивается до прикладывания к груди матери и после окончания кормления) и высчитывает суточный объем получаемого ребенком питания. Ребенок в возрасте от 8-10 дней до 2 месяцев должен получать в сутки молоко, равное 1/5 его массы тела.
Если при повторных контрольных кормлениях устанавливают, что молока недостаточно, малышу назначают докорм: донорское молоко или адаптированные молочные смеси. Чем меньше ребенок, тем желательнее донорское женское молоко. В возрасте 2–3 месяцев от него можно отказаться и перейти на докорм адаптированными смесями.
Допаивание ребенка
Если ребенок кормится по расписанию, то кроме грудного молока он с первых дней рождения испытывает потребность в воде, особенно в жаркое время года или при высокой температуре воздуха в помещении. Кипяченую воду дают между кормлениями по 1–2 чайные ложки (всего в сутки до 50 мл, а в жару – до 100 мл). С 5 месяцев ребенку начинают давать соки. Первым вводят яблочный сок из зеленого яблока, начиная с нескольких капель, постепенно его количество может быть доведено до 40–50 мл в два-три приема.
Давать сок перед едой не рекомендуется, так как это может привести к снижению аппетита. Когда ребенок привыкнет к яблочному соку, можно постепенно начинать давать: вишневый, черносмородиновый; позже – сливовый, клюквенный, абрикосовый, гранатовый, морковный, капустный, свекольный и др.
Соки из малины, клубники, цитрусовых, томатов лучше давать после года, соблюдая определенную осторожность, так как они нередко вызывают аллергические реакции. Очень кислые соки можно слегка подслащивать. При этом следует учитывать специфические свойства соков.
Вишневый, гранатовый, черносмородиновый, черничный содержат дубильные вещества и действуют закрепляюще. Их следует давать детям с неустойчивым стулом.
Виноградный сок детям лучше не давать, так как он содержит много сахара, который усиливает процессы брожения в кишечнике.
Детям со склонностью к запорам полезны морковный, свекольный, сливовый соки.
Колики у ребенка
Вздутие живота и боли в животе (колики) обычно беспокоят малышей до трех-шести месяцев жизни. Другими причинами могут быть погрешности в диете кормящей мамы, беспорядочное кормление малыша, введение в рацион ребенка пищи, не соответствующей его возрасту. Колики могут быть также одним из признаков заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Если у малыша пища не успевает усваиваться кишечником, то в повышенном количестве образуются газы. С каждым кормлением этот процесс усиливается и достигает пика в вечерние часы. При этом дети плачут, сучат ножками и подтягивают их к животу, у них нарушается сон.
В этом случае необходимо дать возможность отойти газам: массировать живот круговыми движениями по часовой стрелке; положить ребенка на живот, согнуть ножки в тазобедренных и коленных суставах (положение лягушки); можно поставить газоотводную трубку, смазав задний проход и кончик трубки маслом, легким вкручивающим движением ввести трубку в задний проход на 3 см.
Можно также положить на живот малыша мягкую теплую ткань, взять его на руки и прижать животом к себе – тепло облегчит колики. Можно попоить ребенка специальным детским чаем на основе укропа.
Если колики повторятся, следует проконсультироваться у врача. Он проведет обследование, назначит препараты, способствующие уменьшению излишнего газообразования, восстановлению нормальной микрофлоры кишечника, нормализации стула, а при необходимости скорректирует питание.
Понос у грудных детей
Первым признаком его является плаксивость, отсутствие аппетита и беспокойство, стул жидкий, как каша, содержит слизь, стул более 12 раз в сутки. Главная опасность – быстрое развитие обезвоживания. Его симптомы:
– слабость ребенка, сонливость или летаргия, плач слабый;
– глаза широко открыты, отсутствуют слезы;
– губы становятся сухими и потрескавшимися, во рту нет слюны;
– кожа мягкая, ненатянутая, образуются складки;
– менее двух мокрых подгузников в сутки;
– моча темная, с сильным запахом;
– запавший родничок;
– температура.
Вызывайте «скорую помощь», если у грудного ребенка любого возраста появились признаки обезвоживания.
Методика повышения лактации
Для увеличения выработки молока необходимо выполнять несколько правил.
1. Проведите тест «на мокрые пеленки», который необходимо повторить через несколько дней.
2. Оградите себя от неблагоприятных психологических факторов.
3. Обеспечьте себе полноценный отдых, побольше гуляйте, спите. Следите, чтобы ноги, руки и грудь были в тепле. Перед кормлением можно попарить ноги, надеть теплые носки, укутаться в теплый платок, выпить горячего зеленого чая с молоком.
4. Сделайте массаж спины, особенно грудного отдела.
5. Важно правильно питаться: 200–220 г мяса, птицы или рыбы, 1 л молока и /или кисломолочных напитков, 100–150 г творога, 20–30 г сыра, 500–600 г овощей, 200–300 г фруктов, 15–20 г сливочного масла, 25–30 г растительного масла.
Общее количество жидкости в сутки примерно должно быть 2 л. Не нужно слишком много пить и есть «за двоих».
6. Чаще прикладывайте ребенка к груди.
7. После кормления необходимо восполнить количество жидкости в организме. Выпейте чай с молоком, компот из сухофруктов, настой шиповника, кефир и т. д.
8. Как правило, нехватка молока больше ощущается в вечерние кормления. Поэтому можно принять контрастный душ, особенно в области груди и спины в области лопаток.
Болезни и грудное вскармливание
Большинство известных болезней вполне совместимо с кормлением грудью. Лишь очень тяжелое состояние мамы требует прекращения кормления, причем чаще всего на время.
Если вы заболели, предупредите врача, что вы кормящая мать и хотите продолжить кормить ребенка. Поинтересуйтесь, насколько совместимы необходимые для вашего лечения препараты с лактацией и через какое время они выводятся из организма. Некоторое время можно кормить ребенка смесью. При мини-операциях (даже после наркоза) кормить можно спустя 6-12 часов; при вскрытии гнойников и абсцессов, после удаления зуба – через 6 часов, первую порцию молока лучше при этом сцедить; при более продолжительных операциях кормление возобновляется через 12 часов, сцедиться следует 3 раза. Также обсудите с врачом послеоперационную терапию антибиотиками.