1. Систематическое использование закаливающих процедур круглый год без перерывов. У детей на первом году жизни исчезновение эффекта закаливание происходит через 5–7 дней. По мере изменения погоды процедуры надо варьировать, не отменяя их полностью. Например, летний душ зимой можно заменить обливанием ног.
2. Постепенное увеличение силы раздражающего воздействия. Закаливание основано на свойстве организма постепенно приспосабливаться к необычным условиям. Это должно происходить непрерывно и постепенно. Особенно это важно для детей раннего возраста и ослабленных (недоношенных, страдающих гипотрофией, рахитом, экссудативным диатезом или другими аллергическими заболеваниями).
3. Необходимо учитывать возраст и состояние здоровья ребенка и индивидуальные особенности его организма. С возрастом нагрузки нужно постепенно увеличивать. Чем слабее ребенок, тем осторожнее надо подходить к процедурам, но закаливать его надо обязательно! Если ребенок все же заболеет, посоветуйтесь с врачом, можно ли продолжать хотя бы некоторые процедуры с уменьшенной силой воздействия; если этого сделать нельзя, придется по выздоровлении начать все сначала.
4. Любое закаливающее мероприятие следует проводить, предварительно создав ребенку хорошее настроение. Нельзя допускать плача, появления чувства беспокойства или страха. Если ко времени выполнения процедуры ребенок чем-то расстроен, плачет, лучше перенести занятие на другое время или совсем отменить.
5. Во время закаливания обязательно проверяйте состояние кожи ребенка: проводить процедуру можно, только если нос и конечности у него теплые. Если ребенок охлажден, выработать положительную реакцию на закаливание не удастся, можно получить обратный эффект. Так же вредно и перегревание.
Закаливание воздухом
Первый способ – проветривание помещения. Закаливание воздухом начинается именно с этого. Лучший способ проветривания – сквозное, его можно устраивать в отсутствие ребенка. Температура воздуха в комнате должна понижаться на 1–2 градуса. Осенью и зимой проветривать помещение необходимо 4–5 раза в день по 10–15 минут. Летом окно должно быть открыто, оптимальная температура воздуха в помещении, где находится грудной ребенок, 20–22 °C.
Второй способ – прогулка, включающая сон на воздухе. Желательно как можно больше времени проводить под открытым небом. Летом за городом целесообразно питание, сон, гимнастику, игры проводить на свежем воздухе.
В любое время года полезно гулять, правильно одевая ребенка. Детей с 2-3-недельного возраста в холодное время года при температуре воздуха не ниже -5 °C надо выносить на улицу. Продолжительность первой прогулки 10 минут, в дальнейшем время ее доводят до 1,5–2 часов и гуляют 2 раза в день. В теплое время года прогулки с ребенком должны быть ежедневными, 2–3 раза в день, между кормлениями, по 2–2,5 часа.
Воздушные ванны
Для детей первого года жизни воздушные ванны начинаются с пеленания. Полезно при каждом пеленании и переодевании оставлять ребенка на некоторое время раздетым. Температура воздуха во время воздушной ванны должна постепенно снижаться до 18–20 градусов. Время воздушных ванн следует постепенно увеличивать, причем уже с месячного возраста ее надо сочетать с массажем и гимнастикой.
В первые полгода жизни рекомендуется проводить воздушные ванны по 10 минут 2 раза в день. Начинать надо с 3 минут, ежедневно прибавляя по 1 минуте. После 6 месяцев их проводят 2 раза в день по 15 минут, ежедневно увеличивая продолжительность ванны на 2 минуты.
Во время и после воздушной ванны ребенок должен выглядеть бодрым, у него должно быть хорошее настроение. Следите за тем, чтобы дети в это время не плакали и имели возможность двигаться. Не пропустите признаки переохлаждения: при появлении гусиной кожи надо одеть ребенка, прекратить проведение воздушной ванны, а в дальнейшем уменьшить ее продолжительность. Всегда необходимо обращать внимание на сон и аппетит ребенка: их нарушение может быть признаком неблагоприятного влияния воздушной ванны.
В летний период воздушные ванны можно сочетать с солнечными.
Закаливание солнечными лучами
Детям раннего возраста пребывание под прямыми солнечными лучами, также как и принятие солнечных ванн, не показано. Начинать закаливание следует при рассеянном солнечном свете. Ребенку лучше находиться в так называемой кружевной тени от деревьев. Вначале он должен быть одет в рубашку из легкой светлой ткани при температуре воздуха 22–24 °C. В середине бодрствования ребенка надо раздеть и оставить его обнаженным на несколько минут, постепенно увеличивая время закаливания до 10 минут. На голову малышу нужно надеть панамку. Полезно, чтобы он в это время свободно перемещался в манеже, на площадке, играя с игрушками.
При хорошем общем состоянии, если ребенок хорошо переносит нахождение в кружевной тени, можно поставить его и под прямые солнечные лучи, вначале на полминуты, а затем постепенно довести время до 5 минут. Делать это надо утром (до 10–11 часов) или вечером (после 17). Необходимо следить за тем, чтобы ребенок не перегрелся. При покраснении лица, появлении раздражительности, возбудимости надо увести его в тень и напоить остуженной кипяченой водой.
При закаливании ослабленного ребенка необходимо консультироваться с лечащим врачом или врачом ЛФК, которые разрешают и дозируют процедуру.
Недоношенный ребенок
Недоношенных детей можно разделить на две категории. Ребенок, родившийся на 35–36 неделе беременности, мало отличается от доношенного, менее подрежен различным заболеваниям. В большинстве случаев его выписывают из роддома домой.
Недоношенные, родившиеся раньше 35 недели, обычно имеют массу тела менее 2 кг, и для дальнейшего выхаживания их переводят в специализированные отделения больниц, и только потом, по достижении массы тела 2200–2500 г, выписывают домой.
Щеки, плечи и спину недоношенных детей покрывает пушок, но он исчезает в течение нескольких месяцев. В ушных раковинах, очень мягких и чересчур прижатых к голове, появится хрящевой каркас и придаст им форму. Красная и морщинистая кожа разгладится по мере появления подкожного жира.
Недоношенные дети очень быстро прибавляют в весе. Родившиеся в положенное время к году вес утраивают, а появившиеся на свет до срока – увеличивают в 4-10 раз.
Грудное молоко матерей, родивших преждевременно, больше способствует росту и развитию недоношенных детей, чем искусственные смеси и донорское молоко женщин, родивших в срок: его уникальный состав отвечает индивидуальным потребностям малыша.
Одежда, купание, прогулки недоношенного ребенка
Недоношенные дети плохо удерживают тепло и легко перегреваются. Температура тела ребенка должна быть 36,5-36,8 °C; под одеяльцем, в которое завернут ребенок, – 28–33 °C, а в комнате 22–24 °C. В последующем температура в помещении может быть снижена до 20 градусов. При проветривании помещения (каждые 3 часа по 15–20 минут) ребенка следует выносить из комнаты. Одежда для ребенка выбирается более теплая, и еще требуется дополнительное согревание в первый месяц жизни. Потом педиатр сообщит родителям, следует ли по-прежнему согревать малыша, или же он может находиться в обычном для ребенка его возраста тепловом режиме.
Начинают купать малыша, родившегося с весом менее 1500 г, не раньше, чем через 3 недели, а более крупных – через 7-10 дней. Температура воды должна быть 38–39 °C, а температура воздуха при этом не ниже 23 °C. Продолжительность купания небольшая, 4–5 минут.
Пока недоношенный ребенок не набрал 2500 г, гулять с ним нельзя, но проветривать комнату надо регулярно. Прогулки на свежем воздухе можно начинать со второго месяца жизни, первоначально 5-10 минут, увеличивая продолжительность пребывания на свежем воздухе до 2–3 часов в день.
Прогулки в холодное время года возможны, только когда ребенок наберет вес больше 3 кг. Недоношенных детей весом больше 1,5 кг с 2-недельного возраста летом при тихой и теплой погоде (25–26 °C) можно выносить на прогулку на 15 минут в день. Но гулять на солнце нельзя, ребенок должен находиться в тени.
Поддержание температуры у недоношенного ребенка
Электрические грелки и одеяла для обогрева новорожденных применять нельзя. В зависимости от степени недоношенности и температуры в комнате можно использовать от одной до трех грелок. Обернутые в пеленки, полотенца или специальные мешочки, грелки помещают в ногах (под одеялом) и по бокам (поверх одеяла). Кладут их на расстоянии ладони от ребенка. Для постоянного контроля за температурой под одеялом рядом с малышом можно положить термометр. Ни в коем случае (во избежание ожогов) нельзя подкладывать грелку под ребенка или класть ее сверху (это затрудняет дыхание). Менять грелки следует через полтора-два часа поочередно, чтобы даже на короткий срок не оставлять малыша без источника тепла.
Температура воды в грелке не должна превышать 60–65 градусов, грелку заполняют водой наполовину или чуть больше, выпускают воздух, осторожно сжимая, пока из горлышка не появится вода. Убедитесь, что вода не вытекает.
Лицо новорожденного обязательно следует оставлять открытым (не прикрывая его одеялом). К концу первого месяца ребенок начинает самостоятельно «удерживать» температуру тела и постепенно можно будет отказаться от искусственного обогрева.
Перегревание и переохлаждение
О перегревании можно судить по следующим признакам: ярко-розовый цвет кожи, которая становится влажной, повышение температуры тела, заметное на ощупь (иногда до 39–40 °C), очень беспокойное или вялое поведение малыша, нередко учащается стул. В этом случае необходимо вынуть малыша из кроватки, предварительно убрав грелки, частично распеленать ребенка, оставив его в одной пеленке или кофточке, проветрить помещение, дать попить один раз (приблизительно 10 мл на 1 кг массы тела на каждый градус повышения температуры). Спустя час после устранения причин перегревания у ребенка повторно измеряют температуру. Если она снизилась, значит это было перегревание, а не заболевание. Но нормализация температуры у перегретого ребенка происходит несколько часов.