ерствыми? Потому что каждый день сталкиваться с чужой болью и пропускать через себя страдания тяжело.
Все это приводит к тому, что пациенту начинает казаться, будто это правда. Что его проблемы качества жизни – это мелочь. А значит, бороться не за что. Все так живут, и я смогу, выучивая и перенимая беспомощность предыдущих поколений. Возможно, эта стратегия неплохо работала в годы коллективизации и голода в послевоенный период и позже в период перестройки. Но нам с вами повезло больше. И в современных условиях у нас есть выбор и возможности не обесценивать проблемы, а искать способы их преодолеть.
Нам есть чему поучиться у авиакомпаний. Взять, к примеру, чек-листы. Ведь это не просто листочек с информацией о том, что важно не забыть. Его использование подразумевает командную работу. Так же как второй пилот обязан задавать вопросы и проверять первого пилота, в операционной комнате хирург, анестезиолог и медсестра вместе проверяют, оперируют ли они на правильной стороне. Пациент и его семья постепенно входят в эту команду: мы должны спрашивать, как улучшить наше здоровье и что изменить, чтобы прийти к результату, в котором мы все заинтересованы [28].
1.9 Поворотный момент
Возможно, для некоторых идея изменить устоявшееся мировоззрение относительно отношений между врачом и пациентом кажется слишком новаторской и неприменимой для ваших реалий. Да, новые идеи приживаются не сразу и иногда требуют особого подхода и более глубоких изменений для смены парадигмы.
В конце XIX века хирурги в итоге согласились улучшить гигиенические стандарты. Однако произошло это не только благодаря труду Земмельвейса, Найтингейл и Пастера. В своих скользких от крови и внутренностей черных халатах хирурги видели себя воинами, сражающимися в кровавой битве с болезнями голыми руками. Борьба с невидимыми микробами их мало интересовала. Однако немецкие новаторы представили другой образ – хирурга как ученого в безупречно белом халате в стерильной операционной, как в бактериологической лаборатории. Молодые врачи из Америки и других стран, которые приехали в Германию, чтобы учиться у ее хирургических корифеев, стали горячими последователями их мышления и стандартов. Они вернулись в качестве апостолов не только для внедрения антисептической практики (для уничтожения микробов), но и для гораздо более строгих требований асептической практики (для предотвращения размножения микробов), таких как ношение стерильных перчаток, халатов, шапок и масок. Через учеников и коллег они наконец распространили эти идеи по всему миру [23].
Мы склонны сопротивляться изменениям. Но в каждой истории есть поворотный момент, когда мы вдруг понимаем: можно по-другому. Помните, для Мартины Ротблат поворотным моментом стал фильм, где родители боролись с болезнью сына. В этом заключается сила историй и важность нового опыта, который способен разрушить сложившиеся в нашей голове стереотипы и дать жизнь новым нейронным связям.
Медицина не стоит на месте и меняется вместе с обществом, в котором ее практикуют. А это мы с вами.
Нужно понимать важность и необходимость изменений. Когда нас все устраивает, нет причины что-то менять. Подумайте, что не устраивает вас в текущей ситуации и что можно сделать иначе.
Что станет поворотным моментом для вас?
Итоги десятой главы
В этой главе мы поговорили о том, как применить на практике все, что вы узнали в этой книге, как выстроить диалог с врачом и прийти к наилучшему решению для вас и вашего здоровья.
Время авторитарной медицины и однобоких отношений между пациентом и врачом прошло. Не будьте пассивным получателем медицинских услуг. Сегодня отношения пациента с врачом больше похожи на отношения партнеров с разными взглядами и опытом. Равных по статусу и c одной целью. И решения, куда идти, чтобы оба остались довольны, принимаются вместе. Врачу виднее, но жить с решением пациенту, поэтому решать придется вместе. Это не то же самое, что отношения ребенка с родителем, который говорит: «Вот тебе карманные деньги, сходи купи себе мороженое, потом расскажешь, как оно». И не как недовольного клиента, который ворчит, топает ногами, грозит жалобой, но сам не берет на себя ответственность и ничего не делает. Почти все сегодня знают, как пользоваться интернетом, многие регулярно читают посты в соцсетях или смотрят видео с рекомендациями о здоровье. Это значит, пациенты, как правило, лучше информированы и могут принимать активное участие в диалоге с врачом. Последним же придется учиться доносить информацию до пациентов. А им – подтягивать познания в научной грамотности, критическом мышлении и принятии решений, чтобы выстраивать конструктивный диалог.
Идеальных пациентов, как и идеальных врачей, не существует. Но мы все по разные стороны стетоскопа можем попытаться сделать медицинскую помощь более эффективной, самое главное – помнить, зачем вы это делаете, – чтобы получить лучшую возможную помощь, которая подойдет и поможет именно вам.
Заключение
Давайте вспомним все, что мы узнали за 400 страниц этой книги.
Тысячелетиями эволюции и борьбы за выживание наш мозг запрограммирован принимать быстрые решения, которые не всегда оказываются верными. Часто мы даже не замечаем, как выносим суждения на основе прошлого опыта, устаревших знаний и принятых стереотипов. А ведь в мире есть столько всего интересного, столько новых возможностей и открытий, которые могут изменить вашу жизнь! Чтобы это увидеть, нужно научиться быть открытым новому, быть open-minded. Это навык, которому может и должен научиться каждый. Когнитивные ловушки преследуют нас везде, но особенно дорогую цену мы платим, когда речь идет о здоровье. Если знаете в каких ситуациях вы наиболее уязвимы, удастся вовремя их заметить и включить режим «активного мышления». Фактчекинг, умение критически оценивать научные факты и понимать цифры поможет выиграть многие споры в кругу друзей-интеллектуалов и, конечно, находить лучших экспертов и лучшие решения.
Нам всем свойственно заблуждаться. Это неизбежно. Иногда заблуждаются и ученые, и врачи, и Минздрав. И это нормально. Что же делать обычному человеку? Обидеться на весь мир и все делать самому? Может, так и рождаются лидеры и визионеры, но, по статистике, это случается очень редко. Однако есть навык, который пригодится каждому, – это разделение ответственности и совместное принятие решений. Активно принимая участие в вопросах собственного здоровья, а не просто следуя предписаниям экспертов, вы обретете контроль над своей жизнью. И он быстро распространится на другие сферы. Когда вы принимаете решение информированно, то есть взвесив все за и против и выбрав лучший вариант, которой можете принять в данный момент с учетом имеющихся обстоятельств, вы никогда не будете сожалеть о нем, ведь вы сделали все, что от вас зависит, а возможно, даже больше.
Медицина, основанная на доказательствах, требует отказа от интуиции, традиций (действовать определенным образом, потому что «мы всегда так делали») и авторитетов (потому что «профессор так сказал») как ключевых факторов в принятии решений.
Но чтобы говорить с экспертами на одном языке, нужно понимать понятия, которыми они оперируют. Для этого вы познакомились с основными принципами доказательной медицины и типами научных исследований. Случайность, влияние третьей переменной и ошибки отбора – теперь вы знаете, почему научные исследования являются более надежными источниками знания, чем наблюдения из практики.
Вас больше не убедить одной фразой «подтверждено клиническими исследованиями». Научные исследования научным исследованиям рознь. Теперь вы знаете, как отличить убедительное научное исследование от сомнительного. А еще узнали, почему мы часто путаем причину со следствием, с какими сложностями сталкиваемся, когда оцениваем риски, в каких случаях нас интересуют абсолютные числа, а когда – относительные и почему большие данные не дают ответов на все вопросы.
Теперь у вас есть все инструменты на руках, чтобы правильно оценивать встречающуюся информацию и делать самостоятельные выводы. Осталось научиться применять их в вашей жизни. Помните, факты, изложенные в книге, тоже могут устареть, и мнение экспертов по многим вопросам может поменяться, поэтому по всем медицинским вопросам обязательно консультируйтесь с врачом. А принципы останутся теми же. Я уверена, что каждый может сделать свою жизнь хоть чуточку лучше, если почаще надевать научные очки и пытаться отыскать ровное зеркало среди кривых. Вы согласны?
Если эта книга зажгла в вас искорку и хотите узнать больше, заходите ко мне в гости на www.aliyasarmanova.com/book. Там вы сможете найти бесплатные инструменты для критического анализа научной литературы, интерпретации данных и применения принципов критического мышления в реальной жизни. Если просто хотите поделиться своими мыслями и наблюдениями, рассказать свою историю, задать дополнительные вопросы или просто дать мне знать, если в книге есть какие-то неточности, – добро пожаловать!
Послесловие
Река жизни – это образ. Река несет всех нас, все человечество. Приносит нас в этот мир и уносит в вечность.
У казахов и других тюркских народов вода символизирует саму жизнь («омiр озен» – с казахского «река жизни»). Быстрая и шумная у истока. Местами с крутыми поворотами, местами спокойная и ровная в срединной части. Полноводная и умиротворенная в устье, распадается на множество рукавов и протоков.
В нашем путешествии по реке жизни мы – капитаны своей лодки. Мы отправляемся в путешествие одни и уже по мере необходимости подбираем команду: семейного врача, специалистов по питанию, физическим упражнениям, возможно, по ментальному здоровью и т. д.