Иногда плывем веселой дружной командой, а иногда ваш врач совсем не хочет с вами разговаривать, и нужно решить, доверитесь ли вы довезти вас до места назначения или пора поискать другого. Иногда без вашей помощи и поддержки врачу не обойтись, а временами лучше не мешать своими страхами и сомнениями, глупыми вопросами, жалобами и манипуляциями. Никто не хочет путешествовать с инфантильным товарищем, который обижен на весь мир, и всегда у него кто-то виноват в его проблемах. Хорошая команда может довезти даже плохую лодку до места назначения.
Заботьтесь о лодке, чтобы она прослужила вам как можно дольше.
Как ни крути, это ваша лодка.
Если что-то с ней случится, вам идти с ней ко дну. И даже если иногда отдаете штурвал более опытному навигатору, вы остаетесь капитаном корабля.
Держите нос по ветру. Остерегайтесь подводных течений, плохой погоды и сильного ветра. Сверяйтесь с курсом. Поддерживайте командный дух. Наслаждайтесь видом.
В добрый путь!
Благодарности
В первую очередь я благодарна родителям, которые всегда меня любили и верили в меня. Я благодарна маме, которая научила меня верить в то, что мечты сбываются, и мужу, который верил и поддерживал меня с момента идеи о книге, которая к нам пришла одним дождливым вечером за бокалом вина, и мотивировал идти вперед, когда все вдруг казалось глупой затеей.
Большинство идей для книги родились немногим позже моего сына. В первые месяцы его жизни он очень любил покушать и поспать у меня на руках, за что я ему очень благодарна. Хотя тогда я часто чувствовала себя приклеенной к дивану и многое не могла себе позволить, но у меня было много времени на чтение книг в моем Kindle и обдумывание различных идей, которые потом легли в основу этой книги.
Я благодарна моим научным руководителям и коллегам за интересные дискуссии о причинах болезней, научной методологии и просто о жизни, но самое главное – за то, что помогли мне увидеть мой потенциал, научили гордиться моими результатами и ставить амбициозные планы.
Писать книгу оказалось нелегким делом. Несколько раз я хотела оставить эту затею и вернуться к обычной жизни. Но всегда возвращалась назад. А в какой-то момент я почувствовала, что книга стала живой и ей нужно было появиться на свет. И я безмерно благодарна всем, кто помог в моем писательском пути. Редакторам, которые работали со мной на разных этапах работы с книгой, – Мария Васильева, Ольга Потемкина, Полина Емельяненко. Моему редактору и книжному продюсеру – Светлане Александровой, которая вела меня за руку через процесс написания и издания. Моим бета-ридерам, которые посвятили свое время и желание, чтобы сделать эту книгу еще более понятной и полезной для читателей.
Вопросы для врача
Часть 1. Подготовка к приему
Как подготовиться к разговору с врачом на этапе постановки диагноза: что сделать перед приемом, на какие вопросы ответить?
• Четко сформулируйте цель приема: чего ожидаете и на какой результат надеетесь. Например, можете прийти с жалобами на сезонную аллергию, чтобы он выписал вам назначения, или поговорить с ним о дополнительных обследованиях и возможности иммунотерапии.
• Выпишите на отдельный листок (или сделайте заметку в телефоне) все, что вас беспокоит, начиная с физических симптомов, например зуд в глазах, и заканчивая тем, как это влияет на вашу жизнь и работу.
º Начните с самой важной для вас проблемы.
º Постарайтесь быть конкретными. Например, слово «усталость» может подразумевать разные состояния: от «я немного сонный хожу на работе» до «мне нужна помощь умыться и одеться».
º Выпишите все жалобы, даже незначительные.
• Подумайте, как бы рассказали о вашей истории болезни или о вашем состоянии.
º Когда и с чего начались эти проблемы/симптомы? Если болеете давно, выпишите краткую хронологию событий: в каком году начались проблемы, какие действия предпринимали, как развивались события и т. д.
º Изменились ли симптомы с начала заболевания – стало лучше или хуже?
º С чем вы сами связываете появление ваших симптомов?
Не забудьте сказать, если недавно путешествовали в страны с высоким риском инфекционного заражения или были в контакте с инфекционными больными.
• Отметьте, какое лечение уже получали, включая БАДы и нетрадиционную медицину, и было ли улучшение после?
• Вспомните, обращались ли к врачу по этому поводу.
º Если да, приготовьте все карточки, записи специалистов, результаты проведенных анализов/обследований и снимки.
• Опишите вашу медицинскую историю.
º Какие еще заболевания у вас есть?
º Какое лечение принимаете?
º Чем болели в прошлом?
º Были ли операции?
º Были ли аллергические реакции на латекс, лекарства, вакцины, анестезию?
º Узнайте вашу семейную историю (случаи подобного заболевания в семье, сердечных и редких заболеваний, онкологии, диабета, смерти в молодом или детском возрасте).
• Уделите внимание вашему психоэмоциональному здоровью: есть или были стресс, тревога, депрессия, периоды сильного напряжения на работе и в жизни, возможно какие-то события, которые вас потрясли.
Часть 2. Про диагноз
• Почему врач назначает именно эти анализы и обследования?
• Как проводится диагностический тест? Требуется ли подготовка?
• Есть ли какие-либо опасности или побочные эффекты?
• Как и когда я узнаю результаты? Сколько времени потребуется, чтобы получить результаты?
• Что мы узнаем после этих анализов и обследований? Насколько можно доверять этим результатам?
• Нужны ли консультации других специалистов?
Про диагноз:
• Какой у меня диагноз?
º Если диагноз вам непонятен, не стесняйтесь попросить объяснить, что значат эти термины.
• Насколько серьезно мое заболевание или состояние и как оно повлияет на мою домашнюю и рабочую жизнь?
• Каков краткосрочный и долгосрочный прогноз моего заболевания или состояния?
Вопросы для врача
• На какие симптомы следует обратить внимание?
• Что могло вызвать это состояние? Будет ли это навсегда?
• Как я могу узнать больше о своем состоянии?
В процессе постановки диагноза врач обычно держит в голове еще два-три альтернативных диагноза. Если вам поставили диагноз впервые или если у вас редкое или тяжелое заболевание, можете спросить у врача:
• Какие еще диагнозы он рассматривал и почему выбрал именно этот?
• Чем еще это может быть? Как можно это подтвердить или опровергнуть?
• Насколько сильно отличается тактика ведения пациента при поставленном и альтернативном диагнозе?
Про дальнейшую тактику ведения при поставленном диагнозе:
• Какие у меня есть возможные варианты выбора?
• Какова польза и риск для каждого?
• Что случится, если ничего не делать?
Часть 3. Про лечение
О чем нужно спросить врача при назначении лечения?
• Как называется препарат?
• С какой целью врач его назначает?
• Как следует принимать препарат (доза, время, кратность и длительность приема, влияние приема пищи) и как долго?
• Что делать, если я пропустил прием лекарства?
• Нужно ли сдавать анализы или приходить на повторный прием во время лечения?
• Какое именно улучшение ожидается при приеме этого лекарства?
• Какова вероятность, что лечение мне поможет?
• Почему врач назначает именно этот препарат? Есть ли альтернативы?
• Что делать, если мне не станет лучше?
• Каковы наиболее частые и наиболее серьезные побочные эффекты препарата? Что делать, если я обнаружу у себя побочный эффект?
• Что делать, если я выпил больше, чем нужно?
• Какие предосторожности нужно соблюдать при приеме этого лекарства?
• Например, в некоторых случаях не рекомендуется водить машину или принимать дополнительные лекарства (допустим, если принимаете лекарства от повышенного давления, нужно быть осторожными с препаратами, содержащими калий, или комбинированными препаратами от диабета, в состав которых уже может быть включен препарат, снижающий давление).
• Сообщите врачу, если занимаетесь интенсивными физическими нагрузками или часто путешествуете (и то и другое сопряжено с обезвоживанием и дополнительной нагрузкой на сердечно-сосудистую систему).
• Не все лекарства совместимы с алкоголем, и некоторые теряют эффективность, если вы курите.
• В каких случаях нужно отменить лечение или обратиться к врачу?
• Я принимаю лекарства и БАДы, как новое назначение может взаимодействовать с ними?
• Не забудьте принести на прием список всех принимаемых лекарств и других безрецептурных препаратов, в том числе витаминов, трав, БАДов. Даже если используете какие-то лекарства время от времени, но держите их в своей аптечке, спросите врача, можно ли продолжать. А также проговорите, как добавить назначенное лечение в ваш распорядок дня.
• Обязательно сообщите, если у вас когда-либо была аллергия на лекарства или серьезные побочные реакции.
• Обсудите, если планируете беременность в ближайшее время.
Когда вы получаете назначения от врача, спросите, есть ли в списке БАДы. Если не хотите принимать добавки, спросите, можно ли обойтись без них или заменить их на официальные препараты. И наоборот, можете посоветоваться с врачом о добавках, которые хотели бы начать принимать. Возможно, доктор предупредит вас о противопоказаниях или назначит несколько дополнительных анализов, чтобы определить, запасы каких элементов нужно пополнить, а с какими лучше не переусердствовать. Ранее в книге мы убедились, что даже витамины в больших дозах или при некоторых заболеваниях, затрудняющих их выведение или усвоение, могут быть опасны для здоровья.