Тратоголизм (шопогоизм, ониомания) диагностируется при наличии хотя бы одного из следующих признаков (McElroy et al., 1995):
1. Часто возникает озабоченность покупками или внезапные порывы что-либо купить, ощущаемые как непреодолимые, навязчивые и/или бессмысленные.
2. Регулярно совершаются покупки не по средствам, часто покупаются ненужные вещи, или хождение по магазинам занимает значительно больше времени, чем изначально планировалось.
3. Озабоченность покупками, внезапные порывы купить или связанные с этим особенности поведения сопровождаются ярко выраженным дистрессом (деструктивный стресс с наибольшей степенью выраженности), неадекватной тратой времени, становятся серьезной помехой как в повседневной жизни, так и в профессиональной сфере или влекут за собой финансовые проблемы (например, долги или разорение).
4. Чрезмерное увлечение покупками или хождением по магазинам необязательно проявляется в периоды гипомании или мании.
Положительные эмоции вплоть до эйфории возникают только в процессе совершения покупки, затем обычно возникает чувство вины. В промежутках между покупками нарастает напряжение, которое может быть ослаблено очередным шопингом. Последствиями тратоголизма являются накопление больших долгов, неспособность погашать задолженность, негативная реакция окружающих, судебные и финансовые последствия, криминальные проблемы с законом, чувство вины.
Для шопоголиков характерны следующие особенности:
• потребность во внимании, связанном с финансовым положением;
• стремление к поставленным целям с неконструктивным характером активности и страхом неудачи;
• удовлетворенность лишь отдельными сферами жизни, чувство незащищенности, эмоциональное напряжение.
У таких людей нередко наблюдается фетишизация денег, когда они целиком занимают все помыслы человека, его интересы, контакты, фантазии и сновидения. Один только вид денег, хруст и шелест купюр, их специфический запах вызывают острое возбуждение, человеку требуется то и дело пересчитывать их. Ему страшно расставаться с деньгами, он постоянно жалуется на их нехватку. И вдруг – маниакальный приступ расточительства «сумасшедших денег», вплоть до разорения. Во время накопления денег либидо сублимируется, сексуальное влечение резко снижается. В фазе расточительства наблюдаются оргии, кутежи, азартные игры, наркотизация.
Тратоголизм начинается обычно в возрасте 30 лет, причем подавляющее большинство шопоголиков – это женщины. Психодинамика тратогоизма выглядит следующим образом. Аддиктивные личности, не получив в раннем детстве доступа к эмоционально чуткой и теплой матери, помещают свой материнский идеал вовне и отгораживают его, чтобы идеальная мать была внешней, но легко доступной, как пища. В результате идолопоклоннического переноса все доброе приписывается только идеализированной матери, поэтому ее любовь необходимо получить любой ценой.
Однако пользоваться любовью значит нарушить материнские границы, а это переживается как преступление Прометея, заслуживающее мучительного наказания, которое хуже смерти. Выходом становится поворот от матери к вещам, так как они заслуживают большего доверия и в результате становятся аддиктивными объектами. Они приносят удовлетворение и наказание, временное забвение в смертельных объятьях и возрождение.
В фазе накопления нарциссическая «дыра» «затыкается» магической игрушкой. В фазе расточительства нарциссическая личность пугается «затычки» и пытается доказать свою власть над ней. Однако после опорожнения с кратковременной иллюзией всемогущества изначальный страх пустоты восстанавливается (Кристал, 2007).
В терапевтической ситуации сверхценное отношение к деньгам может проявляться в форме попыток клиента избежать оговоренной оплаты, а также тенденцией созависимого терапевта идти ему в этом навстречу. В этих случаях четкое соблюдение сеттинга особенно важно. Однако еще важнее, разумеется, найти и «отзеркалить» клиенту признаки имеющегося у него реального или хотя бы потенциального внутреннего богатства, которое невозможно растратить, так как при пользовании им оно лишь возрастает.
Шаги терапии
1. Помогите пациенту признать, что шопоголизм – такая же вредная привычка, как пристрастие к азартным играм или алкоголю.
2. Помогите осознать, что совершение очередной покупки не может удовлетворить потребность в любви и интересных занятиях.
3. Помогите понять, что успех в жизни, а также яркость и неповторимость индивидуальности человека зависят от него самого, а не от того, купит он что-то или нет.
4. Предложите пациенту ходить в магазин только со списком покупок в руках и соответствующей суммой денег. Все кредитные карты должны быть ликвидированы.
5. Посоветуйте хорошо и вкусно есть перед шопингом.
6. Предложите пациенту здоровые способы удовлетворения эмоциональных и духовных потребностей: контрастный душ, массаж, музыку, танцы, театр и т. д.
7. Проанализируйте вместе с пациентом условия, которые запускают механизм «срыва», чтобы научиться его контролировать.
8. Научите пациента открыто и честно выражать свои чувства вины, тревоги, печали и неуверенности в себе.
9. Приучите пациента самостоятельно принимать решения и нести ответственность за свой выбор, четко планировать время на активный отдых, творчество, общение c интересными людьми, созерцание природы, налаживание духовной, интеллектуальной и культурной жизни.
Для лечения шопоголизма применяется программа «Анонимные должники», основанная на программе для анонимных алкоголиков «12 шагов». Пациентам подробно рассказывают, какие способы используют продавцы товаров для того, чтобы заставить людей покупать не нужные им товары. Участники группы перед каждым визитом в магазин составляют четкий список необходимых покупок, от которого они не должны отклоняться. Все их кредитные карточки на время заблокированы, а счета заморожены, чтобы пациенты не могли ими неразумно воспользоваться. Расплачиваться в магазине разрешается только наличными.
Клептомания 6C71 характеризуется поведением с периодически возникающей неспособностью контролировать сильные побуждения к краже предметов при отсутствии понятного мотива (например, предметы берутся не для личного пользования или получения денежной выгоды). При данном расстройстве отмечается нарастание чувства напряжения или эмоционального возбуждения, предшествующее совершению кражи, а также чувство удовольствия, возбуждения, облегчения или удовлетворения во время и сразу после совершения кражи. Такое поведение не объясняется нарушением интеллекта, другим психическим и поведенческим расстройством или интоксикацией психоактивными веществами.
Целью кражи является не сама вещь, а процесс похищения, во время которого больной испытывает интенсивные эмоции. Обычно он делает слабые попытки скрыть воровство, но для этого использует не все возможности. От похищенного может отказываться, выбрасывать его или оставлять в запас; нередко тайно или с извинениями его возвращает.
Обычно кража совершается компульсивно или импульсивно, без подготовки, в одиночку и не всегда с учетом ситуации и последствий. Пациент может усиливать риск, повторно похищая те же самые вещи в том же магазине. Между эпизодами воровства из магазинов или других мест больные могут испытывать тревогу, уныние и чувство вины. Однако субъективное страдание по поводу расстройства обычно отсутствует, больные крайне редко обращаются за помощью.
Расстройство распространено в основном среди женщин, часто сочетается с пищевой зависимостью, неврозами и депрессией. Описан игровой тип воров-мужчин, у которых ценность добычи отступает на второй план, ими руководит жажда острых ощущений, азарт рискованной игры с опасностью, стремление почувствовать себя хитрее, ловчее, смелее противника. В наш век сплошной компьютеризации и интернета появились хакеры – электронные взломщики, среди которых наверняка немало клептоманов.
Расстройство начинается в детстве. Определенное значение имеют дефекты воспитания. Мать пациентки часто высокоморальная, строгая и неласковая. Расстройство может сочетаться с пищеголизмом и депрессией. Инициируется стрессами и фрустрациями. Обычно это тяжелая безвыходная семейная ситуация, ситуационно обусловленная депрессия, физическое и психологическое переутомление, замена секса в неудовлетворительном браке, желание уязвить брачного партнера.
Могут присутствовать следующие мотивации: гиперкомпенсация нанесенного морального ущерба, гиперкомпенсация сниженной самооценки (в том числе из-за самообвинений в воровстве), символическое самонаказание подверганием себя опасности, способ обратить на себя внимание, получить наказание и заслужить прощение, символическая замена отсутствующего пениса и оргазма, самоуничтожающий побег из жизненной ситуации.
Д. Винникотт (2017) описал кражи у детей как примитивный любовный импульс, слишком мощный, безудержный и таинственный для того, чтобы ребенок мог его отрицать и вытеснять. Он крадет у матери вещи, приобретая таким образом ее соблазнительную сущность. Украденная вещь выполняет функцию переходного объекта. Домашние кражи могут быть средством получить недостающее внимание, компенсировать его недостаток, наказать родителей. Усвоенные пациентом ригидные нормы строгой матери вступают во внутриличностный конфликт с сильными импульсами, которые пациент во время кражи переносит на похищаемые предметы. Таким образом он избегает конфликта с матерью и обретает способность управлять своими любовными импульсами.
О. Фенихель (2023) определил клептоманию как «присвоение вещей, которые дают силу одолеть вымышленную опасность. Это особенно явно, если под опасностью подразумевается утрата, затрагивающая самолюбие или вожделение. Неписаный закон клептомании гласит: «Если ты мне этого не даешь, я добуду себе это сам». С помощью кражи символически «добывается» молоко матери или фаллос отца.
В лечении используются аверсивные методы и систематическая десенситизация, снижающая уровень напряжения, побуждающего к краже, а также восстановление нарушенных социальных связей и семейная терапия. Мотивированным больным с переживаниями вины и другими тревожно-депрессивными проявлениями показана динамическая психотерапия.
Пример
Молодая учительница пения, говорливая полная брюнетка маленького роста, разведенная, имеющая дочь‑дошкольницу, была склонна к пищевым, алкогольным и сексуальным эксцессам, строила свои личные отношения на меркантильном интересе. Оставив свою дочь матери, с которой она была в натянутых отношениях, уехала в Японию.
Пела в ночном клубе; по условиям договора ей запрещалось вступать в интимные связи с посетителями, надо было кокетничать с ними и разводить на дорогие заказы; позволялось угощаться за их счет, однако без употребления спиртного. Копила деньги на машину, экономила на всем. Неудержимо переедала на работе, компульсивно крала в магазинах сладости, косметику, бижутерию, игрушки. Однажды была поймана и предупреждена о возможности выдворения из страны, но это только прибавило остроты ощущениям. Купив машину, вернулась на родину. Планировала поступить в Японии на курсы менеджеров и вместе с дочерью переехать туда жить. Однако опасаясь, что не сможет контролировать свое поведение, обратилась для проведения краткосрочной психотерапии.
Выяснилось, что мать пациентки – учительница – прививала ей строгие моральные нормы, наказывала лишением обеда за домашние кражи. Бабушка‑буфетчица жалела внучку и таскала для нее с работы сладости. Отец пил и гулял; когда пациентке было 5 лет, он оставил семью. Девочка скучала по нему, так как он один играл с ней, но мать запретила им свидания. Росла «мальчишницей», втайне от матери рано начала половую жизнь, в 18 лет родила дочь, вышла замуж беременной без любви. Муж пил, изменял ей, у нее также были романы, вскоре они расстались. С тех пор пациентка живет с матерью, которая всегда предпочитала ей своих учеников, а теперь – внучку.
Участвовала в индивидуальной и групповой динамической психотерапии в течение трех месяцев. Была фиксирована на своем весе, часто переедала и затем вызывала искусственную рвоту. Переживала, что «блюет», переводит продукты. По нескольку суток проводила со случайными мужчинами, получая от них деньги; на прощание украдкой брала себе какой‑нибудь «сувенир». Сообщает об этом с довольной улыбкой. Несколько раз напивалась допьяна. На групповых занятиях говорила без умолку. Как сказал один из пациентов, «не давала никому рта раскрыть» (опасаясь критических замечаний в ответ на свои признания).
По мере осознания связи своего поведения с особенностями детства и возрастания уважения со стороны участников группы, вызванного ее открытостью и доверием, внимание пациентки переместилось с контроля за внешностью и поведением на хронические внутренние проблемы. Этого оказалось достаточно, чтобы переключить интересы пациентки на подготовку к отъезду, перестройку отношений с дочерью и бывшим мужем; она разыскала отца и впервые за много лет встретилась с ним. На последней групповой сессии пообещала писать; через два месяца прислала письмо, в котором благодарила группу, которая «дала ей другой взгляд на жизнь».
Ключевые слова
Тратоголизм, шопоголизм, ониомания. Фетиш. Сверхценное отношение. Идолопоклоннический перенос. Аддиктивный объект. Анонимные должники. Клептомания. Импульсивное воровство. Домашние кражи. Переходный объект. Фрустрация, депрессия, пищеголизм. Аверсия. Систематическая десенситизация.
Контрольные вопросы
1. Приведите диагностические критерии тратоголизма.
2. Проанализируйте психодинамику тратоголизма.
3. Как проявляется сверхценное отношение к деньгам в терапевтической ситуации?
4. Как проводится терапия шопоголиков?
5. Как отличить клептоманию от обычного воровства?
6. Приведите бессознательные мотивы поведения клептомана.
7. Проанализируйте психодинамику клептомании.