В женском молоке есть множество компонентов, влияющих на развитие ребенка. Среди них гормоны и факторы роста; вещества, отвечающие за рост нервов, волос; факторы влияния на железы внутренней и внешней секреции. Это в основном белковые соединения, так что молоко родной матери, выработанное в том же организме, в котором сформировался и сам малыш, имеет белковый состав, подходящий именно для данного младенца. А уж в питательных сухих смесях, которые разведены водой, просто не может быть короткоживущих веществ, находящихся только в материнском организме и передающихся ребенку при непосредственном контакте.
Конечно, если ситуация не позволяет кормить ребенка грудным молоком (например, рядом нет матери или другой лактирующей женщины), следует воспользоваться специальными детскими адаптированными молочными смесями. Их сейчас производят много. Технология такова: в коровьем молоке химическим путем снижают количество белков, регулируют соотношение незаменимых аминокислот, полиненасыщенных жирных кислот, минеральных веществ и витаминов, а также искусственно повышают содержание лактозы (о ее роли мы подробно поговорим ниже).
Если говорить о химических и физических характеристиках женского молока, то надо привести некоторые цифры. Его кислотность равна 3–6°Т; рН среды – 6,8–4,7 (щелочная); плотность – 1026–1036 кг/м 3.
Низкое содержание ионизированного кальция обусловливает устойчивость грудного молока к высоким температурам: продолжительное нагревание (более 50 минут) до 130 °C существенно не меняет его свойств”.
Что такое гипогалактия
Сейчас, в век скоростей и стрессов, более широкое распространение, чем прежде, получила гипогалактия (уменьшение количества молока) – состояние, характеризующееся снижением лактационных функций молочных желез. Она может выражаться:
• в нарушении процессов лактопоэза и лактогенеза;
• в уменьшении молокоотдачи;
• в сокращении периода лактации (меньше 5 месяцев).
Ранняя форма лактационной недостаточности обнаруживается в течение первых 10 дней после родов. Поздняя форма выявляется после этого срока.
При первичной гипогалактиисерьезный недостаток молока наблюдается прямо с первых дней лактации. Такое состояние встречается лишь в 2,8–8% случаев (Е. М. Фатеева, Ж. В. Цареградская). Его причины – нарушения нейрогормонального характера, негативно отражающиеся на механизме образования лактозы. Они приводят к тому, что молочные железы не развиваются как анатомически, так и физиологически. Например, у женщин могут быть угнетены секреторная и моторная функция. Недоразвитие тех или иных органов и систем, определяющих половую функцию, называется инфантилизмом. Первичная гипогалактия, вызванная инфантилизмом, отмечается приблизительно в 20% случаев. Функциональная неполноценность молочных желез также может быть обусловлена рядом заболеваний внутренних органов.
Причиной первичной гиполактии могут стать не только инфантилизм или болезни. У вполне развитых и прежде здоровых женщин это состояние порой возникает после тяжелых поздних токсикозов беременных. Наконец, оно может развиться в результате тяжелых акушерских операций, послеродовых кровотечений и инфекций.
Именно поэтому следует очень внимательно относиться к своему здоровью в период беременности – начиная с того дня, когда подтверждается радостная новость. С этого момента нужно готовить себя к новой роли – материнству. Найдите хорошую женскую консультацию (не секрет, что по месту жительства вас может что-то не устраивать). Постарайтесь выстроить доверительные отношения с людьми, которые будут вас наблюдать на протяжении беременности. Четко выполняйте рекомендации медиков (при условии, что безоговорочно доверяете им). Умерьте тягу к трудовым свершениям, особенно если они сопряжены со значительными энергозатратами и нервными срывами. И самое главное – верьте, что все получится.
Гораздо более распространена не первичная, а вторичная гипогалактия. В этом случае грудь матери вначале продуцирует достаточно молока. Однако впоследствии лактация существенно снижается – молоко вырабатывается в недостаточном для малыша количестве. Рассмотрим причины данного состояния.
Вторичная гипогалактия развивается в результате состояний, внезапно возникающих в послеродовом периоде.
К ним относятся такие заболевания матери, как грипп, ангина, туберкулез, эпилепсия, а также маститы и трещины сосков.
Мы уже разбирали механизмы лактации, и теперь вам должно быть понятно, почему неправильный режим кормления, редкие прикладывания к груди и неприятные ощущения у матери приводят к вторичной гипогалактии. Все это отрицательно сказывается и на ребенке, у которого нарушается сосательная функция.
Недоношенность младенца тоже порой становится причиной вторичной гипогалактии. Когда малыш вяло сосет грудь, механизмы лактации не включаются.
Такой феномен, как аэрофагия (от греч. аer – «воздух» и phagein – «есть, поглощать»), то есть заглатывание ребенком воздуха при сосании груди, тоже может обусловить гипогалактию. В принципе, все новорожденные во время кормления заглатывают воздух. Однако если его объем составляет более 10% объема желудка, это служит предпосылкой для возникновения у малыша нарушений в пищеварительных процессах, а у матери – проблем с лактацией. Заглатывая много воздуха, ребенок недополучает нужное ему количество молока. Растянутый желудок создает ощущение сытости, поэтому происходит отставание малыша в весе. Параллельно уменьшается выработка молока в молочных железах женщины.
• Многие лекарства угнетают лактацию. К ним относятся гестагены и андрогены, камфора, спорынья и ее алкалоиды, мочегонные средства, эфирный наркоз и др.
Затрагивая тему профилактики гипогалактии, скажу банальность: нет ничего лучше здорового образа жизни. С детства будущая мать должна полноценно питаться, много двигаться, закаляться и соблюдать режим дня, не превращая ночь в день.
• Недопустимо, чтобы девушка с юных лет пристрастилась к курению и употреблению алкоголя. А уж о наркотиках, думаю, не следует даже упоминать.
• При острых заболеваниях надо соблюдать все врачебные предписания; нельзя переносить болезни на ногах, чтобы они не переросли в хронические.
• Важно, чтобы занятия физкультурой и спортом стали насущной необходимостью. Тренировки укрепляют организм и способствуют хорошему развитию молочных желез, как, впрочем, и других репродуктивных органов.
• Еще до того, как произойдет зачатие, а тем более во время беременности и кормления женщина должна правильно питаться.
• Следует носить удобную и функциональную одежду. Желательно отдавать предпочтение хлопчатобумажному белью, не стягивающему тело. Бюстгальтер не должен быть тугим.
• Женщина должна находиться в комфортной среде и обязательно хорошо высыпаться.
А самая лучшая профилактика гипогалактии – как можно более раннее прикладывание новорожденного к груди.
Идеально, если новорожденного не кормят до того, как мать впервые даст ему грудь. К сожалению, это не всегда возможно. Иногда такой схеме препятствуют объективные причины: плохое состояние женщины после родов или перевод ребенка в отделение реанимации.
По возможности нужно свести к минимуму допаивание и докармливание младенца. С первых дней жизни следует часто прикладывать новорожденного к груди, чтобы стимулировать лактацию. При недостаточности лактационной функции рекомендуется вскармливать младенца искусственной адаптированной смесью с докормом грудью. Тем временем необходимо налаживать лактацию любыми способами: массажем, физиотерапевтическими процедурами и пр. После ее улучшения нужно постепенно убрать искусственное питание из рациона малыша и полностью перевести его на грудное молоко.
Кормление в первые недели жизни
Персонал роддомов не всегда бывает достаточно подготовлен к тому, чтобы научить женщину правильному кормлению ребенка. А при выписке не каждую молодую мать начинают курировать опытная патронажная сестра и знающий педиатр. Думаю, причина кроется не только и не столько в нежелании врачей заниматься этой проблемой, сколько в невнятности самой концепции вскармливания. И огромную роль в этой сумятице играет наступление цивилизации на природные основы человеческого существования. Женская роль в обществе уже не ограничена зачатием, вынашиванием, родами и выкармливанием. Эмансипация сделала свое дело: женщины – бригадиры, топ-менеджеры, премьер-министры и президенты не редкость даже в традиционно-патриархальных странах Востока. И довольно часто современным женщинам не до таких «мелочей», как выкармливание малышей.
Еще одна «мина», заложенная цивилизацией,– громадные концерны, которые производят искусственное питание, и, естественно, связанные с их деятельностью недобросовестные рекламные ходы, например: «Ученые доказали: наше питание более полезно для малышей, чем грудное молоко их матерей!» Какие такие ученые?! Кому доказали?! И ведь люди верят в подобную чушь! Все это приводит к необоснованному применению питательных смесей и преждевременному отказу от кормления грудью. Чем это чревато, понятно из всего изложенного выше. А кто-нибудь проводил исследования, нацеленные на выявление последствий раннего необоснованного отнятия новорожденных от груди? Вопрос, конечно, риторический. Но все же было бы интересно узнать, нет ли связи между этим фактором и тем, сколько детей становятся аллергиками из-за того, что питались смесями, изготовленными в сомнительных условиях и сомнительными производителями. Ведь не всегда, особенно в глубинке, можно проверить, качественный ли продукт вам предлагают.
Я ни в коем случае не хочу сказать, что сами по себе смеси однозначно вредны. Многие дети прекрасно их усваивают и замечательно развиваются. Но убежден: искусственное питание не сравнится с материнским молоком”.
И уж совсем недопустимо рано отнимать ребенка от груди из соображений эстетики, чтобы грудь не потеряла красоту. Такой вопиющий эгоизм, как мы знаем, чреват самыми серьезными последствиями не только для ребенка, но и для самой матери. В старости она в полной мере ощутит, что такое одиночество, если не выстроит с ребенком правильные отношения с первых дней его жизни. Сосание груди – важный физиологический акт, который формирует не только пищеварительную систему, но и всевозможные реакции на окружающую среду. Фрейд утверждал, что этот акт определяет половое поведение индивидуума.