• использовать пылесосы с HEPA-фильтрами;
• убрать ковры, свести к минимуму наличие мягкой мебели;
• использовать чехлы для матрасов и подушек;
• регулярно мыть животное;
• менять одежду, если переходите в помещение, куда животное не ходит, например в спальню;
• при необходимости использовать механические барьеры (маски).
К сожалению, нельзя предсказать развитие аллергии на животное, сделав аллергологические тесты. И гипоаллергенных животных не существует, но на некоторые породы аллергические реакции могут возникать чаще.
Аллергены содержатся в слюне, моче и частичках кожи животного и переносятся с шерстью и пылью.
Даже после удаления животного аллергены могут оставаться в доме до 6 месяцев (в месте, где спала кошка, – до 4 лет).
Отсутствие симптомов на своего питомца при наличии чувствительности на чужих животных связано с разнообразием аллергенов, на которые может возникать реакция.
Аллергены различных животных могут быть похожи между собой и вызывать перекрестные реакции.
Поллиноз, или аллергия на пыльцу цветущих растений
Поллиноз – это сезонная аллергическая реакция на пыльцу цветущих растений. Опасны с аллергической точки зрения растения, которые опыляются с помощью ветра.
Пыльца, вызывающая аллергическую реакцию, может переноситься на сотни километров в регионы, где сами растения не растут. Длительность периода цветения, как и выраженность симптомов поллиноза, может отличаться из года в год.
Самые распространенные растительные аллергены, вызывающие симптом поллиноза, – это ряд лиственных деревьев (орешник, ольха, береза, оливковые деревья), сорняки и злаки. Достаточно редко поллиноз провоцирует пыльца деревьев хвойных пород. Аллергия на пыльцу тополя редко вызывает проблемы в наших регионах, но тополиный пух может переносить пыльцу других растений и увеличивать ее концентрацию в воздухе.
В период цветения необходимо стараться избегать контакта с аллергенами: не гулять в березовых рощах, полях, использовать солнечные очки, защитные маски, а приходя домой, менять одежду, умывать лицо и стряхивать пыльцу с волос.
Время возникновения симптомов и аллергические тесты (кожные тесты и анализ на аллерген-специфические IgE) помогают определить группу виновных аллергенов и своевременно подготовиться к периоду цветения. Тестирование (на аллерген-специфические IgE) можно проводить независимо от периода цветения.
При поллинозе очень информативна компонентная диагностика.
При наличии сенсибилизации к мажорным, «главным» белкам растений, которые характерны именно для данного вида, АСИТ с большей вероятностью будет эффективна.
Также с помощью компонентной диагностики, если у больных поллинозом возникают жалобы при потреблении определенных продуктов, можно определить, имеем ли мы дело с перекрестной реакцией между белками пыльцы и еды или с первичной сенсибилизацией на пищевые аллергены.
Симптоматическое лечение при поллинозе необходимо начинать за пару недель до предполагаемого начала периода цветения и продолжать делать это регулярно весь период цветения. Информацию о начале периода цветения можно получить на сайтах сервисов по мониторингу и прогнозу концентрации пыльцы.
Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) – эффективный метод лечения поллиноза.
Поллиноз и пищевая аллергия
У людей с аллергией на пыльцу цветущих растений часто появляются зуд и жжение при употреблении некоторых фруктов, ягод, овощей, бобовых, зелени и орехов. Это называется перекрестной реакцией, и происходит она потому, что белки растений и некоторых продуктов очень похожи между собой, и иммунная система начинает их путать, реагируя симптомами аллергической реакции.
Перекрестная аллергическая реакция на продукты возникает не у всех пациентов с поллинозом. Жалобы могут проявляться только в период цветения или же возникают круглогодично.
Основной симптом перекрестной реакции – оральный аллергический синдром (ОАС), когда после потребления определенных продуктов достаточно быстро возникают зуд и отек слизистой рта, в тяжелых случаях – отек глотки и гортани.
Риск возникновения анафилактической реакции незначительный, но увеличивается при:
• потреблении большого количества перекрестного аллергена;
• использовании лекарств, понижающих кислотность;
• потреблении перекрестных аллергенов на фоне физической нагрузки.
Обычно в ходе термической обработки, заморозки или консервирования перекрестные аллергены теряют способность вызывать аллергическую реакцию. Исключение составляют арахис, семечки и приправы.
Список продуктов, способных вызывать симптомы, индивидуален для каждого пациента и из меню необходимо исключать только те продукты, которые вызывают жалобы, избегая неоправданных ограничений в еде.
Побег от поллиноза
Иногда родители предпочитают увозить ребенка на период цветения в другие страны.
Побег от поллиноза улучшает качество жизни на определенный период, но, к сожалению, не лечит аллергию на цветение и не уменьшает риск развития атопического марша.
Предугадать точный период цветения часто бывает сложно, необходимо также учитывать особенности региона и местную «карту цветения».
Планируемый отъезд не исключает необходимость начинать использовать симптоматическое лечение своевременно.
Главное
Грамотно используя симптоматическое лечение и по возможности избегая контакта с провоцирующими факторами, можно значительно улучшить качество жизни ребенка с аллергическим ринитом.
Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) – эффективный метод лечения аллергии на определенные ингаляционные аллергены.
Астма
Вопросы, которые чаще всего задают родители
• Всегда ли эпизоды свистящего дыхания у детей означают, что у ребенка астма?
• Какие анализы и обследования могут подтвердить или опровергнуть диагноз астмы?
• Почему необходимо регулярно принимать астматическое лечение, даже если нет никаких жалоб?
• Опасны ли гормональные ингаляторы, используемые в лечении астмы?
• Есть ли шанс, что ребенок перерастет астму?
Диагноз «астма» из всех аллергических заболеваний пугает родителей больше всего. Давайте вместе разберемся, с чем мы имеем дело и как взять течение болезни под контроль.
Что такое астма? Астма — это хроническое воспалительное заболевание, при котором наблюдается повышенная чувствительность нижних дыхательных путей (бронхов). В результате под воздействием различных факторов и раздражителей периодически происходит спазм мышечного слоя в стенке бронхов, и увеличивается продукция слизи, что приводит к сужению дыхательных путей и возникновению симптомов астмы:
• тяжести в груди;
• сухого приступообразного кашля;
• одышки;
• свистящего дыхания, чаще на выдохе.
Такие изменения в просвете бронхов обратимы под действием лекарств или проходят самостоятельно. Однако если не контролировать воспалительный процесс специальными противовоспалительными препаратами, изменения могут стать более стойкими, а действие лекарств – менее эффективным.
Факторы, провоцирующие обострение астмы
Факторами, провоцирующими астматический приступ, могут быть:
• дыхательные аллергены (пыльца, клещи домашней пыли, аллергены домашних животных, плесень);
• физическая нагрузка;
• загрязнение воздуха, пассивное курение;
• вирусные заболевания;
• стрессовые ситуации и др.
Диагностика астмы
Самый важный метод для постановки диагноза астмы – это детальный опрос, то есть подробное описание симптомов и жалоб ребенка, а также используемых при этом лекарств и их эффективность.
В большинстве случаев детального изучения клинической картины достаточно для постановки диагноза и назначения астматического лечения у детей.
Диагноз астмы очень вероятен, если:
• у ребенка возникают внезапные или повторяющиеся в определенной ситуации эпизоды сухого непродуктивного кашля, свистящие хрипы, одышка;
• симптомы вызывают пробуждение ночью или в предутренние часы;
• облегчение симптомов наступает при использовании лекарств, расширяющих бронхи (бронходилататоров).
Дополнительные обследования обычно помогают подтвердить уже имеющиеся подозрения на астму. Если же их результаты в порядке, это еще не исключает наличие заболевания. Разберемся, какие дополнительные обследования может назначить аллерголог и как относиться к полученным результатам.
Хочу обратить ваше внимание, что между астматическими приступами, особенно на начальных стадиях заболевания, симптомы и изменения функции внешнего дыхания могут отсутствовать.
Тесты на аллергены. При подозрении на аллергическую астму аллерголог обязательно проводит аллергологические тесты (кожные пробы или анализ на аллерген – специфические IgE) на различные аллергены. В случае неаллергической астмы результаты тестов чаще всего отрицательные.
Спирометрия – оценка функции внешнего дыхания. Это специальное обследование, определяющее скорость прохождения воздуха по дыхательным путям. При астматических изменениях скорость движения воздушного потока уменьшается, а при использовании лекарств, расширяющих бронхи, увеличивается.
К сожалению, маленькие дети еще технически не умеют правильно выполнить этот тест, поэтому исследование проводят, начиная с пяти лет. Хорошая спирометрия еще не означает отсутствие астмы, так как на начальных стадиях заболевания изменения в работе легких можно зафиксировать только во время приступов.
Важное обследование при подозрении на астму – бронходилататорный тест.
У астматиков показатели функции внешнего дыхания легких значительно улучшаются после принятия лекарства, расширяющего бронхи, даже если базовые показатели были в пределах нормы. При подозрении, что физическая нагрузка провоцирует астматический приступ, делают тест с физической нагрузкой (измеряют показатели функции внешнего дыхания во время или после бега на беговой дорожке).