Частота аллергических заболеваний у вакцинированных детей не выше, чем у не получивших вакцины.
Иногда родители замечают, что возникновение атопического дерматита у малыша совпадает с плановыми прививками. Это объясняется тем, что атопический дерматит впервые проявляется именно в возрасте до года, а так как иммунизация детей в первый год жизни наиболее интенсивная, при желании любое заболевание в этом возрасте можно ошибочно связать с прививками.
Аллергические реакции на вакцины
Аллергия может возникнуть на любое лекарство и препарат, используемый в медицине, и вакцины – не исключение.
Напоминаю, аллергические реакции никогда не возникают при первичном контакте с вакциной. Для возникновения реакции иммунная система должна предварительно «познакомиться» с аллергеном.
Некоторые вакцины могут содержать остатки куриного белка, к которому чувствительны дети с аллергией на яйцо, а также компоненты вакцины используют для изготовления других лекарственных препаратов, поэтому первичная сенсибилизация к этим веществам может быть уже до использования первой дозы вакцины.
Компоненты вакцин, способные вызвать аллергическую реакцию:
• остатки дрожжевых белков;
• остатки белка яйца (используют для культивирования некоторых живых вакцин);
• остатки белков сыворотки крупного рогатого скота (используют в качестве комплексной питательной добавки для производства некоторых вирусных вакцин);
• желатин (добавляют в вакцины в качестве стабилизатора);
• тиомерсал (используют в некоторых вакцинах в качестве консерванта);
• антибиотики (неомицин, канамицин, гентамицин).
• латекс (в составе шприцев)
Анафилаксию следует отличать от психогенных реакций (панических атак), которые обычно возникают непосредственно во время процедуры и вазовагального обморока (особенно у подростков).
Анафилактическая реакция на прививку возникает чрезвычайно редко. По данным одного исследования, было 33 анафилактических реакции на 25,173,965 доз вакцин, и при этом ни одного летального исхода.
Локальные реакции (отек, покраснение, болезненность в месте укола), даже обширные, – не причина отказываться от вакцинации в дальнейшем. Обычно они проходят достаточно быстро, без последствий и не обязательно повторятся. При необходимости на место укола можно наложить прохладный компресс и дать ребенку обезболивающее.
Повышение температуры после вакцинации не является признаком аллергической реакции и требует лишь использования жаропонижающих.
Генерализированные кожные реакции на вакцину (например, синдром Стивенса – Джонсона) являются противопоказанием для дальнейшей вакцинации.
К сожалению, не существует такого теста или анализа, по результатам которого можно спрогнозировать возникновение анафилактической или аллергической реакции на вакцину. Только если у ребенка после использования конкретной вакцины возникла сильная реакция, аллергологическое обследование, возможно, будет информативно. В этом случае кожные и внутрикожные пробы на саму вакцину или ее отдельные компоненты помогают определить характер побочной реакции, оценить риски и составить дальнейший план вакцинации.
Антигистаминные препараты до прививки, к сожалению, никак не предотвращают возникновение аллергической реакции.
Их использование может лишь осложнить диагностику состояния, маскируя симптомы на коже, если проблемы все-таки возникают.
Перед прививкой необходимо обсудить с врачом, какие аллергические реакции и на какие аллергены имеются у вашего ребенка (латекс, желатин, лекарства, продукты питания). Это лучше поможет оценить риски и подобрать подходящую вакцину.
Старайтесь проводить вакцинацию в учреждении, заслуживающем доверия: в кабинете должны быть необходимые лекарства на случай непредвиденных реакций, а медперсонал обязан знать, как и когда их использовать.
Если у ребенка аллергия и вы волнуетесь, всегда можно остаться после прививки под наблюдением медиков 30–60 минут.
Вакцина от кори, краснухи и паротита и аллергия (ККП) на яйцо
Вирусы, используемые в вакцине от кори, краснухи и паротита, культивируют на фибробластах куриных эмбрионов, и вакцина теоретически может содержать остатки овальбумина (белка яйца). Однако содержание остатков овальбумина настолько минимально, что не может вызвать аллергической реакции.
В большинстве случаев аллергические реакции на эту вакцину связаны с желатином, который иногда используется как стабилизатор вакцины.
По данным статистики зарегистрированных анафилактических реакций на ККП вакцину меньше 1 на миллион доз.
План действий при вакцинации ребенка с аллергией на яйцо:
• Если у ребенка имеется аллергическая реакция на яйцо, но не было никогда анафилактической реакции, ККП вакциной прививают в обычном порядке у педиатра/семейного врача.
• Если на предыдущую дозу вакцины была локальная реакция, это не является противопоказанием для дальнейшей вакцинации и ребенка вакцинируют в обычном порядке у семейного врача.
• Если у ребенка в истории болезни указана анафилактическая реакция на яйцо, после вакцинации он остается под наблюдением врача 60 минут.
• Если у ребенка была анафилактическая реакция на предыдущую дозу вакцины, необходимо оценить все риски и сделать дополнительные исследования на компоненты вакцины перед планированием дальнейшей вакцинации.
Вакцина от гриппа и аллергия на яйцо
Что касается вакцинации аллергиков на яйцо прививкой от гриппа, в последних исследованиях показано, что остатки белков яйца в большинстве вакцин также минимальны и не могут вызвать аллергической реакции. Таким образом, возникновения аллергической реакции у детей с аллергией/анафилаксией на яйцо не выше, чем без нее. Конечно, речь идет о качественных вакцинах, в которых количество овальбумина измеряется и регистрируется.
К сожалению, аллергические заболевания (атопический дерматит, аллергический ринит, астма) остаются одной самых частых причин для необоснованного медотвода для вакцинации. Прибавьте к этому легкодоступность сомнительной информации в Интернете и высокий уровень недоверия к врачам – и все больше и больше детей останутся невакцинированными.
Если у ребенка в прошлом была анафилактическая реакция на яйцо, рекомендуется наблюдать его после вакцинации от гриппа в медицинском учреждении в течение 30–60 минут.
Главное
• Как бы мы ни относились к вакцинации, аллергические заболевания, такие как атопический дерматит, аллергический ринит, аллергическая астма, крапивница и пищевая аллергия, не являются противопоказанием для плановой вакцинации.
• Важно помнить, что прививки делают от болезней, последствия и осложнения которых на сегодняшний день лечить не умеют.
Аллергические заболевания и физическая активность
Сложно переоценить благоприятное влияние занятий спортом на здоровье и развитие ребенка. Доказательств потенциальной пользы физических упражнений при астме и аллергических заболеваниях становится все больше: в нескольких исследованиях показано уменьшение воспалительных процессов в организме и улучшение функции легких на фоне регулярной физической активности.
Умеренная ежедневная физическая нагрузка:
• улучшает работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
• увеличивает вероятность более тесного взаимодействия между организмом человека с окружающей средой (способствует микробному разнообразию в организме);
• увеличивает способность организма противостоять различным инфекциям, особенно верхних дыхательных путей;
• уменьшает риски развития в будущем таких хронических заболеваний, как диабет, остеопороз, гипертензия, ожирение, депрессия и астма в том числе;
• способствует нормальному психосоциальному развитию ребенка, повышает его уверенность в себе и самооценку;
• оказывает положительное влияние на качество жизни всей семьи.
У детей с аллергическими заболеваниями нет противопоказаний для занятия спортом, а умеренная физическая нагрузка благоприятно влияет на течение аллергических заболеваний, однако при выборе вида спорта и уровня интенсивности тренировок необходимо учитывать определенные моменты.
• Течение основного аллергического заболевания должно быть под контролем. Это означает регулярное использование базисной терапии у астматиков; симптоматического лечения детей с аллергическим насморком; увлажняющих и лечебных кремов у детей с атопическим дерматитом.
• Выбор вида спорта должен быть осознанным, учитывая возможные факторы риска, связанные с местом, где проходят тренировки, используемым спортивным инвентарем и интенсивностью физической нагрузки.
Контакт с дыхательными аллергенами – с пыльцой, если тренировки проходят на улице; клещом домашней пыли при занятиях легкой атлетикой или гимнастикой; плесенью и хлорированной водой в бассейне – может ухудшать течение аллергического ринита, астмы и атопического дерматита.
Температура и влажность воздуха во время тренировок также важны. Интенсивное дыхание на холодном воздухе может приводить к повышению сухости слизистых оболочек дыхательных путей, увеличивать воспаление и провоцировать сужение бронхов, вызывая обострение астмы.
Контактные аллергены и раздражители, такие как латекс, тальк, спортивная одежда (например, защита на голень у футболистов), анальгетики, используемые при спортивных травмах, спортивные напитки могут вызывать проблемы с кожей и другие жалобы у чувствительных детей.
Физические факторы – давление от снарядов, прямое воздействие солнца, сильное потоотделение – необходимо учитывать при различных формах физической крапивницы, это особенно важно для пациентов с астмой.