питания для здорового роста и развития детей грудного возраста…» Другими словами, лучше и полезнее грудного молока ничего не придумано и, скорее всего, никогда придумано не будет.
В аллергологии практически нет ситуаций, когда было бы необходимо перевести ребенка на искусственное вскармливание, если мама заинтересована продолжать кормление грудью.
Если мы имеем дело с атопическим дерматитом – кожным заболеванием, которое протекает волнообразно и в большинстве случаев никак не связано с питанием ребенка и кормящей мамы, то переход на искусственные смеси обычно не только не решает проблем с кожей, но и, напротив, ухудшает ее состояние.
В случае подтвержденной пищевой аллергии у малыша очень важно убедиться, что ребенок реагирует не только на продукты, которые потребляет сам, но и на продукты, которые ест кормящая мама.
Дело в том, что пищевые аллергены, способные вызвать аллергическую реакцию у ребенка, часто находятся в грудном молоке в таком малом количестве, что питание мамы никак не влияет на течение аллергического заболевания.
Если ребенок все-таки реагирует на содержащиеся в грудном молоке аллергены, маме необходимо придерживаться определенной диеты. Но не будем забывать, что пищевая аллергия не возникает на все продукты одновременно, поэтому мама может продолжать грудное вскармливание, питаясь разнообразно.
Несмотря на однозначные преимущества грудного вскармливания для младенца, физическое и эмоциональное состояние мамы также очень важны. Если для мамы соблюдение диеты кажется невозможным или она решает закончить кормить грудью по иным соображением, задача врача – помочь подобрать подходящую смесь, предварительно обсудив возможные последствия подобного решения.
Назначение энтеросорбентов для лечения аллергии
Скажу честно: о том, что атопический дерматит и пищевую аллергию можно вылечить сорбентами, я впервые узнала из социальных сетей, когда начала вести свой блог.
Ни в каких международных документах по лечению аллергических заболеваний подобных рекомендаций нет.
Смею только предположить, что способность энтеросорбентов поглощать различные вещества и препятствовать их всасыванию могла кого-то навести на мысль, что их употребление поможет вывести из организма уже съеденные аллергены и предотвратить аллергическую реакцию. Аллерген начинает взаимодействовать с клетками иммунной системы уже на слизистой ротовой полости и употребление сорбентов никак не влияет на развитие аллергии. Также не стоит забывать, что, как и любые употребляемые вовнутрь препараты, сорбенты сами по себе могут вызвать аллергическую реакцию и запор.
Назначение препаратов от глистов для лечения аллергии
Нельзя отрицать существование связи между паразитарными инфекциями и течением некоторых аллергических заболеваний. Например, аскаридоз в легкой форме может отягощать симптомы уже имеющейся астмы, а острая крапивница иногда возникает на фоне паразитарной инфекции, как и на фоне любого другого инфекционного заболевания.
Однако попытки объяснить возникновение или неэффективность лечения пищевой аллергии и атопического дерматита наличием паразитов не увенчались успехом. Напротив, по результатам исследований, ответ иммунной системы, возникающий при паразитарной инфекции, может подавлять аллергическую реакцию в организме. Также известно, что количество аллергических заболеваний во всем мире растет одновременно с улучшением условий жизни населения планеты и уменьшением числа паразитарных инфекций.
Назначение противопаразитарных препаратов хоть и необходимо в некоторых случаях, но не поможет избавиться от аллергологических проблем и однозначно неоправданно при отсутствии симптомов паразитарной инфекции исключительно с целью лечения аллергии.
Назначение лекарств без инструкций по их использованию
Очень важно, чтобы, выписывая лекарства, доктор показывал и объяснял, как их правильно применять. Назначение ингаляторов, назальных спреев и адреналинового аутоинжектора без предварительного обучения пациента приводит к неправильному использованию препаратов, уменьшению эффективности их действия и увеличению рисков побочных эффектов.
Оказывается, одна из самых частых причин, почему течение астмы не удается взять под контроль, – это неправильная ингаляционная техника.
В использовании назальных спреев нет ничего сложного, но если делать это неправильно, можно травмировать слизистую носа и увеличить риски возникновения носового кровотечения.
Что касается адреналинового аутоинжектора, то часто возникает опасность вколоть себе адреналин в большой палец руки, а не в бедро, взяв адреналиновую ручку не с той стороны. К тому же реальная необходимость использовать адреналин возникает в очень стрессовой ситуации, поэтому процесс инъекции должен быть доведен до автоматизма в ходе обучения.
Биологическое лечение при легких формах аллергического заболевания
Некоторые аллергические заболевания протекают очень тяжело, и когда первичное лечение не помогает, доктор может рекомендовать современные биологические препараты, которые влияют на работу конкретного участника иммунной системы, задействованного в развитии заболевания.
К сожалению, иногда врачи злоупотребляют назначением биологических препаратов. Учитывая, что во многих странах пациент сам должен оплачивать это длительное и очень дорогостоящее лечение, использование этих лекарств при легком течении аллергического заболевания, не пробуя препараты первого выбора, крайне нецелесообразно.
Пожалуй, сомнительные рекомендации по диагностике и лечению аллергических заболеваний, не соответствующие современным положениям аллергологии, можно перечислять бесконечно:
• антигистаминные для профилактики аллергической реакции и лечения анафилактической реакции вместо адреналина;
• использование супрастина, димедрола и фенистила у детей;
• назначение АСИТ только по результатам анализов без подробного изучения клинической картины;
• назначение анализов на IgG для диагностики пищевой аллергии и пищевой непереносимости;
• анализ кала на специфические IgE;
• длительные медотводы от плановых прививок из-за атопического дерматита, пищевой аллергии, аллергического ринита и астмы.
Главное
Когда возникают сомнения по поводу полученных рекомендаций, обязательно обсудите их с лечащим врачом. Если доктор отказывается отвечать на вопросы, связанные с назначением тех или иных лекарств или анализов, разумно обратиться за альтернативным мнением. Полезным может оказаться и самостоятельное изучение информации, предназначенной для родителей, которую можно найти на сайтах профессиональных аллергологических организаций.
Истории об аллергии
Истории детей с аллергией и их семей иногда оказываются очень поучительными и запоминающимися. Ситуации, в которых оказались мои собственные дети или пациенты, наглядно показывают, как в реальной жизни работает теория и как базовые знания по аллергологии и выполнение простых рекомендаций могут облегчить жизнь ребенка-аллергика.
Оскар и аллергия на арахис
Очень показательна история, произошедшая с моим сыном. Она о том, как при некоторых видах аллергических реакций опасны даже маленькие дозы аллергена. У Оскара IgE-опосредованная аллергия на арахис. Однажды, когда он возвращался из другого города с соревнований, в автобусе дети случайно просыпали рядом с ним на сиденье пакет с орехами – и обширная крапивница появилась в считаные секунды. В критической ситуации ребенок растерялся и не смог найти в кошельке таблетку от аллергии, ему понадобилась помощь тренера. Эта история еще раз подчеркивает, насколько важно информировать взрослых, работающих с детьми-аллергиками, о проблеме и обучать их, как оказать первую помощь. К счастью, в тот раз до анафилаксии не дошло, помогли антигистаминные, но ситуация заставила всех более серьезно относиться к пищевой аллергии.
Как Оскар перерос аллергию на молочный белок
Аллергия на орехи – не единственная пищевая аллергия, с которой мы столкнулись в нашей семье. В 11 месяцев, при переходе с грудного вскармливания на молочную смесь, у Оскара впервые появилась реакция на белок коровьего молока. В дальнейшем при потреблении продуктов, содержащих молочный белок даже в минимальных количествах, возникали зуд на слизистой рта, крапивница и рвота.
К сожалению, симптомы не прошли ни в три года, ни в семь, и мы решили, что он входит в те 10 % людей, не перерастающих аллергию на молочный белок. Любые попытки ввести молочное в рацион приводили к обострению симптомов и, если честно, в последние годы мы перестали пытаться. В 12 лет лучший друг угостил его яблочным пирогом, в который была добавлена сметана, но, к нашему большому удивлению и радости, никаких жалоб не появилось. Далее, используя принцип молочной лестницы нам, в течение года удалось ввести в рацион блины, запеченный и обычный сыр и даже творог в сырниках. Молочные продукты в чистом виде пока не даем, но надежды не теряем.
«Молочная лестница» – последовательный ввод молочных продуктов, начиная с термически обработанного белка в составе выпечки и заканчивая молоком.
Я хочу еще раз подчеркнуть, как важно регулярно пересматривать необходимость диеты у ребенка с пищевой аллергией и напомнить родителям, что в большинстве случаев это заболевание имеет позитивный прогноз, и дети с возрастом перерастают проблему.
Об ошибках в интерпретации аллергологических анализов и ненужных диетах
Хочу поделиться историей одного пациента, отлично иллюстрирующей, что не всегда повышенный уровень специфических IgE означает наличие пищевой аллергии и требует дополнительных ограничений и диет.
Ребенок с полным набором аллергических заболеваний – атопическим дерматитом, аллергическим насморком, аллергической астмой и пищевой аллергией – в 11 лет обратился к детскому