Здесь очень важно не пожалеть времени и сил, чтобы объяснить ребенку следующее:
• Какие продукты ему нельзя и как они выглядят (например, по данным одного исследования, 50 % детей не представляют, как выглядят орехи, на которые у них аллергия).
• Какие продукты ребенку можно. Это очень важно: если есть запреты, должны быть предложены альтернативы.
• Какими симптомами могут проявиться пищевая аллергия, обострения астмы или другие аллергические заболевания.
• Какие лекарства от аллергии должны быть с собой, где они лежат, как и когда их использовать.
Очень важно, чтобы ребенок не стеснялся своего аллергического заболевания и:
• незамедлительно информировал взрослого о своем плохом самочувствии;
• помнил, как выглядят основные симптомы аллергии: сыпь, зуд, отек, покраснение кожи, «странное чувство в горле» рвота, боль в животе, затрудненное дыхание, слабость;
• всегда носил свои лекарства с собой, знал, как и когда их использовать;
• всегда спрашивал о составе неизвестной еды и читал этикетки, когда покупает продукты или ест в школьной столовой;
• не ел незнакомую еду;
• предупреждал друзей и взрослых о своей аллергии.
При рисках возникновения тяжелой аллергической реакции (анафилаксии) можно попросить друзей и одноклассников мыть руки после еды и не делиться своей едой.
Обязательно предлагайте ребенку альтернативные сладости и вкусняшки с собой на детские праздники и просто в школу, чтобы уменьшить желание попробовать запрещенные угощения.
Обучение подростка с аллергией
Очень важный период в жизни ребенка-аллергика, когда ему требуется помощь взрослых, – это переходный возраст.
Далее обсудим, как максимально эффективно подготовить подростка с хроническим аллергическим заболеванием к самостоятельной жизни, когда из-под родительской опеки он попадает во взрослую медицину, где большинство решений, касающихся использования лекарств и стиля жизни, приходится принимать самому.
С 11–13 лет рекомендуется начинать активно вовлекать ребенка в лечебный процесс, готовя к тому, что в будущем придется самостоятельно контролировать течение аллергического заболевания, а именно:
• регулярно наблюдаться у аллерголога;
• использовать назначенное лечение;
• соблюдать необходимые ограничения, например придерживаться диеты или избегать контакта с дыхательными аллергенами.
Родители с помощью детского аллерголога должны убедиться, что подросток знает и понимает:
• как называется его аллергическое заболевание и какими симптомами оно проявляется;
• как проявляются обострения, при каких признаках необходимо обратиться за медицинской помощью незамедлительно;
• какие лекарства необходимо принимать каждый день и какие – в случае обострения;
• у какого врача он наблюдается, как часто необходимо приходить на контроль, как самостоятельно договориться о срочной консультации при необходимости;
• какие имеются факторы риска, связанные с аллергическим заболеванием (это важно при выборе специальности, спорта, хобби, стиля жизни);
• как пользоваться различными мобильными приложениями, которые помогают держать заболевание под контролем;
• умеет при необходимости объяснить сверстникам и взрослым суть своей проблемы со здоровьем.
Чтобы добиться поставленных целей к подростковому возрасту, родители должны:
• поощрять самостоятельность ребенка, учитывая аспекты развития психики подростка;
• поддерживать и поощрять ребенка вести активный образ жизни (встречи со сверстниками, занятия спортом), учитывая все возможные факторы риска;
• обучать подростка использовать надежные источники информации для поиска достоверной информации, касающейся его аллергического заболевания.
Согласно рекомендациям Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии, аллерголог, наблюдающий подростка с аллергией:
• понимает особенности мышления и развития подростков;
• составляет четкий план действий для пациента: какие лекарства в каких ситуациях принимать (лучше всего в электронном виде);
• в определенный момент начинает больше внимания уделять обучению ребенка, а не родителей;
• активно следит за выполнением рекомендаций пациентом;
• по возможности разрабатывает схемы лечения, наиболее простые для исполнения, например выписывает лекарства, которые нужно использовать один раз в день, а не два.
Обучение взрослых, работающих с детьми-аллергиками
Огромная ответственность за благополучие ребенка-аллергика лежит на взрослых, которые с ним работают и проводят время (воспитатели, учителя, тренеры, бабушки и дедушки, родители друзей).
Стоит принять как факт, что человек, который лично не сталкивался с аллергическими проблемами, имеет о них очень расплывчатое представление, например:
• не понимает, чем отличается непереносимость лактозы от аллергии на молочный белок;
• не задумывается, что многие продукты могут содержать аллерген в скрытом виде, и даже микродозы иногда очень опасны;
• считает родителей паникерами и не осознают всю серьезность проблемы, пытаясь время от времени накормить ребенка чем-нибудь полезным, на его взгляд;
• может легко растеряться в экстренных ситуациях, связанных с обострением аллергии;
• может вести себя абсолютно неадекватно в ситуациях, которые не связаны напрямую с аллергией, навязывать ребенку бессмысленные ограничения и изолировать его от сверстников.
Поэтому взрослым, которые работают с ребенком-аллергиком, необходимо объяснять суть проблемы очень основательно и давать подробные инструкции, на что обращать внимание и как при необходимости оказать первую помощь.
Поделюсь своим опытом мамы ребенка с пищевой аллергией и астмой.
• Учителя, тренеры и родители друзей знают о наличии аллергического заболевания у моего ребенка.
• Если сын едет в лагерь или на соревнования, то кроме заполнения общей анкеты, я обычно связываюсь с поваром и медработником и рассказываю им о проблеме.
• В садике, начальной школе и перед поездками в лагеря я всегда просматриваю меню, вычеркивая запрещенные продукты, и даю с собой альтернативу (например, сладости).
• Я всегда распечатываю инструкцию, какие лекарства при каких жалобах надо принимать, и кладу ее в пакет с лекарствами.
Далее попробую дать несколько советов взрослым, которые работают или проводят время с чужими детьми-аллергиками.
У нас, например, был в садике чудесный повар, которая из самых лучших побуждений пыталась время от времени разнообразить меню сына, и заканчивалось все острой крапивницей.
• Не пытайтесь накормить чужих детей-аллергиков запрещенными продуктами, даже если вам кажется, что они голодают.
• Не надо охать и жалеть ребенка с аллергией: дети и родители и без того чувствуют себя особенными, не стоит это подчеркивать.
• Приглашая гостей, узнайте, будут ли среди них дети-аллергики. Не выбрасывайте сразу упаковки от продуктов, чтобы при необходимости можно было посмотреть состав.
• Если у вас есть домашние животные, идя в гости или отправляя детей в школу, следите, чтобы их на одежде не было шерсти. Аллергены домашних животных очень «липучие» и могут спровоцировать у аллергика приступ астмы даже без прямого контакта с животным.
Главное
Качество жизни ребенка-аллергика и всей семьи значительно улучшится, если родители постараются:
• не испытывать бесполезное чувство вины и не паниковать;
• разобраться в проблемах, связанных с аллергией, и помочь своему ребенку, доверяя рекомендациям современной медицины;
• информировать других взрослых, работающих ребенком, о существовании у него аллергических проблем;
• с детства объяснять ребенку суть его проблем, связанных с аллергией, и необходимость соблюдать определенные ограничения, а также научить распознавать симптомы аллергических реакций.
Как диагностировать аллергию? Анализы и тесты в современной аллергологии
Вопросы, которые чаще всего задают родители
• Информативны ли обследования на аллергены у детей до трех лет?
• Можно ли сразу проверить на все возможные аллергены?
• Что лучше: кожные пробы или анализ крови на аллерген-специфические IgE?
• Если общий IgE повышен, это значит, что есть аллергия?
Современные обследования на наличие чувствительности к различным аллергенам значительно упрощают диагностику аллергических заболеваний. При этом важно понимать, что результаты любых тестов и анализов, используемых в аллергологии, можно интерпретировать только в совокупности с данными клинической картины, то есть учитывая наличие и характер жалоб конкретного человека.
Диагноз аллергического заболевания нельзя поставить только по результатам анализов. Если при контакте с аллергеном жалобы не возникают или симптомы не похожи на проявления аллергии, то, даже несмотря на повышенные специфические IgE, мы имеем дело лишь с бессимптомной сенсибилизацией, а не с аллергическим заболеванием (подробнее о бессимптомной сенсибилизации можно прочесть в разделе «Совсем немного теории»).
Еще один важный момент: не существует универсального теста на аллергию, который сразу определит, есть ли у ребенка аллергия и на что.
Заказывая обследование, необходимо заранее определить список подозрительных аллергенов, то есть ту группу веществ, при контакте с которыми у пациента возникают жалобы. Сделать это возможно, ведя, к примеру, пищевой дневник или внимательно наблюдая за реакцией ребенка при контакте с определенными аллергенами. Осознанный выбор аллергенов, на которые мы проводим тесты, поможет избежать бессмысленных ограничений из-за бессимптомной сенсибилизации. Риск столкнуться с бессимптомной сенсибилизацией выше, если делать тесты на большое количество аллергенов, с которыми ребенок ранее не сталкивался, или контакт с которыми, по наблюдению родителей, не вызывает никаких проблем.