Главное
Для постановки диагноза аллергического заболевания очень важны наличие и характер жалоб при контакте с конкретными аллергенами. Лабораторные анализы и тесты играют вспомогательную роль в диагностике аллергии, интерпретация результатов требует определенных знаний и опыта.
Родителям я бы не рекомендовала сдавать и разбираться в результатах аллергологических обследований самостоятельно, лучше обратиться за помощью к специалисту.
Атопический дерматит
Вопросы, которые чаще всего задают родители
• Ребенок на строгой диете, почему сухие красные пятна на коже все равно появляются?
• А не опасно ли использовать гормональные кремы?
• Сколько должен быть перерыв между курсами гормональных кремов?
• Как выбрать увлажняющий крем?
• Если у ребенка атопической дерматит, в будущем у него разовьется астма?
Атопический дерматит – очень распространенное кожное заболевание, которое встречается приблизительно у 20 % детей.
Ведение пациента с атопическим дерматитом осложнено существованием множества мифов и обилием ложной информации в интернете. Перед тем как мы начнем говорить о серьезном, прочитайте мое стихотворение с вредными советами об основных заблуждениях, связанных с атопическим дерматитом.
Дорогая моя, если ждешь малыша, —
Кушать не надо теперь ни шиша!
Красное, желтое, даже компот
К аллергии ребенка тебя приведет!
Как только малыш появился на свете,
Нужно продолжить сидеть на диете.
Глютен, молоко и грецкий орех —
Теперь для тебя непростительный грех!
С кожей сухой родились малыши?
Кремом ее увлажнять не спеши!
Чтобы большой не случиться беде,
Не ешь ничего и купай в череде!
Красные пятна чешет малыш?
Он беспокойный, ты ночью не спишь?
Помни одно, гормон – это зло!
Болезнь однозначно загонит в нутро!
Как только решишь гормон нанести,
На лбу сразу волосы станут расти,
Лучше терпеть и сорбенты жевать,
И кал всей семьей на микробы сдавать!
Хочешь причину болезни узнать?
Аллерготесты не вздумай сдавать!
Первые годы правды в них нет,
Просто не ешь ничего пару лет!
Но если ребенок успел подрасти,
Дневник пищевой и не думай вести!
Тесты сдавай на все, на что есть:
Вдруг еще что-то можно «не съесть».
Диета, анализ, тот, что дороже,
С проблемами справиться точно поможет.
Кожу не вздумай лечить-увлажнять!
Причина не в коже, тебе ли не знать?
Чтоб мифы от правды уметь отличить,
Чтобы ребенку не навредить,
Хочу пожелать я всем мамам на свете,
Глупостей меньше читать в Интернете!
Что такое атопический дерматит?
Атопический дерматит (АтД) – это воспалительное заболевание кожи с хроническим волнообразным течением, которое чаще всего впервые проявляется у детей до года и в раннем детском возрасте. Большинство детей перерастают атопический дерматит к семи годам.
• АтД – болезнь кожи, это не пищевая аллергия и не заболевание внутренних органов.
• АтД имеет хроническое волнообразное течение, а значит, симптомы могут обостряться даже на фоне правильного ухода за кожей и после окончания курса лечения.
Основные симптомы АтД – сухость кожи, зуд, красные, шершавые пятна, иногда эрозии.
Для кожных высыпаний при атопическом дерматите характерна определенная локализация:
• у младенцев сыпь чаще всего появляется на лице, шее, разгибательных поверхностях конечностей;
• у детей постарше – под коленками, на внутренней поверхности локтей и кистях, на шее и лице.
В возникновении атопического дерматита играют роль разные факторы. В первую очередь имеется определенный набор генов – наследственная предрасположенность – и в результате:
• нарушается строение кожи и ее барьерная функция, возникают сухость и повышенная чувствительность в отношении раздражителей;
• имеются изменения в работе иммунной системы: она начинает реагировать воспалением на определенные факторы окружающей среды;
• меняется микробиота кожи (совокупность всех микроорганизмов, населяющих кожу), и на ней начинает активно расти золотистый стафилококк.
Обострения заболевания происходят волнообразно, иногда под действием очевидных провоцирующих факторов, иногда без видимых причин. Атопический дерматит может обостряться:
• в стрессовых ситуациях;
• в холодную, сырую погоду;
• при острых заболеваниях;
• при контакте с механическими раздражителями (жесткая вода, неподходящие для чувствительной кожи косметика и бытовая химия, стиральные порошки);
• при пассивном курении;
• при потреблении пищевых аллергенов, если у ребенка в дополнение к АтД имеется пищевая аллергия;
• при контакте с бытовыми аллергенами или в период цветения (при наличии чувствительности к ним).
Как контролировать течение атопического дерматита
Для контроля течения атопического дерматита, пока ребенок не перерастет заболевание, необходимо:
• регулярно увлажнять кожу и ухаживать за ней;
• выявить провоцирующие обострения факторы и стараться избегать с ними контакта;
• использовать лечебные кремы своевременно.
Уход за кожей
Независимо от того, как протекает заболевание, важно правильно ухаживать за сухой и чувствительной атопической кожей, используя эмоленты (иногда их еще называют увлажняющими или базовыми кремами).
Эмоленты – это специальные средства, которые смягчают и увлажняют кожу, повышая ее защитную функцию.
При их регулярном использовании поддерживается целостность кожного барьера, что способствует:
• уменьшению интенсивности зуда;
• снижению необходимости в использовании лечебных гормональных кремов;
• улучшению состава микробиоты кожи.
Крем подбирают индивидуально. Если крем удобно наносить, он не вызывает раздражения и хорошо увлажняет кожу, он вам подходит и менять его нет необходимости. Следует помнить, что расход эмолента большой (200–250 мл в 1–2 недели), поэтому и цена его очень важна.
Эмолент – это чаще всего продающийся в аптеке крем для сухой, чувствительной, атопичной кожи, без сильного запаха и потенциальных раздражителей. Обратите внимание на жирность крема: кремы с большим содержанием воды атопикам не подходят, так как плохо увлажняют и могут раздражать чувствительную кожу.
Эмоленты:
• наносят регулярно, два-четыре раза в день в зависимости от состояния кожи, и на все тело; ошибочно использовать их только время от времени при обострениях или только на поврежденные участки тела.
• обязательно следует наносить увлажняющие кремы сразу после водной процедуры, так как вода сушит и раздражает кожу;
• при использовании вместе с лечебным кремом оба крема наносят на кожу отдельно друг от друга с интервалом в 15–20 минут;
• если на коже есть мокнутия, временно использовать эмоленты не рекомендуется, сначала необходимо пролечить обострение;
• при минусовой температуре на улице следует наносить крем на кожу за час до выхода из помещения.
В редких случаях компоненты эмолентов могут вызывать раздражение кожи, например мочевина у маленьких детей.
Не забывайте, что кремы лучше хранить в холодильнике, использовать упаковки с помпами и при использовании избегать прямого контакта с руками, это уменьшает риск инфицирования крема и, соответственно, кожи ребенка.
Также может происходить сенсибилизация к компонентам крема через поврежденную кожу (например, к белкам арахиса в составе крема).
Обсудим, как еще можно ухаживать за атопической кожей.
Водные процедуры помогают очистить кожу от сухих чешуек, раздражителей и аллергенов, но при этом, к сожалению, увеличивают ее сухость.
Атопикам рекомендуется принимать ванну 5–10 минут в теплой воде или короткий душ. Повышенная жесткость воды может ухудшить течение АтД.
Необходимо ограничивать использование моющих средств, даже гипоаллергенных.
После водных процедур нельзя вытирать кожу досуха, чтобы не травмировать, следует ее просто промокнуть слегка полотенцем и быстро нанести увлажняющий крем в достаточном количестве. Добавление в воду масел оказывает смягчающий эффект, но не заменяет использование эмолентов.
При тяжело протекающем атопическом дерматите для уменьшения зуда можно использовать мокрые обертывания.
После водной процедуры на тело обильно наносят увлажняющий крем, затем надевают влажную (намочить-отжать) пижаму или специальное белье для атопиков и сверху слой сухой одежды.
Длительность процедуры может составлять от 15–30 минут до нескольких часов в зависимости от настроя ребенка.
Одежда у атопиков должна быть из мягких материалов, не раздражающих кожу. Нет точных данных, что одежда с антибактериальным покрытием или из шелка влияет на течение АтД.
При выборе стиральных порошков отдавайте предпочтение жидким средствам без сильного запаха и старайтесь не использовать ополаскиватели, которые могут оставаться в одежде и раздражать чувствительную кожу.
Очень важно следить за температурой в помещении, чтобы ребенку не было жарко, и одевать его всегда по погоде.
Поиск провоцирующих факторов и как избегать с ними контакта
Я уже упоминала возможные факторы, вызывающие обострение атопического дерматита. К сожалению, не всегда получается не только уменьшить/прекратить их воздействие, но даже точно определить, что именно приводит к обострению заболевания именно у вашего ребенка.