Не имея большого опыта жизни с пищевой аллергией, люди часто ограничивают свои поездки (особенно самолетом или в незнакомые страны) из страха, что не смогут контролировать встречи с аллергенами. Вне зависимости от возраста и опыта жизни с пищевыми аллергиями дополнительный страх появляется перед путешествиями в страны, где могут возникнуть проблемы из-за культурных или языковых барьеров. Если вы летите самолетом, узнайте правила авиакомпании в отношении пищевых аллергий и выясните, можно ли предупредить персонал об особых обстоятельствах, которые могут у вас возникнуть. Например, некоторые авиакомпании разрешают заранее подниматься на борт и протирать кресло и столик. Это особенно полезно, когда аллергиком является маленький ребенок. Разумно также иметь с собой отдельное питание на время полета и все прописанные медикаменты, включая шприц-ручку с адреналином, антигистаминные препараты и ингаляторы от астмы. Если вы путешествуете в одиночку, используйте еще один уровень защиты — носите украшения (браслет или кулон) с медицинской информацией о себе.
Группа специалистов из Мичиганского университета провела в нескольких странах опрос людей с аллергией на арахис и орехи. Оказалось, что у 349 из 3273 участников проявлялась какая-то реакция во время полета, и 13,3% в качестве лечения использовали адреналин. Это исследование показало, что просьба об особых условиях во время рейса способна снизить вероятность реакции. Например, персонал может сделать объявление с просьбой к пассажирам не употреблять продукты, содержащие арахис и орехи, и не пользоваться подушками и одеялами, предоставленными авиакомпанией. Также возьмите собственные салфетки и протрите все вокруг места, где будете сидеть. Несколько раз я сталкивалась с ситуацией, когда во время рейса кому-то требовался врач. С годами я обнаружила, что в бортовой аптечке появились шприц-ручки с адреналином. Это произвело на меня большое впечатление, и я была просто счастлива видеть, что теперь это средство входит в аптечки многих авиакомпаний.
Хорошая мысль — выучить название вашего аллергена на языке той страны, куда отправляетесь. А лучше иметь с собой письменный текст (например, карточку для повара, смотрите ниже), сообщающий об аллергене, употребление которого может вызвать серьезную реакцию. Этот текст вы будете показывать персоналу отеля и ресторана. Мы взяли с собой в Италию такую карточку на итальянском языке и передали повару перед ужином. Дочь Рия сначала нервничала, но повар прочитал это перед ней вслух и пообещал сделать что-нибудь потрясающее. Приготовленная им паста оказалась лучшей в жизни дочери. Она почувствовала, что о ней заботятся.
В таких карточках указывают продукты, которых необходимо избегать. И это идеальный способ сообщить о своей пищевой аллергии повару или управляющему в ресторане. На сайте организации FARE имеются шаблоны в формате PDF[124] на английском и нескольких иностранных языках. Вы можете использовать их во время путешествий или в ресторанах с национальной кухней.
Поскольку электронные медицинские карты все больше используются в разных медицинских учреждениях, необходимо обеспечить надлежащую регистрацию ваших аллергенов, проблемных продуктов и их ингредиентов. Если вы окажетесь в больнице, для врачей, принимающих решение о методах лечения и ухода, важно, чтобы вся эта информация была точной и полной. Возможно, вы будете не в состоянии назвать свои аллергии и непереносимости или можете решить, что ваши медицинские документы говорят сами за себя.
Вероятно, указав свои аллергии в анкете врача или в отделении скорой помощи, вы считаете, что все эти сведения были правильно и в полном объеме введены в систему. Но это может оказаться вовсе не так. Сейчас у большинства пациентов есть возможность посмотреть свои данные онлайн, поэтому жизненно важно проверить, что все аллергии и непереносимости в них указаны верно. Это особенно значимо, когда вы оказываетесь вне присмотра вашего лечащего врача или в какой-нибудь посторонней больнице. Скорее всего, ваш смартфон имеет цифровой медицинский ID, что также может помочь при хранении информации. Познакомьтесь с этими технологиями и используйте их везде, где возможно.
Питание не только важно для нашего организма, но и часто становится центральным компонентом социальной и религиозной жизни. Поэтому неудивительно, что враждебная реакция на пищу может быть не только неприятной физически, но и нарушать эмоциональный фон. Ребенок, который больше не может есть любимые пирожные или печенье из страха перед аллергической реакцией. Взрослый, избегающий брать еду с общей тарелки из страха перед скрытыми ингредиентами или перекрестным контактом. Вот всего лишь пара примеров того, как заболевания, связанные с питанием, могут влиять на психологическое или социальное благополучие. Чрезмерное ограничение рациона способно ухудшить сбалансированность питания и снизить его калорийность. Это может влиять на самооценку и настроение.
После первой враждебной реакции на еду в жизни человека появляется больше неопределенности и тревог. Дискомфорт нарастает. Красноречивые показатели тревожного мышления — классические вопросы «а что, если?» Иными словами, беспокойство о том, что еще не случилось.
Есть ли у меня аллергия на другие продукты? Что будет, если я случайно снова съем аллерген? Не окажется ли следующий раз опасным для жизни? Придется ли мне беспокоиться об этом всю оставшуюся жизнь? Это лишь некоторые из опасений, которыми делились со мной пациенты после первой неблагоприятной реакции. При этом у родителей детей с подозрением на пищевую аллергию беспокойство может быть даже сильнее, чем у самих детей.
Любой диагноз способен ошеломить и расстроить. Особенно когда вы осознаете, что лекарств, гарантирующих выздоровление, не существует, и что это хроническое заболевание придется постоянно контролировать. Пищевая аллергия уникальна и тем, что протекает бессимптомно до тех пор, пока не проявится аллергическая реакция. Это действительно невидимое или скрытое хроническое заболевание. Совершенно естественно и нормально, что люди с пищевой аллергией и их семьи испытывают из-за этого тревогу и эмоциональный стресс. Я как врач считаю, что важно предоставлять людям с аллергией полезную информацию, средства и советы, которые помогут им справиться с особенностями жизни с аллергией.
Некоторые исследования показывают, что тревожность и другие неблагоприятные для психического здоровья последствия у людей с пищевыми аллергиями и их близких встречаются чаще, чем у людей без аллергии. Однако при наличии поддержки больные и их семьи могут успешно справиться со своими аллергиями, а также с сопутствующими им тревогами и стрессами. Кроме того, за последние годы мы так много узнали о заболеваниях, связанных с питанием, о том, как их лечить и эффективно помогать пациентам, что фактически вступаем в новую эру. Это эра, где такие заболевания являются лишь одними из многочисленных жизненных проблем, которые с успехом решаются с помощью современной медицины и активной поддержки. Когда я консультирую своих пациентов, я пользуюсь «принципом Златовласки»[125] (смотрите диаграмму ниже).
Принцип гласит: существует оптимальный уровень тревожности, который помогает больным и тем, кто о них заботится, эффективно управлять своими аллергиями. При этом снижается вероятность отклонений в обе стороны, когда больные или те, кто о них заботятся, либо погружаются в состояние сверхбдительности, вызванной страхом, либо, наоборот, ведут себя слишком рискованно беспечно. Поскольку снизить риски до нуля невозможно, я стараюсь побудить пациентов достичь состояния «расслабленной готовности», когда они готовы выявлять и лечить случайную реакцию, но не позволяют страху и тревоге одолеть себя. «Расслабленная готовность» подразумевает интеграцию нескольких стратегий преодоления трудностей. Здесь сочетаются сбор точной информации (когнитивная стратегия), регулирование чувств (эмоциональная стратегия или стратегия саморегулирования) и практика (поведенческий опыт, который помогает моделям поведения стать автоматическими).
Чтобы выработать более здоровое отношение к заболеваниям, связанным с питанием, и узнать, как с ними справляться, важно проконсультироваться со специалистом. Если вы подозреваете пищевую аллергию, обратитесь к специализированному аллергологу. Важно также пообщаться с психологом, работающим с пищевыми аллергиями, а возможно, и с диетологом. Мои исследования показывают, что миллионы американцев неверно определили у себя наличие пищевой аллергии и поэтому без необходимости исключают продукты, снижая качество жизни. В экстремальных случаях такое избегание может перерасти в расстройство пищевого поведения. Врачи, которые консультируют людей с такими расстройствами, скажут, что повидали множество пациентов, у которых нездоровые отношения с пищей хотя бы частично связаны с пищевыми аллергиями и непереносимостями.
Да, я должна отметить, что такие случаи встречаются редко, однако врачи постепенно понимают связи между заболеваниями из спектра пищевых аллергий и расстройствами пищевого поведения. У этих болезней есть общая поведенческая черта — озабоченность едой и даже страх перед нею. В обоих случаях люди становятся пленниками еды. Свобода появляется, когда они узнают, как создавать здоровые отношения с пищей и делать разумный выбор с учетом своих потребностей, предпочтений и имеющихся заболеваний. Перечислю некоторые предупреждающие сигналы о том, что качество вашей жизни снизилось. Вы постоянно думаете о еде. Все ваше поведение зациклено на избегании определенных продуктов. Тревожность также распространяется на другие сферы жизни и создает эмоциональные проблемы в школе и/или на работе; вы испытываете проблемы со сном. Появляется раздражительность, которая мешает важным взаимоотношениям. Улучшить эмоциональный фон могут помочь ментальные практики, символдрама (кататимно-имагинативная психотерапия)