• «убирать» нагрузку на пищеварительную систему (или лечить ее, если того требует ситуация);
• снижать контакты с сильнейшими аллергенами (как минимум в питании);
• сокращать контакты с аллергенами дыхательными (бытовыми и т. д.);
• вести пищевой дневник;
• стараться соблюдать режим и в праздники (уменьшая уровень стрессов для малыша);
• снимать обострение и внутри, и снаружи (на коже/ в дыхательной системе).
Праздничное меню аллергика
1. Спринг-роллы с мясом и огурцом
Индейку, огурец без кожуры нарезать соломкой, завернуть в размягченную рисовую бумагу.
2. Шашлычки из индейки с брокколи
Мясо и овощи, просто запеченные в духовке.
3. Печенье
Взять по 250 г яблочного пюре, детской растворимой овсяной каши без добавок и муки, 4 ст. л. оливкового масла, перемешать, выпекать 15 минут при 180 °C.
4. Торт
Вместо торта вполне можно сделать кексики, как у Карлсона, — «пять тортов и одна свечка!».
Взять по 3 ст. л. кукурузной и рисовой муки, 1 грушу, натертую на крупной терке, 1/4 ч. л. соды, немного сахара и газированную воду. Муку смешать с сахаром, содой, гашеной вскипяченной газировкой и грушей, положить в формочки для кексиков тонким слоем и выпекать.
Приятного аппетита!
Когда младшему ребенку исполнилось четыре месяца, я узнала, что такое аллергия.
Это было внезапно, страшно и выматывающе.
Все развивалось классически: врачи поставили «диагноз» — мама съела что-то не то. Так начал сокращаться мой рацион, хотя, надо признаться, я ничем запрещенным в традиционном понимании диеты кормящей матери не злоупотребляла.
Еды в моем рационе становилось все меньше, а высыпания на лице сына делались все краснее и обширнее…
Участковый аллерголог ничего толкового не предлагал. Сыпь ребенка не беспокоила, но спокойно смотреть на него было невозможно.
И тогда совершенно случайно в какой-то из «мамских» рассылок я увидела сообщение об «Аллергошколе». Про Аню я знала немного, потому что слышала ее выступления в качестве спикера на одном из марафонов. В общем, рассылка предлагала мне стать участницей «Аллергошколы», и я подумала, что мне вообще нечего терять.
Оказалось, что я не только не потеряла, но приобрела. Приобрела много знаний, понимание происходящего и, самое главное, — квалифицированного специалиста «под рукой».
Раньше я очень скептически относилась к «лечению по интернету». Но «Аллергошкола» изменила мое представление о мире.
Что толку от моего участкового аллерголога, который видел обсыпанного ребенка, крутил-вертел и наблюдал лично, но ничем не мог помочь?
У нас все получилось.
Как проходило лечение?
От меня — фотографии проблемных мест и детальное описание проблемы.
От Ани — четкий план действий, контроль выполнения и помощь в критических ситуациях. И поддержка.
Мне вообще кажется, что главное в решении любых детских проблем — это поддержка мамы. А когда квалифицированный специалист говорит тебе, что все точно будет хорошо, что мы на верном пути, это окрыляет.
В итоге мы сражались с высыпаниями примерно полгода, и помог только комплекс мер: моя диета, подробный пищевой дневник, правильный наружный уход за кожей малыша, прием ребенком сорбентов и антигистаминных препаратов, грамотное применение гормональных мазей и постепенный уход от них.
Сейчас сыну 2 года. Выявлена пищевая аллергия на ряд продуктов. Но я точно могу сказать, что мы в ремиссии. Сын может позволить себе съесть очень многое, что другим аллергикам только снится.
Важно лишь контролировать порции и всегда наблюдать за реакцией.
Я бесконечно рада, что интернет — это не только дети, фотографии с морей и бесконечные «холивары» на одни и те же темы.
Интернет — это еще и возможность познакомиться с важными для тебя людьми и получить консультацию у настоящих профессионалов.
Приложения
Приложение 1. Как отличить потницу от аллергических реакций
Почему же потница возникает у деток?
Причина заключается в особенностях кожи маленьких детей (мы обсуждали ее в соответствующем разделе).
Самый ранний признак потницы — это ограниченное покраснение кожи. Далее могут появляться скопления маленьких белесоватых или розовых пузырьков, окруженных покрасневшими областями.
Частые места появления потницы:
• шея;
• за ушками;
• складки тела (бедра, подколенные ямки, локтевой сгиб);
• паховая область.
Причины возникновения потницы:
• слишком теплая одежда;
• редкая смена одноразовых подгузников, особенно летом;
• длительное пребывание в душном жарком помещении;
• недостаточный гигиенический уход за малышом;
• чрезмерное использование масел и кремов для ухода за кожей ребенка, которые препятствуют ее нормальному дыханию (помните, мы говорили, что окклюзирующие эмоленты стоит применять только зимой);
• болезни, которые сопровождаются высокой температурой.
Что делать, если у ребенка потница?
При первых проявлениях (и для профилактики) надо:
• поддерживать в помещении оптимальную температуру не выше 20 градусов;
• сохранять уровень влажности в комнате 50–70 %; принимать регулярные воздушные ванны;
• использовать одежду из натуральных тканей;
• не укутывать малыша чрезмерно;
• ежедневно купать ребенка в прохладную погоду (а в жаркое время года — два или три раза в течение дня);
• менять подгузники по мере загрязнения.
Если в течение пары дней после применения этих мероприятий потница не проходит, то к вышеперечисленному можно добавить использование цинковой мази и любых других кремов, содержащих оксид цинка (Topicrem cica, Деситин, Цикапласт и т. д.).
Приложение 2. Как снять воспаление после укуса комара
Место укуса можно обработать:
• кремом, содержащим антигистаминные компоненты (Фенистил-гель, Гистан). Это один из самых «слабых» способов;
• противозудным средством (Каламин, Pruriced от Uriage);
• противовоспалительным кремом с цинком (от цинковой пасты до кремов серий Topicrem cica, Uriage Cu-Zn и т. д.);
• охлажденным компрессом, примочками (снимет воспаление и зуд).
Самый безопасный народный метод — местное нанесение «кашицы» из соды или корвалола ватной палочкой (спасибо за опыт @elenasagesse).
Если воспаление после укуса очень сильное, применяются антигистаминные препараты внутрь (Зодак, Фенистил, Лоратадин, Супрастинекс и т. д.).
Если ребенок уже расчесал место укуса, для профилактики присоединения вторичной инфекции стоит точечно обработать ранку зеленкой или фукорцином.
Приложение 3. Аптечка аллергика
Составлена выпускницей «Аллергошколы» Аленой Александровой.
Кишечные расстройства:
1. Смекта (диарея).
2. Лактофильтрум или энтеросгель (сорбенты).
3. Регидрон (восстановление водно-солевого баланса).
4. Энтеродез (снятие интоксикации).
5. Панзинорм или креон (для улучшения пищеварения).
Аллергические реакции:
1. Зиртек в каплях.
2. Супрастин в таблетках и ампулах.
3. Преднизолон в ампулах (или европейский аналог в сиропе).
4. Шприц на 2 мл, салфетки для инъекций (аналог — EpiPen).
5. Беродуал и пульмикорт.
Болезни органов дыхания:
1. Отипакс (для ушей, обезболивающее).
2. Називин беби (сосудосуживающее в нос).
3. Мирамистин (красное горло, боль).
4. Фурацилин (полоскать при кашле и боли в горле).
5. Аквалор или аквамарис (промывать нос).
Повышенная температура:
1. Парацетамол в таблетках и свечах для детей (цефекон Д, эффералган).
2. Ибупрофен в таблетках и свечах (нурофен).
3. Но-шпа (спазм при температуре).
4. Градусник.
Ушибы:
1. Зеленка (царапины, ранки).
2. Траумель (растяжения).
3. Бинт и пластырь.
Также в аптечке должны быть: защитный крем от солнца и пантенол (спрей от ожогов), хладоэлемент (пакетики с замороженным гелем — всегда охлажденные, хранить в морозилке), другие кремы:
• содержащие оксид цинка (деситин, Atoderm po zinc, Uriage Cu-Zn и т. д.);
• Адвантан, элоком.
Приложение 4. Острые состояния
В любой непонятной ситуации: при быстром нарастании отека (на лице или на конечностях — при отеке Квинке), жаре, зуде, количестве высыпаний или потере сознания — сразу вызывайте «скорую».
А пока «скорая» едет, сделайте следующее.
Если ребенок в сознании:
• дайте ему антигистаминное средство (супрастин, зиртек, фенкарол и т. д.);
• охладите места отечности.
Если «скорая» задерживается или ее приезд невозможен, при нарастании симптомов будьте готовы ввести:
• преднизолон (дексаметазон) — 2 мл (если вес ребенка более 30 кг — 3 мл);
• при затруднении дыхания — адреналин (детям до 6 лет — 120–150 мкг).
В западных странах можно заказать шприц-ручку для неотложной помощи EpiPen.
Если ребенок без сознания (признак анафилактического шока), то нужно дать ему:
• холод;
• преднизолон (дексаметазон) сразу;
• адреналин (опять же, в некоторых странах можно найти EpiPen).
Если у ребенка ранее наблюдались анафилактические реакции или отек Квинке, то и адреналин, и гормональные препараты всегда должны быть в вашей аптечке!
Рецепты
Подготовлены участницами «Аллергошколы»
Завтраки
Наиболее безопасные каши: гречневая, рисовая, кукурузная. Рецепты их приготовления могут быть достаточно разнообразными.
Каша «Дружба»
Ингредиенты:
• 1/2 стакана риса;
• 1/2 стакана пшена (осторожно при аллергии на глютен);
• 3 стакана воды;
• 1 ст. л. сахарного песка;
• 1/2 ч. л. соли.
Приготовление:
В стакан насыпать рис, затем доверху пшено. Промыть крупы в теплой воде. Залить водой, добавить сахар, соль (можно растительное масло). Поставить в холодную духовку и включить ее на час. Максимальная температура — 200 °C.
Каша пшенная с тыквой
Ингредиенты:
• 2 стакана воды;
• 1 стакан пшена (осторожно при аллергии на глютен);
• 80 г тыквы (с осторожностью! Это достаточно аллергичный продукт, поэтому перед приготовлением проверьте реакцию ребенка на него);
• соль по вкусу.
Приготовление:
Пшено промыть. Воду довести до кипения. Добавить пшено, тыкву, посолить по вкусу и опять довести до кипения, после чего накрыть кастрюлю крышкой и варить кашу на слабом огне 10 минут. Выключить огонь и дать пшенной каше «допреть» еще 5 минут.
В итоге должна получиться густая пшенная каша со сладковатым тыквенным привкусом. Если хочется сделать ее более водянистой, то соотношение жидкости и пшена должно быть 3: 1.
При желании в кашу можно добавить растительное масло или сахар.
Каша кукурузная с фруктами
Ингредиенты:
• 2 ст. л. кукурузной крупы (смолотой в кофемолке);
• 200 г воды;
• 1/2 яблока;
• 1/2 груши.
Приготовление:
Кукурузную крупу залить водой и варить 5 минут. Затем добавить очищенные и нарезанные фрукты и варить еще 5 минут.
С помощью блендера сделать пюре.
Каша гречневая под фруктовой «шубой»
Ингредиенты:
• 2 ст. л. гречки (смолотой в кофемолке);
• 150 г воды;
• 1/2 яблока;
• 1/2 сливы.
Приготовление:
Гречку залить водой и варить 5 минут. Добавить очищенную сливу без косточки (у замороженной сливы кожуру и косточку можно удалить потом) и варить еще 5 минут.
Фрукты размять вилкой.
Яблоко очистить и натереть на мелкой терке.
Готовую кашу положить в тарелку, сверху «укутать» яблочной «шубкой».
Творожная запеканка с рисом
Ингредиенты:
• 250 г творога (если нет реакции на молоко);
• 100 г риса (круглого);
• 2 ст. л. сахара;
• 2 ст. л. йогурта, кефира или сметаны (если нет реакции на молоко);
• 50 г изюма (по желанию).
Приготовление:
Творог размять вилкой. Рис сварить до полуготовности или готовности. К творогу добавить рис, перемешать. Посыпать сахаром и опять перемешать. В творожную массу положить йогурт (без красителей), перемешать. Для выпекания творожной запеканки форму нужно смазать растительным маслом (либо положить фольгу в емкость для пароварки), можно посыпать форму сухарями. Творожную запеканку с рисом выпекать 10–15 минут в духовке (или готовить в пароварке 20 минут).
Творожная запеканка без яиц
Ингредиенты:
• 600 г творога (если на него нет реакции);
• 2 банана (если нет реакции);
• 100 г любого кисломолочного продукта (если нет реакции);
• 70 г кукурузных или овсяных хлопьев;
• яблоко по желанию.
Приготовление:
Смешать все ингредиенты блендером до однородной массы, дать настояться под крышкой полчаса, переложить в форму.
Можно сверху украсить яблоком.
Выпекать в духовке при 180–200 °C 30–40 минут (можно в мультиварке в течение часа в режиме «Выпечка»).
Вареники ленивые без яиц
Ингредиенты:
• 250 г творога;
• 3/4 ч. л. соли (можно меньше);
• 1–1,5 ч. л. сахара (в идеале — без него);
• 3/4 ст. л. крахмала (кукурузного);
• 35 г муки (к которой нет реакции);
• 1–1,5 л воды.
Приготовление:
Воду поставить на огонь, довести до кипения. Смешать творог с крахмалом, солью, сахаром и мукой. Скатать из теста шарики или «колбаску», нарезать на кусочки. Положить их все один за другим в кипящую воду, варить после всплытия 1–2 минуты.