Значит, все-таки есть основания говорить о связи между кожными узорами и болезнями, которые возникают перед или во время появления кожных гребешков. Еще раз оговоримся; отличия дерматограмм больных от нормы следует рассматривать лишь как общее направление, тенденцию, что ли, характеризующую группу в целом. Значит ли это, что при обследовании конкретного больного врачу вообще не стоит обращать внимания на его ладони? Нет, конечно. Данные дерматоглифики необходимо учитывать, но лишь в сочетании с другими показателями, которыми располагает сейчас медицинская генетика для ранней диагностики наследственных болезней.
Итак, наследственные заболевания, вызванные количественными или качественными нарушениями в хромосомах, влекут за собой и заметные отклонения в папиллярном строении и даже в сгибательных бороздах или складках. Впрочем, связь между сгибательными складками и состоянием здоровья установлена пока лишь в двух случаях. Первый — когда на сгибе между второй и третьей фалангами одного или нескольких пальцев вместо двух лишь одна изогнутая линия. Это свидетельствует о каком-либо различном по тяжести наследственном отклонении от нормального развития, нередко характерном для трисомии 18 (наличия третьей хромосомы в хромосомной паре N 18). Второй случай-поперечная, так называемая четырехпальцевая линия (ЧПЛ). Она бывает расположена там, где обычно никакой складки нет, — между известными
105
ниями «ума» и «сердца», причем обе эти линии в таком случае отсутствуют. Надо сказать, что линия эта известна с давних времен и многим народностям, с ней связано немало поверий. На западе Явы, например, считают, что левая рука с этой линией обладает магической силой. Поэтому местные жители не бьют своих детей левой рукой, опасаясь, как бы ребенок после такого наказания не заболел лихорадкой. У некоторых восточных народов рука с ЧПЛ, наоборот, считается счастливой; новорожденному мальчику она предвещает в будущем высокое положение. По мнению западных хиромантов, эта линия указывает на большую силу воли и упорство.
Почему образуется ЧПЛ, до сих пор не ясно-по всей вероятности, это обусловлено разными причинами, а иногда и целым комплексом их. Но ученые заметили: она действительно довольно часто встречается при тяжелом наследственном заболевании — болезни Дауна, характеризующейся замедленным физическим и психическим развитием, а также пониженной жизнеспособностью. Бывают при этом хромосомном заболевании, как и при некоторых других, различные пороки сердца.
До сих пор речь шла об очень серьезных генетических дефектах на хромосомном уровне и не менее серьезных наследственных заболеваниях, ими вызываемых. Но, согласитесь, не так уж часто встречаются эти повреждения, а чтобы поставить диагноз такого заболевания, как болезнь Дауна, не обязательно рассматривать руку больного. Гораздо важнее, наверное, изучать незначительные мутации, обусловливающие более легкие наследственные изменения, но вызывающие предрасположенность к различным болезням, таким, как шизофрения, эпилепсия, диабет, псориаз, врожденная
ма, дальтонизм и другие. Сейчас ученые скрупулезно изучают «письмо» руки при этих и многих других недугах. Интересно, что в последнее время несколько групп ученых в СССР, Японии и США одновременно и независимо друг от друга установили следующий любопытный факт: у пациентов с инфарктом сердца или страдающих ишемической болезнью чаще, чем у остальных, встречается рисунок папиллярных линий типа завитков. А не так давно индийские врачи сообщили еще об одной закономерности. Исследователи из индийского центра гастроэнтерологии при Хайдарабадском университете под руководством доктора С. Хабибула решили сравнить отпечатки пальцев и ладоней девяноста больных язвой двенадцатиперстной кишки и контрольной группы из шестидесяти четырех здоровых. При обработке данных оказалось, что некоторые характерные дактилоскопические признаки могут служить маркерами генетической склонности к язвенной болезни.
В сущности, в этой зависимости есть известная логика. Если при всех перечисленных заболеваниях допускается наследственная предрасположенность, то почему же между генами, обусловливающими заболевание, и теми, что определяют уникальный рисунок на ладони, не может быть связи? Не исключено, что некоторые из них окажутся расположенными даже на одних и тех же территориальных участках ДНК. Как, например, недавно стало ясно, ген рыжего цвета волос «анатомически» вплетен в ген, кодирующий ожирение.
Словом, судя по всему, рука только еще «заговорила»!
Рост — одна из характеристик человеческого организма, определяющая пропорции тела и общее физическое развитие, поэтому механизмы роста являются предметом изучения не только эндокринологии, но и социальной гигиены, антропологии, спортивной медицины.
В середине 60-х годов ученым удалось выделить, а затем синтезировать гормон роста человека — соматотропин. Клиническое применение этого препарата открывает новые возможности в лечении некоторых заболеваний.
ЧЕЙ РОСТ ЛУЧШЕ?
Рост относится к генетическим признакам, которые передаются по наследству, подобно цвету волос и кожи, разрезу глаз и т. д. Именно поэтому у высоких родителей обычно рослые дети, и наоборот.
Роль наследственности для роста велика, но не фатальна. Правильнее рассматривать ее как некую ориентировочную программу, согласно которой рост человека может оказаться, например, в пределах от 160 до 180 сантиметров. Каким он будет на самом деле, во многом зависит от внешних условий, которые могут тормозить наследственную программу или способствовать ее реализации. Так, сто лет назад средний рост 15-летних москвичей был 147, в 1923-м-157, а в 1982-м- 170 сантиметров. За последние десятилетия заметно подросло население многих стран мира. Это как
раз и есть то, что мы называем акселерацией. Одна из вероятных ее причин-улучшение условий жизни и, в частности, питания (замечено, что в годы войны и стихийных бедствий рост детей уменьшается). На рост влияет климат и географическая среда, правда, незначительно.
Важнейшие причины задержки роста — различные неполадки в работе организма. Это пороки сердца, хронические заболевания легких, почек, печени, болезни костной и хрящевой систем, дистрофия, авитаминозы, инфекции и интоксикации. Задержка роста выступает здесь как побочное проявление основного недуга, лечение которого, как правило, нормализует рост.
Однако существует ряд болезней, влияющих на рост непосредственно. В основе их лежат нарушения работы желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников, гипофиза), вырабатывающих биологически активные соединения — гормоны. Эти изменения регуляции обмена веществ и функций могут возникнуть на любом этапе развития организмаи во внутриутробном периоде, и в младенчестве, и в отрочестве. Изучает заболевания и изменения желез внутренней секреции особая отрасль медицинской науки эндокринология.
МНЕНИЕ ЭНДОКРИНОЛОГОВ
Если ребенок отстает более чем на 20 процентов от роста, нормального для его возраста, нужно немедленно обращаться к врачу. Но что считать нормальным ростом и как определить, что он замедлился настолько, что требуется врачебное вмешательство? Ведь рост людей колеблется в довольно широких пределах. Помочь в этом могут специальные таблицы стандартов. Они разработаны нашими учеными.
От чего же зависит задержка роста, приводящая в наиболее тяжелых случаях к нанизму (от греческого nanos
107
карлик)? Каковы механизмы этих процессов?
Рост — одна из основных функций любого организма. Он контролируется и управляется центральной нервной системой (ЦНС). Увеличение продольных размеров тела происходит в основном за счет линейного роста длинных трубчатых костей. Первоначально, на этапе эмбрионального развития, кость представляет собой скопление хрящевой ткани с ядром окостенения посредине (диафиз) и разрастанием хрящевых клеток на концах (эпифизах). Образование новых клеток в области эпифизарных хрящей и их превращение из хрящевых в костные (скелетное созревание) и определяет линейный рост костей, а значит, и рост человека. Окончательное окостенение у каждой кости происходит в определенные сроки, заканчиваясь обычно к 18–20 годам у мужчин и к 16–18 годам у женщин, когда исчезают последние эпифизарные щели. Именно тогда прекращается рост организма в длину. Зная эту закономерность, можно достаточно точно определять костный возраст и его соответствие норме, что исключительно важно для диагностики гормональных нарушений. Кроме того, появляется возможность прогнозировать будущий рост ребенка.
Один из основных стимуляторов роста тканей — гормон роста соматотропин. Он стимулирует образование новых хрящевых клеток, а частично и их окостенение, способствует синтезу белка в клеточных структурах и образованию новых капилляров. На рост влияет ряд гормонов: тироксин и другие гормоны щитовидной железы важны для скелетного созревания; андрогены стимулируют образование новых хрящевых клеток и костной ткани.
Какова же роль этих гормонов на отдельных этапах формирования организма?
Известно, что скорость роста плода в несколько раз больше, чем младенца. Собственные эндокринные железы
формируются и начинают вырабатывать соматотропин, тироксин и андрогены уже в первые недели внутриутробного развития плода, но соматотропин, например, почти не влияет на рост организма вплоть до трех-четырехлетнего возраста. Тироксин, напротив, начинает действовать с самого момента рождения. Андрогены проявляют наибольшую активность в период полового созревания, вызывая иногда бурный рост в возрасте 14–16 лет.
Для нормального роста необходимо, чтобы концентрация каждого гормона в крови и их соотношение поддерживались на определенном уровне, причем по мере взросления эти параметры должны закономерно изменяться.
Рост зависит от длинной цепи физиологических и биохимических процессов, начиная от коры головного мозга до клеток-исполнителей на периферии. Центральное место в этой цепи занимают гормональные механизмы. Нарушение в любом звене может стать причиной задержки роста.