«Спазмалин» или его дженерики 5 мл (5 ампул)
Комбинированный обезболивающий препарат, в основе которого — «Анальгин» («Метамизол») на 1 ампулу 2,5 грамма. Также спазмолитик (аналогичный по эффекту но-шпе). Аналоги: «Спазмалгон», «Баралгестас», «Максиган», «Триган», «Спазган». Используется при сильных болях внутримышечно. Обладает несильным эффектом снижения артериального давления.
«Лидокаин» 200 мг — 2 мл (5 ампул)
Местный анестетик (противопоказан при аллергии на «Новокаин» и его производные — …каины), в аптечку добавлен для обезболивания при необходимости вскрытия гнойников или удаления занозы (например, иглы морского ежа). Ампула (2 мл) разводится в пропорции 1:2 хлоридом натрия 0,9 % в шприце 5 мл, раствор вводится в ткани, окружающие гнойник или рану. Это так называемая инфильтративная анестезия. Через 10–15 минут можно начинать очистку раны.
Натрия хлорид 0,9 % 10 мл (5 ампул)
Физиологический раствор, используется для разведения лекарств, если их необходимо вводить внутривенно. Также можно размачивать прилипшие и подсохшие марлевые салфетки.
«Супрастин» 1 мл (5 ампул)
Антиаллергическое (антигистаминное) средство. Используется в качестве неотложного средства в комплексе лечения анафилаксии, отека Квинке или крапивницы. Вводится по 1 мл в/м 2 раза в сутки.
«Кетонал» 100 мг — 2 мл (10 ампул)
Нестероидное противовоспалительное средство «Кетопрофен». Вводится внутримышечно или внутривенно (медленно) при сильной боли: суставной, мышечной, невралгической или воспалительной. Снижает температуру. Из побочных эффектов (как все НПВС) при длительном применении может вызвать эрозии в слизистой желудка и появление измененных лейкоцитов (анизоцитоз). Если можно, лучше не использовать «Кетонал» или заменить его на местное применение (мазь, гель).
«Платифиллин» 1 мл (5 ампул)
Исключительно эффективный спазмолитик, производное атропина с более избирательным эффектом. При обострении язвенной болезни 12-перстной кишки, холецистита, дуоденита вводится одновременно с «Но-шпой», не чаще 1 раза в 12 часов. Из побочных эффектов: сухость во рту, учащенное сердцебиение. Противопоказан при глаукоме. При почечной колике отлично снимает приступ (спазм мочеточника) в комбинации с «Кетоналом» или «Спазмалином».
Аптечку путешественника каждый соберет сам — по соображениям целесообразности. Надеюсь, мои рекомендации помогут вам избежать чувства беспомощности в серьезной ситуации. Даже если вы возьмете с собой инъекционные препараты (противошоковой укладки), не умея ими пользоваться, вполне вероятно, что рядом окажется человек, которому ваша сумка с лекарствами очень поможет — оказать первую помощь или спасти чью-то жизнь.
7. Иммунитет, иммунограмма, вакцинация
Что такое иммунитет? На латыни immunitas — «освобождение». В древности иммунными называли людей, освобожденных от каких-то обязанностей, налогов, работ. В наше время это слово приобрело другой смысл — защита, устойчивость.
Понимание иммунитета в отношении различных инфекций и устойчивости организма появилось давно и поначалу касалось конкретных болезней вроде оспы и кори, истинных причин возникновения которых никто не понимал. Однако целители Античности и Средневековья заметили: если один раз перенесешь какое-то заболевание и не умрешь, второго раза точно не будет. Они это не называли иммунитетом. Удалось придумать примитивную иммунизацию при оспе — вариоляцию.
Наблюдательность и статистика — важнейшие инструменты медика. В Древней Индии, а затем и на Ближнем Востоке лекари сообразили, что оспа может протекать несмертельно, если гноем из папулы больного заразить не слизистую оболочку дыхательных путей или глаз, а, например, пятку или кисть руки. Воспаление начнется на этом месте, там и закончится, а привитый человек уже никогда не заболеет оспой. Эту методику защиты от оспы взяли на вооружение в гаремах, где проводили вариоляцию наложницам, чтобы уберечь лица красавиц.
Однажды врач Эдвард Дженнер услышал, как женщины на ферме спорят и одна парирует: «У меня не может быть оспы, ведь я болела коровьей!»
Он вплотную занялся этой болезнью и определил, что доярки часто болеют коровьей оспой, но обычно дальше рук папулы не распространяются, а вот обычной вариолой они уже не заражаются. Врача посетила гениальная мысль, что оспы не просто называются одинаково, но и представляют один и тот же патоген (инфекцию).
Конечно, в те годы про вирусы еще не знали, но с бактериями уже познакомились. Дженнер предположил, что оспа имеет бактериальную природу, только вот для нее еще не создали мелкоскоп[106]. Оставив эту претензию Левенгуку, Дженнер допустил, что оспа — инфекционное заболевание, а коровья намного слабее человеческой. Вторая его гениальная мысль: если взять здорового человека и специально привить коровьей оспой, он уже не заболеет натуральной!
Дженнер поймал пробегавшего мальчишку[107], зажал его между ног и, окарябав предплечье специальной царапалкой (скарификатором), втер в рану содержимое из папул с рук больной доярки[108]. Готово! Парень вырвался и в слезах помчался к родителям жаловаться, что злой доктор поцарапал ему руку.
Думаю, Дженнеру пришлось распить с папой вакцинированного мальчика не одну пинту эля или виски, чтобы тот его не побил за обиженного сына.
За этот подвиг (я не про выпитый виски) Дженнеру поставили памятник.
Первым врачом, задумавшимся о том, что в организме есть какой-то хитрый механизм, защищающий от различных инфекций, стал француз Луи Пастер[109]. Многие знают его как создателя прививки от бешенства, однако обычно не задумываются, что магазинное молоко не киснет несколько дней именно благодаря придуманной Пастером пастеризации.
Луи Пастер действительно создал антирабическую вакцину и ждал, пока появится первый укушенный бешеным псом. Пес нашелся, мальчишка, который его дразнил, — тоже. Зная то, что инкубационный период бешенства составляет 40 дней, Пастер решил: если каждый день иммунитету напоминать о том, как выглядят возбудители, тыкая его носом в трупы оных, тот непременно это запомнит и выделит нужные меры защиты.
Каждый преподаватель знает, что если 40 дней студента заставлять учить материал, он его обязательно выучит, даже если не хочет.
Ежедневно на протяжении 40 суток пострадавшему мальчику вводили под кожу живота небольшую порцию убитых возбудителей бешенства. И он не заболел!
Вдумайтесь: 40 дней, как в школу, добровольно или за ручку? Со слезами и воплями или за шоколадку? Не знаю. Но они сделали это.
Луи Пастер и Илья Мечников создали учение об иммунитете как о системе защиты организма от инфекций. Конечно, не только им двоим принадлежит заслуга создания огромной науки — иммунологии. В НИИ Пастера и других аналогичных научных заведениях по всему миру шли работы по поиску способов лечения и, главное, защиты от болезней, но именно этих ученых знают в мире не только специалисты, но и обычные люди. Пастер, Мечников, Дженнер, Хавкин и еще много других врачей занимались созданием защиты от инфекций, которую сейчас называют вакцинацией.
Слово «вакцина» произошло от латинского названия коровы — vacca. Прививание — термин, пришедший из садоводства: можно взять веточку одного растения и поместить в надрез на коре другого — прививка растет как своя, но рождает другие плоды, а может даже и подарить свои признаки растению-хозяину. В медицине же прививка означает введение вакцины.
За полтора века иммунологии создано огромное количество вакцин от бактерий и вирусов. Но зачем они? Мы знаем, что после вакцинации или вовсе не заболеешь, или легко переболеешь какой-нибудь заразой. Почему так получается?
Карл Ландштейнер известен не только как человек, открывший группы крови А и В и создавший их систему. Он также обнаружил инфекционную природу полиомиелита, что дало толчок к поиску вакцины от него. Эта болезнь поражала многих детей и даже взрослых[110], убивая их или делая инвалидами. Только к 50-м годам ХХ века Хилари Копровскому удалось создать первый тип вакцины (живой ослабленной), а спустя несколько лет Джонасу Солку — второй (инактивированный) тип. Позже Альберт Сейбин разработал живую пероральную вакцину, которой привиты автор этой книги и масса других детишек, родившихся с 60-х годов ХХ века и по сей день. Для тех читателей, кто не представляет себе кошмара под названием «полиомиелит» и не хочет утруждаться изучением научных книг, я рекомендую прочесть замечательную автобиографическую повесть австралийского писателя Алана Маршалла «Я умею прыгать через лужи».
Инфекции, которые то массово, то избирательно поражали людей самых разных возрастов, и особенно детей, вполне могли бы, имей они разум и речевой аппарат, повторять фразу пирата Джона Сильвера из романа Стивенсона «Остров сокровищ»: «Выжившие позавидуют мертвым!»
До внедрения в медицинскую практику широкой вакцинации и календаря прививок ранняя смертность детей, подростков и молодых людей в возрасте от года до восемнадцати лет была крайне высокой: иногда умирало около половины всех людей данной категории. Эпидемии дифтерии, полиомиелита, коклюша, кори, скарлатины, туберкулеза, холеры, сыпного, брюшного и возвратного тифа буквально выкашивали целые населенные пункты. Это длилось до начала ХХ века, пока не были созданы вакцины и, что очень важно, не появились государственные программы по массовой вакцинации. Часть задачи по защите населения от инфекций решили гигиена и санитария. Речь идет об активной пропаганде регулярного мытья рук и использования антисептиков, из которых почти до конца ХХ века самым популярным была хлорная известь. Однако, сколько ни мойся и не мой руки, известно, что микроб, как вода, дырочку найдет и в организм проникнет. А значит, барьер нужно ставить прямо в организме. Очевидно, что вакцина — наиболее правильное и выгодное решение.