Примечания
1
Вольное переложение строк из стихотворения В. Маяковского «Кем быть?»: «Я б детей лечить пошел, пусть меня научат…»
2
Отзывы на новое издание книги пишите сюда: lsvetin@yandex.ru.
3
Международный олимпийский комитет.
4
В приведенном фрагменте идет речь о схожести между собой вирусов птичьего гриппа А и человеческого гриппа А и возникающей иммунной устойчивости к человеческому гриппу А у обезьян после того, как их заражали птичьим гриппом А (который заражал людей).
5
В настоящее время этот параметр в анализах не указывается. Вместо него даются параметры: среднее содержание гемоглобина в эритроците, размеры эритроцитов. Вычислить ЦП самостоятельно несложно, все необходимые параметры в анализе обычно есть. Цветовой показатель = Hb в г/л (125, 140, 160 и т. п.) / три старших разряда числа эритроцитов в млн (2,25; 4,52; 5,12 и т. п.) 125/2,25 = (запятая убирается) 125/225 = 0,55 —> железодефицитная анемия.
6
Хрониосепсис — критическое снижение иммунитета, бактерии в крови даже размножаются. Сопровождается симптомами отравления, воспалениями в сосудах и сердце, проявляется повышенной утомляемостью, гнойными высыпаниями на коже и слизистых или даже гнойными процессами в полостях. Может стать причиной смерти. Часто тянется неделями и месяцами, особенно при попытках лечения антибиотиками без специфического подбора и предварительного посева крови на бактерии.
7
См. главу «Иммунитет, иммунограмма и вакцинация».
8
Этот срок зависит от мощности лаборатории и ее загруженности подобными исследованиями, не исключено, что в районе, где расположена лаборатория, иммунологический анализ бывает востребован нечасто, ведь он не входит в стандарт ОМС, лаборантам приходится ждать, набирая достаточное количество заявок, для заправки автомата, но «кровь ждать не любит», клетки не могут храниться в пробирках слишком долго, погибают. Вот и выходит от 1–3 до 7 дней.
9
Агрегаты — в физической химии и биологии соединения между отдельными структурами, молекулами или клетками, которые можно сравнить с липучками на клетках как на одежде. Агрегаты склеивают их между собой и тем самым увеличивают вязкость вещества, облегчают образование микросгустков — предшественников тромбов, эти сгустки называют агрегатами, а вещества, уменьшающие слипчивость, — дезагрегантами. К природным дезагрегантам относят салициловую кислоту (экстракт ивовой коры), вытяжку из левзеи (рапонтикума) сафлоровидной (маральего корня) — экдистерон. О химических дезагрегантах сказано в тексте.
10
Если объема мочи для измерения не хватает, ее разводят в 2–3–4 раза, потом полученный результат умножают на степень разведения, но это отражается на точности показателя.
11
В современных автоматических анализаторах ошибка сведена к минимуму, но человеческий фактор полностью не исключен, если в приготовлении с «нулевого момента» не используется система штрихкодовой маркировки, а пробирки отмечаются привычно — авторучкой.
12
Раньше считалось, что верхняя граница в ммоль/л — 5,5, но с распространением ручных глюкометров, имеющих погрешность 10–12 %, границы немного расширили до 6,6.
13
Это утверждение подогнано к идеалу, содержание глюкозы в течение дня меняется, и если средний ее показатель удерживается на 10 ммоль/л и выше несколько часов и дней, то глюкоза выходит в мочу.
14
Кетоны снижают чувство голода, вызывают ощущение опьянения, учащают сердцебиение.
15
Около половины выявленных опухолей и воспалений почек обнаруживаются именно во время профосмотров, как случайные находки на фоне полного здоровья.
16
Уретриты бывают разные, в зависимости от возбудителя. Не обязательно гонорейный (именно ему принадлежит определение «мужской насморк»), часто воспаление связано с хламидиями или энтерококками, инфекция попадает не только половым путем, но и с грязью с немытых рук, поэтому рекомендуется руки мыть не только после похода в туалет, но и перед ним.
17
В настоящее время считается устаревшим, может быть использован, если в арсенале врача нет больше никаких современных способов диагностики.
18
Известный советский онколог-уролог, профессор (1916–1980).
19
Сначала он, конечно, этот метод опробовал в своем отделении и убедился в его правильности.
20
Откровенно говоря, данный метод изрядно устарел. Применяют его обычно в стационарах, когда врач хочет обоснованно доказать, что воспаление затронуло конкретный орган, или когда заведующий отделением не читает современную научную литературу и требует непременно брать эту пробу. Бывает и так, что кафедра, базирующаяся в отделении, пишет монументальную работу и нужно собрать все анализы для репрезентативности методики лечения (точности в статистическом подсчете).
21
Обычно это исследование делают в стационаре, в современных условиях города и села выполнить «пробу трех стаканов» нереально.
22
Как и анализ мочи по Нечипоренко и проба трех стаканов, исследование по Зимницкому тоже считается древним методом, который в современных условиях делать нет необходимости.
23
Зимницкий Семен Семенович (1873–1927) — русский терапевт. Последнее место службы — медицинский факультет Казанского университета (профессор пропал во время Гражданской войны в России 1917–1921).
24
Это исследование может иметь большое значение для больницы, где нет современной лаборатории, а врач «земский» один — и за терапевта, и за хирурга, и за лаборанта, как это было во времена С. С. Зимницкого.
25
Кстати, 50 — уже маловато, а 85 — многовато. Если показатели устойчиво держатся у той или иной границы нормы и не сменяются более средними цифрами, это должно насторожить. Либо белок где-то теряется, либо вырабатывается лишний, и нужно разбираться из-за чего.
26
Аптечный альбумин (произведенный из донорской плазмы) имеет концентрацию 4 %, импортный концентрированный — 10 %. Это важно знать для лечения пациентов с серьезной недостаточностью белка, когда надо ограничивать количество вливаемой жидкости.
27
Термин «недостаточность» применительно к различным органам или системам означает, что они недостаточно хорошо выполняют свои функции.
28
БАФ — белки активной фазы (имеется в виду фаза воспаления).
29
АТ — антитела, особые белки, которые вступают в реакцию с антигеном (АГ) (белком-агрессором). Это может быть какой-нибудь фермент на стенке микроба, на раковой клетке или вещество, попавшее в кровь из мертвой клетки, которого в норме быть не должно. АТ связываются с АГ, образуя комплексы АТ+АГ, которые называются циркулирующими иммунными комплексами (ЦИК) (для их исследования тоже существует особый анализ). Специфические АТ — это белки иммунитета, рассчитанные на конкретные возбудители или маркеры (особые белки) опухолей, а неспецифические — это иммуноглобулины, имеющие общее сродство с различными антигенами (обычно микробов) и обеспечивающие общую защиту организма от различных инфекций, и относятся они к глобулинам.
30
Долгое время РСК (реакция связывания комплемента) была важнейшей в определении такого заболевания, как сифилис. Она даже получила название в честь автора — реакция Вассермана, или РВ. Однако данный показатель не отличался точностью (комплемент может повышаться при любом воспалении), поэтому сейчас он не используется для диагностики сифилиса. В наше время проводится иммунно-ферментный анализ, более точный (однако традиционное название сохранилось, на бланке пишут «Реакция Вассермана — ИФА»).
31
Абсанины (от absence — выпадение) и преципитины (от precipitation — осаждение, стремительное падение) — устаревшее название для иммуноглобулинов и циркулирующих иммунных комплексов. Сейчас эти исследования не проводятся. Но еще в середине 80-х студентов обучали и проведению этих исследований, и диагностике по этим реакциям.
32
В межклеточном пространстве расположены капилляры, осуществляется газообмен, кровь переходит из артериального русла в венозное.
33
Речь идет о диабете первого типа — инсулинозависимом: инсулина вырабатывается мало, и его нужно вводить дополнительно. Есть еще и диабет второго типа, или инсулинрезистентный: инсулина синтезируется даже больше нормы, но клетки его не видят, нет «замков», к которым производятся «ключики». При этом в крови тоже много глюкозы, что очень вредно!
34
Липопротеиды расходуются в основном на возведение клеточных мембран, или клеточных стенок. У всех клеток организма совершенно одинаковые мембраны, состоящие из двух слоев липопротеидов (точнее, фосфолипидов: в них содержится фосфорная кислота), в которые встроены молекулы белков — ферментов. Вот они-то и определяют индивидуальность клетки, ее специализацию. Можно сказать, что фосфолипиды — это кирпичи, из которых построены дома-клетки, тогда как ферменты — это окна, пороги, балкончики, различные орнаменты, средства связи, ступени и отлогие пандусы — словом, все то, что придает домам индивидуальность.
35
Циклические виды спорта: бег, велоспорт, лыжи, биатлон и т. п.
36
Атеросклероз — это болезнь сосудов (артерий). Чтобы не перегружать мозг читателя, объясню предельно просто. В некоторых артериях по различным причинам, чаще всего из-за резких скачков артериального давления, внутренняя оболочка надрывается и клетки разрушаются. ЛПНП и ЛПОНП, вместо того чтобы починить повреждение, сваливаются кучей: тяп-ляп — и образуется шероховатая бляшка. Она, во-первых, сужает просвет сосуда, во-вторых, мешая току крови, создает в нем завихрения, из-за которых надламываются тромбоциты (о них я рассказывал выше). Эти «ушибы» тромбоцитов порождают постоянную повышенную готовность крови к образованию тромбов в данном месте и дальше по ходу сосуда. Собственно, атеросклероз опасен не только сужением сосуда из-за наличия бляшки, но и резким перекрытием кровотока из-за возникновения тромбов. В основе инфарктов и инсультов лежат именно тромбозы.
37
По цвету кожи желтушного больного несложно понять, что происходит: желтуха механическая придает склере глаз и слизистым яркий канареечный оттенок, тогда как цирроз окрашивает кожу, и слизистые, и глаза больше в лаймовый, землисто-зеленушный, с желтизной, цвет. В совокупности с размерами печени и ее структурой при УЗИ легко понять, что именно происходит.
38
Если трансаминазы и другие клеточные ферменты отмечаются в нормальном анализе биохимии крови, что это означает? Что в норме клетки погибают? А что вас удивляет? Никто вечно не живет, у клеток тоже есть свой предел жизни, а значит, «Ритуал» работает и в организме — похороны идут постоянно. Отсюда и норма показателей ТА в крови.
39
У спортсменов после тренировок и соревнований КФК повышается, и это нормально. Точно так же происходит и у других людей, чья деятельность связана с тяжелым физическим трудом.
40
Избыточная активность паращитовидной железы.
41
Но не сразу, а когда моча постоит на открытом воздухе.
42
ХПН второй и третьей степени требует диализа — искусственного очищения крови от азотистых соединений и прочих шлаков.
43
Подробнее — в главе об иммунитете.
44
Используется также англоязычный вариант названия: C-reactiveprotein, C-RP.
45
Ион — часть молекулы, имеющая заряд + или —, или ++ или —. В зависимости от заряда ион называется анион— или катион+, в растворе (в воде) все вещества (если растворяются) разделяются на ионы. Кислоты и щелочи, растворяясь в воде, всегда разделяются на ионы.
46
Препараты: мезим, фестал, легалон, панзинорм и их аналоги.
47
Рыхлый, свежий тромб растворяется быстрее «своими силами», старый, плотный может вообще не раствориться без специальных лекарств — тромболитиков. Поэтому в лечении острых инфарктов (сердца) и инсультов (мозга), в механизме развития которых играют роль именно тромбы, очень важно своевременно постараться растворить их (первый час — золотой) как можно скорее от появления первых симптомов: боли в груди или мозговой симптоматики, которая легко определяется FAS-тестом. F — face, лицо (опущение угла рта, отклонение языка); A — arm, рука (невозможно поднять и держать одну руку); S — speech, речь (не удается произнести слова типа «параллелограмм» или «мелкокалиберная винтовка»).
48
Исследования ПТИ (или близкого ему показателя — протромбина по Квику) и МНО в составе коагулограммы помогают выявить нарушения во внешнем и общем путях свертывания крови, связанные с дефицитом или дефектом фибриногена (фактора I), протромбина (фактора II), факторов V (проакцелерина), VII (проконвертина), X (фактора Стюарта — Прауэр). При снижении их концентрации в крови протромбиновое время увеличивается по отношению к контрольным лабораторным показателям.
49
Чем больше МНО, тем хуже сворачивается кровь.
50
Диссеминированное (распространенное) внутрисосудистое свертывание — опасный синдром, который, если не остановить, приведет к гибели больного. Другое названием ДВС-синдрома — коагулопатия потребления (тромбоцитов).
51
Как и МНО, D-димер имеет важное диагностическое значение в оценке развития «цитокинового шторма» при инфекции COVID-19 и определении методов лечения и риска осложнений.
52
Часто совпадают в повышении показателей, а вот если не совпадают — должны такие результаты насторожить. Или ошибка лаборанта, или имеется какая-то проблема в печени.
53
Гормоны, регулирующие работу периферических желез внутренней секреции (а эту функцию выполняет бóльшая часть гормонов гипофиза), называются тропными (что означает «родственный, близкий»).
54
От греческого слова para — «рядом, около». Паращитовидная железа выделяет паратгормон и его антагонист — кальцитонин.
55
Известно, что почки выделяют гормон эритропоэтин, а в желудке вырабатывается грелин — гормон голода, который также называют гормоном аппетита (был открыт в конце XX века).
56
Это слово означает половую заинтересованность или активность.
57
Экстракорпоральное оплодотворение.
58
РАС — ренин-ангиотензиновая система, главная задача которой — регулировать просвет артерий (имеющих мышечный слой), периферическое сопротивление сосудов — диастолическое давление крови. Ренин активирует ангиотензин-1, который под действием АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) становится ангиотензином-2.
59
Лекарства против артериальной гипертонии, блокирующие работу этого фермента, называются ингибиторами АПФ (ИАПФ). Разработано несколько соединений, в наименовании которых используется окончание «-прил» (каптоприл, эналаприл, моноприл).
60
Также выпускается в таблетках. В США считается пищевой добавкой. В России доступен как лекарственный препарат (торговые наименования — «Мелаксен», «Мелапур», «Мелатон», «Юкалин», «Циркадин»). Также продается в магазинах спортивного питания, чаще всего под названием «Melatonin».
61
Из-за нарушения этого процесса развивается мочекаменная болезнь с появлением фосфатных камней.
62
При феохромоцитоме выделяется большое количество гормонов мозгового вещества надпочечников: адреналина и норадреналина, что вызывает критическое повышение артериального давления, постоянные головные боли, тахикардию и может привести к гибели человека от инсульта или инфаркта миокарда.
63
Введение в организм радиоактивных изотопов, которые накапливаются в больном органе, опухоли и метастазах и позволяют на специальном отчете увидеть места накопления изотопа и объем опухоли.
64
Выпускаются в виде лекарственных растворов. Используются в отделениях реанимации и скорой помощью для лечения тяжелых состояний. Так, инъекция адреналина внутрисердечно (в полость левого желудочка) с последующим массажем сердца или электродефибрилляцией может запустить остановившееся сердце (в течение нескольких минут после остановки или в период фибрилляции, трепетания).
65
Это может быть оправданно, если в ближайшее время не придется объясняться с врачами и доказывать, что травма получена «на трезвую голову», а алкоголь дали в медицинских целях.
66
Морбидным ожирением называется тяжелое заболевание, когда организм живет уже ради поддержания избыточного веса. Масса жира в организме при МО превышает 50 % от общего веса, может достигать 100 и 150 % мышечной массы и скелета. Клеточная масса способствует повышенной выработке инсулина.
67
Хитрые спортсмены, чтобы стимулировать почки на синтез своего эритропоэтина, арендуют тренировочные базы в высокогорье, где проводят по несколько недель, так как это не запрещено ВАДА. Было принято решение ограничить допуск спортсменов по верхней границе показателя гемоглобина — 169 мг/%, с показателем 170 и выше спортсмена отстраняют от соревнования, а если обнаружат эритропоэтин — могут дисквалифицировать и оштрафовать.
68
В настоящее время АИТ лечится гормонозаместительной терапией, при которой ежедневно и без пропусков принимается L-тироксин в специально подобранной дозе.
69
Колоноскопия и ректороманоскопия — исследования дорогостоящие. Не везде есть оборудование и специалисты, умеющие с ним работать, а вот обнаружить скрытую кровь в кале и дешевле, и проще: достаточно реактива и толкового лаборанта.
70
Инфекция, при которой происходит заражение инфузориями Balantidium coli, попадающими в организм человека от зараженных свиней. Заболевание встречается относительно редко, хотя в сельской местности до 4–5 % населения могут быть носителями данного микроорганизма.
71
При диспансерном обследовании шанс, что перепутали анализ, — выше.
72
Я не случайно сказал «намекает». Нужно обязательно сделать УЗИ плода и провести специальные исследования, чтобы выявить врожденную патологию еще до рождения и принять решение о прерывании беременности.
73
Эмбриологическое название для всей системы пищеварения от губ до ануса.
74
Странное сочетание слов? Да, медлить нельзя, каждый день — это угроза метастазирования, но и нет причин для немедленной операции. Нужно подготовиться, запастись препаратами крови и психологически подготовить больную, что лечение будет небыстрым, удаление опухоли — это только первый этап.
75
Это она так прочитала слово «желудочковые».
76
Все клетки, особенно мышечные, вырабатывают электрические импульсы. В функциональной диагностике широко распространены следующие электрофизиологические исследования: ЭКГ — электрокардиограмма, ЭЭГ — электроэнцефалограмма (запись электрической активности клеток мозга), ЭМГ — электромиограмма — запись активности мышечных клеток скелетной мускулатуры. Реже встречается ЭМГГ (электромиогастрограмма) — запись мышечной активности желудка. Но это исследование в широкую клиническую практику не вошло, оставшись уделом НИИ и лабораторий.
77
Синус — узел, особая группа клеток, кардиомиоцитов, которые вырабатывают электрические импульсы, управляющие сокращениями сердца. Синус находится в правом предсердии. Оттуда идут волокна к следующему узлу — предсердно-желудочковому.
78
Вектор в математике — это указание направления и силы действия, выраженное графически. Поэтому и направление стрелки, и длина вектора имеют значение. На картинке анализа ЭОС это очень хорошо видно. Длина вектора проецируется на тень ЭДС от нее. Отображение этой тени выражено в высоте зубца R на стандартных отведениях I, II и III.
79
Кардиолог пропустил слово «миокарда». Впрочем, медикам и так понятно, о чем речь, а немедикам ни к чему забивать себе мозг ненужной информацией.
80
При таких симптомах и ЭКГ нужно делать коронарографию (рентгеновское исследование сосудов сердца) и по необходимости устанавливать стенты в суженные сосуды.
81
Считается, что СРРЖ является диагностическим признаком внезапной остановки сердца — острой коронарной смерти. Но достоверной статистики пока нет. Так что этот вопрос остается дискуссионным
82
Разрастание, увеличение массы левого желудочка естественно для людей, испытывающих постоянные физические нагрузки или имеющих повышенную массу тела.
83
Обычно обследование занимает два-три дня. Делаются серия нагрузочных проб и анализы на специальные белки-маркеры.
84
Предсердия — желудочки — обычный порядок сокращений, импульс предсердий запускает сокращения желудочков, при АВ-блокаде эта зависимость постепенно нарушается, а интервал Р-Q — увеличивается, при ухудшении связи предсердия — желудочки, импульсы могут быть несогласованны, но правильность сокращений желудочков — ритмичность — сохраняется.
85
В зависимости от типа стимулятора. Не путайте с ЭКС — кардиостимуляторами, которые устанавливаются в режиме ожидания (de-mand): такие приборы работают до пяти лет, отслеживая правильность работы сердца, и включают импульсы, если возникает нарушение.
86
Их обоих близкие люди пытались весьма профессионально реанимировать, но безуспешно.
87
Поэтому «качки-анаболы» часто проигрывают в постели обычным физкультурникам и атлетам, не употребляющим стероиды. Быстро устают, начинают задыхаться.
88
Сперма имеет щелочную реакцию, чтобы погасить кислую среду влагалища и обеспечить выживаемость СЗ, эту же роль выполняет и объем спермы, часть ее расходуется на обеспечение комфортных условий для живчиков.
89
Гной в сперме.
90
Обычно это связано с врожденной аномалией развития пахового канала, через который яичко спускается в мошонку.
91
Как правило, крипторхизм обнаруживает мама во время купания младенца.
92
Злой ее называют потому, что даже при минимальных размерах она рано начинает метастазировать. В отличие от других опухолей ее клетки долгое время не объединены в выраженную ткань. Нередки случаи, когда метастаз обнаруживается раньше первичного очага. Сегодня самый простой и результативный метод выявления поражения органов мошонки и стадии процесса — УЗИ специальным датчиком. Распространение семиномы выше мошонки выявляют при КТ брюшной и грудной полостей, столь же информативна МРТ. Для постановки диагноза производится пункция яичка. Так же по анализу мочи определяется содержание хорионического гонадотропина и альфа-фетопротеина для установления характера опухоли.
93
Стихи К. Рыжова, музыка А. Колкера, 1966 год.
94
Представьте себе стены, в которых одни оконные рамы, без стекол — вот так выглядят капилляры.
95
Профессор Георгадзе на лекциях по хирургии говорил: «Рана — это дирка в организмэ в нэ запланированном природой мэсте. Из рани тичот кров. Когда тичот кров — это називается кровотичение!» Все бы лекции читались вот так просто!
96
Цит. По: Ильф И. А., Петров Е. П. Двенадцать стульев; Золотой телёнок. Саратов: Изд-во Сарат. ун-та, 1991.
97
Это не то же самое, что перерабатывать.
98
Доказано, что избыточное употребление витаминов может вызвать и ускорить развитие злокачественных опухолей. ВОЗ не рекомендует употреблять без назначения врача витамины: А, Е, В и D.
99
Все зависит от тяжести отравления. Например, если плохо после выпитой водки, поможет одна доза. А от съеденной бледной погадки и десятикратной дозы будет мало.
100
Запрещен к ввозу в США и некоторые другие страны как наркотическое средство, можно попасть в тюрьму, если обнаружат флакончик на таможне.
101
По России помощь можно получить по полису ОМС.
102
Пойдет в конный поход по Алтаю.
103
«Алмагель А» — с анестезином, местным обезболивающим препаратом.
104
У антибиотиков есть свойство «привыкания». Вообще это определение не совсем верное. В организме на лекарство вырабатываются «антидоты» — которые разрушают антибиотик. Кроме того, микробы приспосабливаются к антибиотику, и тот оказывается бесполезным. Поэтому врачи не рекомендуют бездумное употребление антибиотиков «на авось!». Для всякого лечения должно быть обоснование!
105
Можно взять только две упаковки этого антибиотика и «Доксициклин», этого хватит на все случаи воспалений, что могут приключиться в путешествии.
106
Название микроскопа из повести Н. Лескова «Левша».
107
Джеймс Фиппс (1788–1853) на самом деле был не первым привитым коровьей оспой, эти эксперименты уже проводились ранее.
108
Содержимое папул Дженнер взял у очень кстати заболевшей коровьей оспой крестьянки Сары Нелмс.
109
Пастер известен не только как иммунолог, но и как микробиолог, открывший много процессов, связанных с развитием культур микроорганизмов и их влиянием на нашу жизнь. К примеру, его заслуга — изучение процессов брожения, в частности молока и вина. За его открытия и разработки виноделы всего мира спонсируют институт Пастера до сего времени.
110
Ф. Д. Рузвельт — президент США, заразился, уже будучи взрослым человеком.
111
Сипаи — индийские наемники, солдаты, которые в английской колониальной армии были главной движущей силой крупнейшего индийского восстания колониального периода — Сипайского восстания 1857–1859 годов. Оно было подавлено «цивилизованными» англичанами с крайней жестокостью: уцелевших сипаев привязывали к стволам пушек и стреляли сквозь них. Эти события индусы будут помнить очень долго.
112
В родном городе Бердянске и в Одессе именем В. А. Хавкина названы улицы.
113
Современные вакцины создают иначе, для них не используют ядовитые вещества.
114
Этот срок определил время для ревакцинации в период эпидемии новой инфекции COVID-19, по мере накопления данных о формировании иммунной защиты, этот срок — ревакцинации, — может быть отодвинут до года или даже дольше.
115
Речь о книге о крови, над которой автор работает не первый год. В ней иммунитету посвящен большой раздел, где все нюансы иммунитета и его строение разобраны достаточно подробно, но при этом понятно для читателей, не связанных с медицинской сферой.
116
Эпизод из х/ф «Золото Маккены».
117
Вообще инфекционная атака идет широким фронтом и обычно занимает довольно большую площадь на слизистой и длится не какое-то мгновение, микробы втягиваются с воздухом носом или ртом и оседают на слизистой в течение нескольких минут, а иногда и часов. При этом война идет нешуточная, прежде чем несколько сумеют закрепиться на «отвоеванной территории». Большую роль играет «злобность» агрессора, которая на медицинском языке называется: инвазивность, вирулентность, токсогенность (все три параметра очень важны).
118
У каждого типа клеток иммунитета своя особая функция и задача. Одни — фагоциты, другие — киллеры, третьи — аналитики, четвертые — хранители информации и т. д.
119
То есть речь идет об эпидемической ситуации, и окружающая среда (вода, воздух) наполнена агрессивными инфекциями.
120
П. И. Чайковский в Санкт-Петербурге однажды зашел к друзьям. Очень хотел пить. Несмотря на то что была объявлена эпидемическая ситуация по холере, он не стал дожидаться, пока вода, принесенная с Невы, будет прокипячена и остужена, а выпил сырую. Через несколько дней он умер от тяжелой холерной интоксикации — отравления. Эта версия гибели композитора считается официальной.
121
АТФ — аденозинтрифосфорная кислота, главный источник энергии для всех биохимических реакций в клетках, выполнения разнообразной работы. АТФ получается при сжигании глюкозы или жира в митохондриях клеток.
122
В норме соотношение Т-х: Т-с составляет 2:1.
123
Структура команд иммунного ответа очень сложная, имеет массу параллельных каналов управления и даже прямые команды, когда речь идет о повторной реакции при уже сложившемся иммунном ответе на известный антиген. Так, В-лимфоциты еще до бласттрансформации и начала синтеза антител могут включить эту функцию без команды Т-х при прямом контакте с антигеном, который срабатывает как пусковая команда к перестройке лимфоцита и началу синтеза АТ. Причем достаточно одной В-клетке сконтактировать с антигеном, чтобы все ближайшие В-лимфоциты начали изменяться. Эта функция иммунитета позволяет максимально быстро реагировать на знакомую инфекцию.
124
Клетки — строители соединительной ткани, выделяют белок фибрин, которым пропитываются ткани вокруг очага воспаления.
125
Содержит микробы, разрушенные клетки крови, тканей, окружающих очаг, лейкоциты и их части, огромное количество лизосомальных ферментов, токсинов, все эти вещества называют пирогены, потому что они повышают температуру, вызывают лихорадку.
126
В качестве примера можно назвать палочки чумы.
127
Гемолитический стрептококк серотип-А, поселяясь в нёбных миндалинах и периодически вызывая обострение хронического тонзиллита, попутно провоцирует иммунитет на выработку антител против антигена-А, который очень похож по составу на белок соединительной ткани. Поэтому стрептококк, как провокатор, запускает аутовоспаление суставов и клапанов сердца, которые разрушаются антителами против возбудителя.
128
Иммунодефицитное состояние, ВИЧ.
129
Аутоиммунные заболевания в ассортименте: боковой амиотрофический склероз, рассеянный склероз, системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит и т. д.
130
Или антигеном — аллергеном, который почему-то принимает за страшного врага, включается механизм анафилаксии и практически мгновенной смерти в течение 2–3 минут.
131
Наверняка известно, что человек не может заразиться вирусом растений и микробов, а вирусы птиц или млекопитающих могут иногда проникать в человеческие клетки и «читаться» и даже копироваться.
132
В 2013–2014 гг. он вызывал в РФ летние эпидемии вирусного энтерита, передаваясь через водоемы, грязные руки.
133
На раннем этапе иммунологии для проверки реакций брали эритроциты разных животных, баранов, мышей — закрепилось в методиках.
134
Реакция розеткообразования (Е-РОК) — это один из первых функциональных оценочных тестов активности иммунной системы, использовался в иммунологии в РФ почти до конца 90-х годов.
135
Комплемент — от лат. «дополнение, довершение». В биологии комплемент — это белковое или более сложное вещество, участвующее в реакции между АТ и АГ, при недостатке фракций комплемента ЦИКи образуются медленнее, могут легко разрушаться, с комплементом атака АТ на АГ происходит агрессивнее и полнее. Комплемент появляется в плазме крови как ответ на воспаление, бактериальное или вирусное. Чем сильнее инфицирование, тем больше концентрация комплемента в плазме. На заре иммунологии очень популярна была реакция связывания комплемента в отношении сифилиса, она еще называлась реакцией Вассермана — RW.
136
Вышел на экраны в 1961 году.
137
Такой препарат был создан в 60–70-х годах советским врачом Н. М. Голощаповым как противолепрозное средство. Однако в результате исследований выяснилось, что препарат, названный им «Диуцифон», на основе диамино-дифенил-сульфона и метилурацила оказывает сильное иммуностимулирующее действие, именно усиливая синтез ИЛ-2. В настоящее время патентная защита препарата закончилась, и возможно, он выпускается сейчас как дженерик в каких-то странах под другими названиями. В РФ такого препарата больше нет.
138
Методические разработки.
139
Вольное прочтение текста Б. Окуджавы.
140
В качестве объекта фагирования используются микроскопические кусочки полимеризованного сока гевеи — латекса.
141
В производстве антибиотиков вирусы, убивающие грибницу, — бич производителей. Потому там очень тщательно следят за стерильностью в реакторных помещениях, где в огромных чанах выращивают грибные бульоны. Вирусы поражают растения в теплицах — они используют замкнутые пространства. В отношениях с животными и людьми вирусы распространяются так же — чем больше особей в объеме и чем плотнее живые ткани и организмы, тем быстрее и проще передаются они от зараженных к здоровым.
142
Очень популярна E. Coli — кишечная палочка, но есть и другие микробы.
143
Так работают векторные вакцины. Они имеют меньшую от рекомбинантных вакцин себестоимость и практически безвредны.
144
Герой повести Б. Васильева «А зори здесь тихие».
145
Художник-карикатурист Алексей Кокорекин, умер от оспы в Москве в декабре 1959 года.
146
История эта, в которой и я принимал участие, легла в основу детективной дилогии «Фактор риска», которую мы с Дмитрием Янковским написали в 2017 году, перенеся события в наше время.
147
«КовиВак Корона» НИИ им. Чумакова. Должна появиться весной 2022 года.
148
Медики, работающие в красной зоне, несмотря на прививку, все равно в группе риска: и заражаются, и заболевают. Вот только среди них я не слышал об умерших, обычно выздоравливают.
149
Их отработали, когда создавали вакцину от вируса лихорадки Эбола.
150
Главное, используя этот инструмент, не пытаться улучшать организм человека, это может плохо кончиться, нужно оставить эту заботу Природе (Творцу).
151
Это касается всех вакцин в отношении беременных, отвод от вакцинации — это не результат каких-то проявлений побочных эффектов, а скорее перестраховка, ведь вне эпидемии обязательности нет никакой, вполне можно привиться и после родов. Нынешняя пандемия и опасность инфекции COVID-19 изменили отношение к вакцинации беременных. Вакцина не вызывает преждевременных родов, выкидыша, а вот инфекция и болезнь непременно ведут к гибели плода.
152
Наследственная гиперлипидемия — заболевание, при котором в крови повышено содержание липопротеидов и очень высокий риск атеросклероза, такие больные погибают от инфарктов сердца или инсультов в молодом возрасте и редко доживают до 40–45 лет.