Санитар удивился:
– А ты кто?
А напарник уже и трястись перестал, наглотавшись дезраствора.
Санитар вытащил припадочного из бака на пол, облил водой, смыв ядовитую химию, прикатил каталку, погрузил и отвез в палату. Теперь, говорит, лечи сама. Когда к товарищу вернулся рассудок, оказалось, что у него в двух местах сломан позвоночник. Пришлось оперировать, и лежать после этого ему пришлось долго.
Урок анатомии малого таза, взгляд изнутри.
Оперируют хирург вместе с гинекологом. Хирург:
– А это что за хрень? Откуда это?
Гинеколог:
– Это влагалище. Вернее, то, что от него осталось.
– Да какое тут, на хер, влагалище?
– Просто у нас всегда, у всех, между пузырем и прямой кишкой находится влагалище.
– Да ты, не обобщай, не у всех!
– Просто ты его изнутри редко видишь, вот и не узнаешь. Мы видим чаще.
– Выглядит, сказал бы, неэротично.
Новогодняя ночь, хирургу плохо, хирург трезв. Пот со лба капает в рану. Руки еще работают, а голова уже нет. На столе парализованный дедушка, 92 года, призреваемый сестрами милосердия в богадельне при местном соборе. Гигантская паховая грыжа, наследие еще советских времен. Ущемление в таком возрасте редкость, видно, дедок из последних сил потянулся к тумбочке за стаканом воды, хотел пить. Когда – не известно, два, три, четыре дня назад? Дара речи дедушка после паралича лишен, пожаловаться не смог. Двоюродные сестры милосердия насторожились только тогда, когда началась кишечная непроходимость, заметив рвотные массы на полу у кровати.
Операция долгая, скучно. Пытаюсь завязать разговор:
– Слушай, не пойму, а ты по какому автору делаешь пластику?
– Да тут получается что-то среднее между двумя способами, по Жирару – Спасокукоцкому и Кимбаровскому.
– Интересно, а где же у тебя канатик?
– Черт, не заметил! Вот же он, засохший, сверху остался.
– Так что получается, по Постемпскому? Не удержится, ткани-то говно. Сетку ведь сейчас не поставишь. Дед еще раз за стаканом потянется, и вся твоя работа псу под хвост.
– Не потянется уже… Ну а чего тут еще сделаешь?
– Отсеки его, этот канатик, один хрен передавится. Знаешь песню: «Как дружно рубились канаты…»?
– А яйцо? Его что, тоже? Одно оставить? Не аккуратненько…
– А яйцо-то ему зачем, кому показывать? Потом, если захочет, шарик ему в мошонку закатаешь, для эстетики. Хотя вряд ли.
– Ладно, я ему еще дупликатуру апоневроза сделаю, типа как по Мартынову. Удержит. А канатик, да пусть сверху болтается.
– Ты чего, хочешь все известные способы в одной операции объединить? Думаешь, дед скоро сразу со всеми авторами встретится, всем им от тебя привет передаст?
– А куда он денется…
– Не волнуйся, ты его еще выпишешь, ты его еще будешь в богадельню обратно устраивать. А то обрадовались там, понимаешь, спихнули деда.
Хорошо, что люди спят во время операции, не слышат профессиональных разговоров.
– А бабка-то в полном маразме. И как будем оформлять согласие на операцию?
– Коллегиально, как обычно.
– А родственники у нее есть?
– Есть. Самая близкая – бывшая невестка. Сын умер.
– А она согласна?
– Она согласна. Говорит, что готова ее потерять.
В приемном отделении у входа вывесили объявление, прейскурант цен на платные услуги. 20 страниц. Начинается безобидно: Прием врача, прием КМН, ДМН. Анализы крови, мочи, биохимия, УЗИ и т. д., все возможные в больнице исследования по нарастающей сложности и цене. На последней странице – цены бритье, посмертный макияж, одевание… Получается, полностью отражены все этапы курса лечения в стационаре.
Никто не любит статистику, никто не любит писать годовые, квартальные и месячные отчеты. Собирать данные в таблицы, анализировать, изображать выводы. А выводы порой бывают парадоксальные, и многое зависит от того, с какой стороны посмотреть на итоговые цифры. Любой, даже самый отрицательный показатель, можно повернуть в свою пользу. Это не сложно, Яков Перельман вытворял с числами и не такие чудеса.
В месячном отчете неожиданный рост смертности на отделении почти в два раза. Это не хорошо, это стоило на две недели уйти в отпуск. Можно факт объяснить многими причинами: лето, большее число больных, тяжелее травмы, больше ДТП. Но объективность никому не нужна, начнешь оправдываться – значит, виноват. Поступаем проще, попробуем разбить все случаи не только по характеру болезней, но и по дням недели. И получается интересный результат: 80 % смертей приходится на выходные. Факт интересный, включаем в отчет.
Главный врач встревожен, рост летальности не только у меня, но и по всем отделениям. Вызванные заведующие оправдываются. У меня никаких оправданий:
– Смотрите, подавляющее большинство умирает в выходные. А кто у нас по субботам-воскресеньям работает? Пожалуйста, вот график. В выходные дни работают совместители, и на время их дежурств и приходится 80 % летальных исходов. Я сколько раз просил: уберите совместителей, не нужны они в таком количестве, нет, вы сами заставляете брать новых, молодежь, которую приводят с кафедры, набраться опыта. Пусть опыта набираются в другом месте, а мне нужны основные сотрудники.
Совместителей никто не убрал, но и ко мне никаких вопросов больше не возникло. Другое дело, что умирали-то в основном больные безнадежные, которых тянули изо всех сил от дежурства к дежурству, а у совместителей такого стремления нет, передать человека живым следующей смене. Этого в отчете указано не было.
Иногда получаются действительно интересные выводы. Мало кто верит, что большее количество смертей от общего переохлаждения случается не в самые холодные месяцы года, а летом, особенно в мае и августе. Северная погода переменчива, ночи прохладные, сыро. Не стоит больших трудов заснуть на солнышке, а проснуться в луже под дождем с отмороженными ногами или даже не проснуться вообще. И эта тенденции только растет из года в год.
Иногда когда встречаешься с потомственной династией отмороженных, с продолжателями дел старшего поколения. Наблюдаю, как вырос, возмужал потомок одного из наших старых пациентов, ныне, к сожалению, покойного. Когда его папенька после очередного перепоя загибался от панкреонекроза, сынок еще рукавом подбирал слюни с подбородка, поскольку глотать ему было тяжело, язык идиота с трудом помещался во рту. Речь соответствовала облику:
– А чё? Папка-то помрет, а? Да? О! Ну ё…, я там, я, короче, потом зайду.
Но сын подрос, жизнь научила его глотать, и не только слюни. Возможно, природа для него изобрела какой-то необычный способ проглатывания пищи. Лягушка, например, прекрасно глотает с помощью глаз. Надо сказать, что предок его имел странное хобби: в начале каждой зимы отмораживать руки. И регулярно теряя пальцы, кисти, незадолго до кончины остался с двумя культями, чуть ниже локтей. При этом совершенно свободно себя обслуживал, зубами открывая бутылки, а стакан, зажатый между обрубками, вырвать было практически невозможно. Неоднократно приходилось в этом убеждаться. Запомнился он еще одним эпизодом. Потребовалась как-то ему срочная операция, кажется, случилось прободение язвы. Дежурный хирург осмотрел и дал команду везти в операционную. Но товарищ поднял крик на всю больницу:
– Пошел ты на…! У меня есть лечащий врач – женщина, я всегда у нее лечусь. Пока она не придет, я тебе, пидарасу, согласие на операцию не даю! Женщину мне сюда приведите! Женщину хочу!
С одной стороны радовала красота и четкость формулировок в отношении хирурга, а в тот день дежурил начмед, но и затягивать с операцией не хотелось, время шло к полуночи.
– Послушай, друг, я все понимаю и даже тебе сочувствую, без бабы тяжело. А безрукому без бабы тяжело вдвойне. Но пойми – время. Тянуть с операцией опасно.
Убедить не удалось, пришлось ночью послать «Скорую» домой за его лечащим врачом.
И вот сынок унаследовал от папеньки не только слабость к спиртному, но и его увлечение. И даже превзошел, не стал ждать холодов. Правда, начал с ног, уснув на болоте, рядом с поселком. Скоро узнаем, на каком уровне придется ампутировать. Но главное – начать. Жаль, что папаня в свое время не успел отморозить яйца.
Под Новый год, копаясь в своем рабочем компьютере, решил разобрать свою статистику по ДТП с тяжелыми последствиями, когда имелись шоковые травмы, часто с летальным исходом. Никак не думаю, что это совпадет с официальными данными ГИБДД. Велика роль местных факторов. Сельская местность, садоводства, близость федеральной трассы. Но тенденция прослеживается.
Было таких случаев около 50 за последний год. Отбросил в сторону анекдотические, типа дедушки 76 лет, разбившегося на скутере, сбитых пьяных велосипедистов, мужика, впервые в жизни севшего на мотоцикл и решившего покатать 10-летнего сына. Сын, к счастью, остался жив. Получается интересная картина. Не нашел ни одного подобного ДТП, когда виновник аварии был трезв и находился за рулем своего автомобиля, купленного на собственные деньги и соответствующего его доходу и социальному статусу. Два случая, когда водитель за рулем такого автомобиля был в легком алкогольном опьянении. При этом виновником ДТП он не был. Вывод простой, если ты честно заработал на автомобиль, вряд ли ты пьяный в него сядешь.
Все остальные виновники ДТП находились за рулем автомобиля, который был либо им подарен, либо явно не соответствовал официальным доходам. Типа новенького «Ауди А8» у двадцатипятилетнего сержанта ДПС, либо новый «Крайслер-300» у скромного работника пенитенциарной системы. Проще говоря, у вертухая. В 80 % водитель в подобных случаях был пьян. Трезвыми разбивались исключительно подростки, в среднем возрасте 18–22 лет, которым новые тачки дарили родители. Надоедает выслушивать жалобы родителей, почему вы не можете спасти их потомка, мозги которого остались на асфальте. А на вопрос, зачем вы на совершеннолетие подарили ребенку «Ауди ТТ», начинают угрожать жалобами и прочими неприятностями.