е эффективен, как и лучшие методы лечения, которЫе
имеНятся на сегодняшний день, но при этом, похо-П е он лучше всего переносится и действует очень быстро3*
Однако на сегодняшний день ДПДГ в американских университетских кругах по-прежнему считается «спорным методом» (в меньшей степени это относится к Голландии, Германии, Великобритании и Италии)4. Преподаватели некоторых университетов в Соединенных Штатах даже утверждают, что ДПДГ — это «дань моде» или «маркетинговая техника». Такое отношение со стороны уважаемых ученых довольно неожиданно, поскольку оно не основано на фактах. Мне кажется, главная причина состоит в том, что до сих пор не удалось понять механизм, делающий ДПДГ невероятно эффективным. Это довольно распространенное явление в истории медицины. Когда великие прорывы случались прежде, чем теория могла их объяснить, они неизменно натыкались на яростное сопротивление со стороны академических кругов. Особенно если лечение было «естественным» или казалось «слишком простым».
Самым ярким и наиболее близким к ДПДГ примером может служить история доктора Филиппа Сем-мельвейса, которую Луи-Фердинанд Селин"' сделал темой своей диссертации.
Семмельвейс — венгерский врач, доказавший важность асептики при родах за двадцать лет до работ Уи Пастера. В ту пору в акушерской клинике, где Юный Семмельвейс служил ассистентом профессора, третья женщина умирала от послеродовой ли-
Сатель"СЛИН’ Лун-Фердинанд (1894—1961) — французский пи->врач по образованию. — Примеч. переводчика.
хорадки2. Самые бедные жительницы Вены, единствен ные, кто прибегал к услугам таких клиник, отправля лись туда лишь по принуждению и от безысходности прекрасно понимая, какому риску себя подвергают' Семмельвейс по удивительному наитию предложил следующий эксперимент: все врачи клиники, производившие вскрытия (в то время их совершали голыми ру. ками), непосредственно перед принятием родов должны были мыть руки раствором хлорной извести. Ему стоило больших трудов претворить в жизнь эту идею: в ту пору о микробах еще не знали, и не было никаких разумных причин утверждать, что нечто невидимое и лишенное запаха может передаваться через руки. Тем не менее результаты его эксперимента оказались невероятными: за один месяц смертность резко упала: теперь умирала лишь одна пациентка из двадцати!
Основным следствием опыта Семмельвейса стало... его увольнение! Его коллеги, посчитавшие мытье рук раствором извести делом утомительным, подняли бунт и добились его ухода. А поскольку научного объяснения результатов эксперимента еще не существовало, Семмельвейса подняли на смех, несмотря на неопровержимые доказательства. Он умер, почти лишившись рассудка, всего за несколько лет до великих открытий Пастера и Листера3, которые, наконец, научно обосновали то, что он уже успел открыть эмпирическим путем.
В следующем веке потребовалось более двадцати лет, бы американское правительство официально при-0 эффективность применения лития при лечении маниакально-депрессивного синдрома"'. Поскольку
щла «всего лишь» о «природной минеральной соли» которая не имела видимой пользы для центральной нервной системы и механизм воздействия которой не был до конца понятен, применение лития встретило упорное сопротивление психиатрических кругов. В качестве еще одного, более свежего примера можно привести открытие, сделанное в начале 1980-х годов, — о том, что язва желудка может вызываться бактерией Н. Pylori и вылечиваться антибиотиками. Оно также высмеивалось на всех научных конгрессах, пока, наконец, не было признано — почти десять лет спустя**.
ДПДГ и сновидения
Вероятно, все дело в том, что мы до сих пор не понимаем, как метод ДПДГ приводит к столь впечатляющим результатам. Профессор Стикгольд из гар вардской лаборатории нейрофизиологии и исследо вания сна выдвинул гипотезу о том, что движения глаз, как и прочие формы стимуляции, вызывающие концентрацию внимания, играют важную роль в трансформации воспоминаний в мозге: как во время сна — и сновидений, — так и во время сеансов ДПДГ. В статье, опубликованной в журнале Science, Стикгольд и его коллеги предположили, что в процессе сновидений активизируются и видоизменяются ассоциативные связи между воспоминаниями, эмоционально соотносящимися друг с другом5. Стикгольд считает, что, по всей видимости, при ДПДГ в результате сенсорной стимуляции включаются похожие механизмы6. Другие исследователи пришли к выводу, что движения глаз буквально с первых сессий вызывают также «рефлекс релаксации», что выражается в немедленном снижении частоты сердечных сокращений и повышении температуры тела7. Это наводит на мысль о том, что стимуляция методом ДПДГ усиливает активность парасимпатической нервной системы, подобно практике сердечной когерентности.
Теория Стикгольда также объясняет, почему возможно добиться результатов ДПДГ с помощью дрУ" гих форм стимуляции внимания. Действительно, во время сновидений стимулируется и слуховая система, а также можно наблюдать непроизвольные мышечные сокращения8. Поэтому некоторые врачи используют, к примеру, поочередную подачу звука сначала на правое, а затем на левое ухо пациента (через наушники), а также проводят стимуляцию кожи че-шимися похлопываниями или вибрациями. Р мы еще рассмотрим, как стимуляция кожи мо-здействовать на активность эмоционального
жет
мозга.
Совершенно очевидно, что нам еще предстоит многое узнать об адаптивной системе обработки информации и о тех разнообразных способах, которые помогают ей выполнять свою работу. А пока ДПДГ быстро завоевывает признание благодаря многочисленным научным исследованиям, доказывающим пользу этого метода. На сегодняшний день ДПДГ официально признан эффективным методом лечения ПТСР Американской психологической ассоциацией — официальным органом представителей этой профессии в Соединенных Штатах9, Международной ассоциацией по исследованию травматических стрессов (которая вырабатывает рекомендации по лечению ПТСР на базе обоснованных научных знаний10), и Министерством здравоохранения Великобритании11. Во Франции, Германии и Голландии метод ДПДГ начинают преподавать в университетах.
Во Франции метод ДПДГ постепенно интегрируется в практику психоанализа, равно как и в практику когнитивной и поведенческой терапии, идеи которых часто перекликаются. ДПДГ и психоанализ не противоречат друг другу. Напротив, психоаналити-^^Работающие по Фрейду, Лакану"' или Кляйн
холог (')1КаН’ ^ак (1^01—1981) — французский философ и пси-
За__пдна из самых влиятельных фигур в истории психоанали-
** ir>UMf4' пеРеводчика.
Психоан Я^Н’ ^елани (1882—1960) — влиятельный британский в°дчикаЭ~Т'ИТ]ЛК австРи^ского происхождения. — Примеч. перемогут найти в ДПДГ дополнительное эффективное средство, способное во многом облегчить их работу*.
«Маленькие» травмы оставляют глубокий след
Возможно, открытие ДПДГ преобразит практику психиатрии и психоанализа. В конце XIX века Пьер Жане, а затем Зигмунд Фрейд выдвинули смелую гипотезу о том, что подавляющее число психологических нарушений, с которыми ежедневно приходят в кабинеты врачей, — депрессии, тревога, анорексия, булимия, злоупотребление наркотиками или алкоголем, — имеют в своей основе травматические события. По сути, это был огромный прорыв, но он не сопровождался методами лечения, которые позволили бы быстро облегчить страдания людей. А ведь когда травматический след пережитых эмоций наконец удается убрать при помощи ДПДГ, симптомы зачастую исчезают полностью, и мы видим перед собой новую личность. Когда мы располагаем средством не просто контролировать симптомы а обратиться к их причине, эффект не заставляет себя ждать, и это кардинально меняет подход к пациенту. Тем более что травмы с маленькой буквы «т» чрезвычайно распространены и яв-
В подтверждение этого естественного объединения в июне 2002 года Франсина Шапиро получила самую престижную награду, которую только может получить психотерапевт, — премию Зигмунда Фрейда, присуждаемую совместно Всемирной ассоциацией психотерапии и администрацией города Вены.
ляются причиной множества других симптомов, отличных от ПТСР.
Исследование, проведенное в одной из австралийских служб неотложной помощи, наглядно иллюстрирует последствия «мелких» эмоциональных шоков. В течение года здесь вели наблюдение за жертвами ДТП. После чего им было предложено пройти серию психологических тестов. У половины пострадавших после аварии развились различные психиатрические синдромы. Причем из всех констатированных синдромов ПТСР был наименее частым. В основном люди страдали депрессиями, приступами тревоги или фобиями. У многих развилась анорексия или булимия, кто-то стал злоупотреблять алкоголем или наркотиками, но без каких-либо других симптомов12. Самым важным выводом, сделанным в результате этого исследования, стал следующий: установления событий прошлого, которые могли оставить эмоциональные шрамы, заставляющие людей страдать до сих пор, требует не только ПТСР. При любой форме депрессии или тревоги всегда нужно стараться узнать историю пациента, понять, что именно могло вызывать симптомы, беспокоящие его сегодня. Затем, по возможности, следует избавиться от большинства этих эмоциональных следов.
Медсестра Анна, историю которой я рассказывал выше, была настолько озабочена своим телом, что в начале нашего первого сеанса полагала, что снова взглянуть на себя в зеркало ей поможет только ли-посакция. Именно с отражения в зеркале, которое сводило ее с ума, мы и начали первую сессию движений глаз.