логия
оКружением. Каждое мгновение ее оптимальная ИХ ляция зависит от наших отношений с другими людьми, особенно с теми, кто близок нам эмоционально. В замечательной книге об эмоциональном мозге и его функциях с поэтическим заглавием «Общая теория любви» три психиатра университета Сан-Франциско — Льюис, Амини и Ланнон — дани название этому феномену: лимбическая регуляция. Вот их слова: «[Эмоциональная] связь является таким же реальным и определяющим понятием, как любой медикамент или хирургическое вмешательство»15’.
К сожалению, несмотря на научное обоснование, эта мысль с трудом пробивает себе дорогу. Видимо потому, что мало влияет на продажу медикаментов...
Когда нас лечат животные
В больнице Питтсбурга было принято спрашивать мое мнение, прежде чем выписать домой кого-то из пожилых пациентов, пребывающих в подавленном состоянии после долгого лечения, например, перелома шеики бедра. При этом обычно я был последним, к кому обращались за советом. И коллеги передо мной Уже успевали выписать длинный список лекарств: про-Тив аритмии, против высокого давления, антиокси-анты, противовоспалительные средства... Предпола-Гал°сь, что и я в свою очередь пополню этот список °выми «против»: антидепрессантами (против депрес-Ии) и анксиолитиками (против тревоги)...
Чаще всего причина депрессии пожилых папи*
icHTOfc
была ясна: эти люди жили в одиночестве — uY
дети и
внуки переехали в Калифорнию, Бостон или Нью Иорк. Из-за слабого здоровья старики редко выходи ли из дому, перестали играть в бинго со своими дру зьями и чахли целыми днями перед телевизором Что могло заставить их заниматься собой? И даже если антидепрессант поможет, станут ли они принимать его каждый день? Назначенные им таблетки и без того уже сложно отличить друг от друга и принимать как предписано...
Мне совсем не хотелось вносить свой вклад в эту путаницу, к тому же медикаменты не являются «лимбическими регуляторами». И тогда, набравшись смелости, я начал писать в медицинской карточке примерно такие рекомендации: «Что касается депрессии пациента, самым полезным для него будет завести собаку (разумеется, небольшую, чтобы минимизировать риск падения). Если пациент считает, что это слишком хлопотно, подойдет и кот, которого не нужно выгуливать. Если ему и это покажется не по силам, можно завести птицу или даже рыбок. Если пациент по-прежнему отказывается, сойдет и красивое комнатное растение».
Поначалу в моем кабинете раздавались звонки раздраженных интернов хирургического, ортопедического или кардиологического отделений: «Мы обратились к вам, чтобы вы порекомендовали принимать какой-нибудь антидепрессант, а не заводить зверинец-Что мы, по-вашему, должны написать в рецепте? В ап теках не продаются домашние животные!» И несм тря на объяснения (которые, похоже, казались убеди тельными лишь мне одному), интерны сами назначал
епрессанты. Вероятно, им казалось, что так они Лишают современную научную медицину от опасного мракобесия...
Я быстро понял, что в итоге может пострадать моя
r
гпггация. Поэтому я стал прилагать к своим заключениям предварительно распечатанный листок с результатами научных исследований по этому вопросу. Так я старался донести до своих коллег информацию, которой они, судя по всему, не знали.
Взять, к примеру, исследование, описанное в American Journal of Cardiology. В течение года отслеживалось состояние мужчин и женщин, инфаркт которых сопровождался опасными аритмиями. Шансы умереть в первый последующий год оказались в в шесть раз ниже у тех пациентов, которые держали домашних питомцев16. Или еще одно исследование, которое позволило установить, что пожилые люди, имевшие домашних животных, обладали более высокой психологической сопротивляемостью к жизненным невзгодам и намного реже обращались к врачу17. А исследовательская группа Гарвардского университета сделала вывод, что наличие комнатных растений вполовину снижает смертность среди обитателей домов престарелых18. Еще одно исследование, проведенное среди больных СПИДом, продемонстрировало, что владельцы собак или кошек менее подвержены депредсии19. И наконец, я ссылался на «библию» своих собеседников: Journal of йе American Medical Association. В 1996 году этот почтенный журнал опубликовал результаты исследова-Ния> показавшего, что инвалиды, которые передвига-ЛИсь почти с теми же трудностями, что и пожилые пациенты, направляемые ко мне на консультацию, имели
более высокую самооценку, более широкий Knvr
г. Г 3Hj.
комых и чувствовали себя гораздо счастливее ет
сопровождала собака20. Было также доказано чтг.
’ наличие животного рядом с нами делает нас «более при
влекательными» в глазах других21.
Даже биржевые брокеры чувствуют себя лучше е ли у них есть домашний любимец. Это самая стрессо вая профессия: находясь в постоянной зависимости от колебаний рынка, на который они никак не могут повлиять, брокеры вынуждены несмотря ни на что совершать сделки. Что удивительного в том, что большинство из них преждевременно становятся гипертониками?
Доктор Аллен из университета Буффало провел не совсем обычное исследование в группе брокеров своего города. Препараты, понижающие артериальное давление, которые им назначали, конечно, действовали. Однако это не мешало давлению подскакивать в моменты стресса.
Аллен предложил половине участников группы завести собаку или кошку (на выбор). Полгода спустя результаты говорили сами за себя: те, у кого появились домашние питомцы, больше не реагировали на стресс подобным образом. У них не только стабилизировалось давление в стрессовых ситуациях, но и явно улучшились способности к выполнению опреДе" ленных задач (например, вести быстрые подсчеты в уме); они совершали меньше ошибок, поскольку лу4 ше контролировали свои эмоции, а значит, и лучше концентрировались на работе22.
В другом исследовании доктор Аллен смог доказать, что артериальное давление у пожилых женщин (стар емидесяти лет), которые живут одни, но имеют ШС „«pro питомца, такое же, как у двадцатипятилет-
23
1Х женщин, ведущих активную социальную жизнь .
Мое «приложение» оказалось эффективным: мне больше не делали замечаний, и я перестал слышать смешки интернов за своей спиной, когда оставлял в картах пациентов «зоологические» записи. Но при этом, увы, я не думаю, что хоть один пациент ушел из больницы без рецепта на прозак, зато с намерением завести кота... Подтвержденная — научно или нет, в данном случае неважно, — мысль о том, что эмоциональная связь сама по себе является физиологическим воздействием, сравнимым с лекарством, еще не проложила себе путь в медицине.
Собаки Сараева
Тем, у кого есть домашние животные, не нужно ничего объяснять — они и так все знают.
В 1993 году город Сараево являл собой ад на земле. Есть было нечего, а гуманитарные пайки доставались не всем. В разграбленных магазинах не осталось ни одного целого окна; парки города превратились в переполненные кладбища. Люди не выходили из домов, опасаясь получить шальную пулю! Тем не менее в этом измученном войной городе можно было регулярно видеть мужчину, женщину и ребенка, выгуливавших своего пса.
Ему же нужно гулять, — говорил мужчина, — потом, в такие моменты немного забываешь о вой-»лучше на что-то отвлекаться.
И это не единичный случай. Одна пожилая чья квартира была почти разрушена, в самом ..Пара’ осады подоорала на улице раненых животных: соба и кота. Супруги думали подлечить их и отпустит волю через несколько недель. Год спустя все четве по-прежнему жили вместе. Надя и Томаслов делили животными свои скудные пайки. Кот предпочитал су хое молоко из французских гуманитарных посылок
— Он у нас настоящий маркиз, — смеясь говорили хозяева. — Но когда очень голоден, то соглашается и на американские пайки.
У собаки родилось семь щенков. Пятеро из них выжили, потому что соседи, когда могли, приносили им остатки еды.
— Мы заботимся о них, потому что нам нужно чувствовать что-то живое рядом. Мы подкармливаем птиц, когда у нас есть возможность. Это напоминает нам другую жизнь. Понимаете? Нормальную жизнь, когда каждый день был мирным. Нужно держаться и верить в то, что мы выживем24.
Напомню, это происходило в Сараеве, в 1993 году. Посреди кошмара, в котором очень важна была эмоциональная связь, пусть даже с животными. Чтобы чувствовать себя человеком, надо знать, что ты еще нужен кому-то. Что ты сам можешь кому-то помочь. И это сильнее любого голода, сильнее любого страха.
Когда такие отношения нарушаются, наша физиология выходит из строя, и мы ощущаем боль. Это эмоциональная боль, но часто она бывает сильнее физической.
Ключ к нашему эмоциональному мозгу может по добрать не только любовь близкого человека. Эмоц
ьНОе благополучие от качества всех наших отно-ений: с мужем или женой, детьми, родителями, бра-ьями и сестрами, друзьями и, конечно, с домашними питомцами. Когда эмоциональные отношения складываются нормально, человек может быть самим собой, целиком и полностью. Он может выглядеть слабым и уязвимым, а может — сильным и уверенным в себе. Он может смеяться в присутствии близких людей, но может также и плакать. Главное — знать, что твои эмоции понимают, что ты нужен и важен для кого-то. Подобно тому, как растения тянутся к солнечному свету, мы отчаянно нуждаемся в свете, который дарят нам любовь и дружба. Без него мы погружаемся в пучину депрессии.
Современное общество жестоко, и часто бывает так, что мы вынуждены жить в условиях, далеких от любви. От этого мы страдаем — и морально, и физически. Чтобы лучше управлять своей физиологией, нам нужно научиться контролировать свои отношения с другими людьми.