снижение уровня угроз национальной безопасности Российской Федерации и обеспечение стратегической стабильности в Арктическом регионе;
укрепление военно-морского потенциала Российской Федерации, развитие сил, войск и средств Северного флота;
укрепление экономического потенциала Российской Федерации путем расширения использования природно-ресурсного потенциала континентального шельфа;
создание условий для деятельности российского флота, российских нефтегазодобывающих и газотранспортных компаний в арктических морях, в акватории Северного морского пути, а также в северной части Атлантики;
содействие реализации арктическими странами соответствующих прав и обязанностей, обеспечивающих устойчивое развитие региона;
развитие Северного морского пути;
развитие системы обеспечения поиска и спасания людей и системы предотвращения и ликвидации последствий аварийных разливов нефти на море в арктическом регионе;
стимулирование использования энергосберегающих и экологически чистых технологий, а также проведения научных исследований по этим направлениям;
упрочение лидирующих позиций Российской Федерации в изучении и освоении морских пространств Арктики [1, 2, 17, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31].
На заседании межрегиональной общественной организации «Ассоциация полярников» от 22 мая 2017 г. председатель комиссии «Арктическая медицина» член-корреспондент РАН И. П. Бобровницкий, выступая с докладом, отметил, что Арктическая зона Российской Федерации — это почти три с половиной квадратных километров территорий (пятая часть территории страны) с общим населением свыше 2,3 миллиона человек. В российской Арктике проживает около 52% арктического населения планеты.
К сухопутным территориям Арктической зоны Российской Федерации относятся:
— Территория Мурманской области.
— Территория Ненецкого автономного округа.
— Территория Чукотского автономного округа.
— Территория Ямало-Ненецкого автономного округа.
— Территории муниципальных образований «Город Архангельск», «Мезенский муниципальный район», «Новая Земля», «Город Новодвинск», «Онежский муниципальный район», «Приморский муниципальный район», «Северодвинск» (Архангельская область).
— Территория муниципального образования «Воркута» (Республика Коми).
— Территории Аллаиховского улуса (района), Анабарского национального (Долгано-Эвенкийского) улуса (района), Булунского улуса (района), Нижнеколымского района, Усть-Янского улуса (района) (Республика Саха (Якутия)).
— Территории городского округа города Норильска, Таймырского Долгано-Ненецкого муниципального района, Туруханского района (Красноярский край).
— Земли и острова, расположенные в Северном Ледовитом океане, указанные в Постановлении Президиума Центрального Исполнительного Комитета СССР от 15 апреля 1926 г. «Об объявлении территорией Союза ССР земель и островов, расположенных в Северном Ледовитом океане» и других актах СССР.
Для реализации «Стратегии развития Арктической зоны Российской Федерации и обеспечения национальной безопасности на период до 2020 года», утверждённой Президентом Российской Федерации 8 февраля 2013 года (далее — Стратегия), Минэкономразвития России разработана новая редакция государственной программы «Социально-экономическое развитие Арктической зоны Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу» (далее — Программа). В Программе оставлены только мероприятия внеотраслевого характера, которые нельзя отнести по сути и содержанию к другим госпрограммам отраслевой направленности, сфокусированы усилия на развитии арктической инфраструктуры с использованием подхода по управлению Арктической зоной Российской Федерации через опорные зоны.
Для решения проблем арктической медицины Стратегия предусматривает:
модернизацию объектов социальной инфраструктуры, включая организации здравоохранения;
обеспечение доступности и повышение качества оказания медицинской помощи населению, в том числе путём совершенствования первой помощи и первичной медико-санитарной помощи в местах традиционного проживания и традиционной хозяйственной деятельности населения Арктической зоны Российской Федерации, использования транспортных средств повышенной проходимости и воздушных судов для осуществления санитарно-авиационной эвакуации больных, развития технологий для осуществления дистанционных консилиумов врачей;
развитие видов медицинской помощи, направленных на сохранение и укрепление здоровья населения, устранение вредного влияния факторов среды обитания, предупреждение возникновения и распространения заболеваний, раннее выявление их причин и условий развития, а также формирование и реализация программ здорового образа жизни;
проведение комплексных научных исследований по изучению опасных природных явлений, разработка и внедрение современных технологий и методов их прогнозирования в условиях меняющегося климата;
прогноз и оценка последствий глобальных климатических изменений, происходящих в Арктической зоне Российской Федерации под влиянием естественных и антропогенных факторов, в среднесрочной и долгосрочной перспективе;
изучение влияния на здоровье населения вредных факторов окружающей среды, научное обоснование комплекса мероприятий, направленных на оздоровление среды обитания населения и профилактику заболеваний;
организация комплексных международных научно-исследовательских экспедиций для изучения окружающей среды (ледовой обстановки, уровня загрязнения морских вод, морских экосистем) и влияния на неё наблюдаемых и прогнозируемых климатических изменений;
разработка единой национальной системы мониторинга состояния и загрязнения окружающей среды Арктической зоны Российской Федерации, синхронизированной с аналогичными международными системами.
Для комплексного решения задач в сфере здравоохранения на Арктическом главном региональном направлении национальной морской политики России на заседании межрегиональной общественной организации «Ассоциация полярников» 22 мая 2017 г. принято решение о создании в структуре ассоциации общественной комиссии «Арктическая медицина» (далее — Комиссия).
Задачами Комиссии являются:
взаимодействие с органами исполнительной власти и субъектами Российской Федерации, Российской академии наук по формированию ведомственных целевых программ, дорожных карт развития арктической медицины;
участие в разработке технических заданий и конкурсной документации на выполнение актуальных НИР и НИОКР по заданию Минобрнауки России, Минздрава России, других заинтересованных ведомств и фондов;
экспертные функции при оценке проектов развития арктической медицины, разработанных и выполненных научными и образовательными организациями;
разработка предложений по взаимодействию с иностранными партнёрами и участие в реализации проектов по международному сотрудничеству в сфере развития арктической медицины;
организация российских и международных научных конференций, форумов, симпозиумов по проблемам развития арктической медицины;
привлечение спонсоров и издание научных трудов, научно-популярной литературы, санитарно-просветительных брошюр, плакатов, разработка интернет-сайтов, порталов и другой продукции, формирующих культуру здоровья и здоровый образ жизни у населения Арктической зоны Российской Федерации;
издание научного журнала «Russian Journal of Arctic Medicine».
Развитие заболеваний человека в суровых природно-климатических условиях арктических регионов происходит на фоне сниженной резистентности и дизадаптации организма к неблагоприятным экологическим факторам, в первую очередь, к холоду, гипоксии и фотодесинхронозу [5]. Дополнительными неблагоприятными факторами являются последствия глобального изменения климата, приводящие к росту количества дней в году с аномальными погодными условиями и потеплению (которое, в частности, сопровождается распространением ранее несвойственных для северного региона инфекций и инсектной аллергии); повышенная гелиомагнитная активность; химическое и радиационное загрязнение почвы и атмосферного воздуха [31].
Существенную проблему представляет сложность организации медико-санитарного обеспечения деятельности работников вахтовых форм труда, профилактики профессиональных заболеваний лиц, трудящихся на предприятиях с вредными условиями производственной среды.
Качество медицинского обслуживания и его доступность, а также лекарственное обеспечение населения в большинстве районов Арктической зоны России не соответствует тому уровню, который необходим для сохранения здоровья работающих и проживающих в экстремальных природно-климатических условиях людей.
Качество оказания медицинской помощи страдает также и по другим причинам:
очень низкой плотности населения и труднодоступности поселений для транспортной сети;
оттока трудовых ресурсов (особенно высококвалифицированных, в том числе и медицинских кадров), в южные районы России и за границу;
несоответствия сетей социального обслуживания характеру и динамике расселения, в том числе в здравоохранении;
критического состояния большинства объектов жилищно-коммунального хозяйства, недостаточной обеспеченности населения чистой питьевой водой;
низкого качества жизни и санитарно-гигиенической образованности среди коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока, проживающих на территории Арктической зоны Российской Федерации [10, 31].
На международном арктическом форуме «Арктика — территория диалога», прошедшем 29—30 марта текущего года в Архангельске, на сессии «Арктика — территория здоровья» с участием Министра здравоохранения Российской Федерации Вероники Игоревны Скворцовой предложены приоритетные направления развития здравоохранения в приморских субъектах Арктической зоны России, на основании комплексного анализа показателей здоровья населения и факторов, влияющих на них, проведённого специалистами Высшей школы организации и управления здравоохранением (Улумбекова Г. Э.):