Образ жизни влияет на развитие любого заболевания, в том числе – тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Зная этот механизм, можно попытаться как-то предотвратить развитие и возникновение недуга.
Безусловно, бывают ситуации, когда болезнь врожденная, генетически предопределенная. С этим ничего не поделаешь: нужно просто лечиться, когда симптомы обнаружились. Врожденную склонность к тромбозу исключить невозможно, но в последние годы люди все больше узнают об этом заболевании. Это позволяет вовремя обратиться к врачу или устранить ситуации повышенного риска.
Несомненно, образ жизни влияет на склонность к тромбообразованию. Не так давно по телевидению прошел сюжет: молодой человек просидел двое суток за компьютером и… погиб от тромбоэмболии легочной артерии. Вероятнее всего, у него уже было врожденное тромбофилическое состояние. Но он сам спровоцировал тромбоз вот этим своим поведением: часто и подолгу неподвижно сидел в напряжении. Нет ничего хуже, чем статическая нагрузка – сидение часами.
Если приходится вести сидячий образ жизни по роду деятельности, все равно старайтесь делать перерывы (например, учитель в школе, когда закончился академический час, может встать и энергично пройтись в течение 10–15 минут). Очень полезно в таких ситуациях пользоваться компрессионным трикотажем. Это уменьшает степень наполнения кровью сосудов ног и тем самым предотвращает тромбоз. Избыточное питание и лишний вес тоже влияют. Ожирение – один из факторов риска венозного тромбоза. Курение и злоупотреблене спиртными напитками тоже повышают вероятность развития венозных тромбоэмболических осложнений.
Движение – лучшее средство от развития венозных тромбоэмболических осложнений. Но очень интересный вопрос – что делать людям так называемых «стоячих» и «ходячих» профессий? Движение служит профилактике заболеваний, связанных с венами ног, но как быть тем, кто подвергается слишком большой нагрузке? Например, солдат в карауле, на плацу или на параде. Очень большая нагрузка на ноги у грузчиков. Еще один представитель «стоячей» профессии – продавец. Такая повышенная физическая нагрузка тоже может негативно повлиять на состояние вен. Она тоже может вызвать появление хронической венозной недостаточности и отеков ног. Возможно и развитие венозного тромбоза.
Прообразом современных компрессионных изделий можно считать обувь, которую носили еще римские легионеры. Отправляясь в поход, они надевали специальную высокую обувь, которая стягивала икроножные мышцы. Там для этого были специальные ремешки.
Обувь со стягивающими ремешками, использовавшаяся еще во времена Римской империи, стала прообразом современных компрессионных профилактических и лечебных изделий.
Кстати, к группе риска тромбоза можно отнести и хирургов, которые порой стоят во время операции по 6–8 часов. Это колоссальное напряжение. Врачи тоже друг другу рекомендуют надевать специальные компрессионные гольфы. Это профилактическое средство, которое следует использовать и представителям других специальностей, которые по роду деятельности вынуждены много времени проводить стоя.
Гольфы создают эффект дополнительной компрессии. Но вот интересный момент: в рекомендациях для тех, кто собирается в авиапутешествие, написано: «Пожалуйста, не надевайте обтягивающую одежду и жмущую обувь!» Кажется, это противоречие, но на самом деле его здесь нет. Обтягивающая одежда может сдавливать сосуды в подколенной области и в паху, и это действительно затрудняет кровоток. Но если гольфы правильно подобраны по размеру и степени компрессии, то это, наоборот, улучшает венозный отток.
Виды профилактического трикотажа
Сейчас выпускается профилактический трикотаж. Эти изделия предназначены для людей со здоровыми венами. Конкретную степень компрессии (I, II, III или IV) рекомендует врач. Он же подскажет, какой выбрать вид изделия (гольфы, чулки, высокие чулки до паха или даже колготы). Если выбрана подходящая модель, кровоток улучшается, и это в определенной степени предотвращает развитие и прогрессирование хронической венозной недостаточности и венозного тромбоза.
Вряд ли стоит всем поголовно посещать флеболога. Однако, если вы ощущаете какой-то дискомфорт, причиной которого потенциально могут быть сосудистые проблемы, необходимо сходить к врачу хотя бы один раз и в дальнейшем четко соблюдать его рекомендации.
Питание и спорт при проблемах с венами
Как вести себя в обычной жизни, если уже есть заболевание вен или присутствуют какие-то располагающие к нему факторы? Безусловно, в такой ситуации очень важно правильно питаться. С помощью грамотно составленного рациона можно если не предотвратить развитие тромбоза полностью, то уж точно его притормозить.
Желательно избегать концентрированных жиров. Вместо животных жиров лучше использовать растительные. Полностью исключить сливочное масло, маргарин и подобные продукты вряд ли удастся, да это и не нужно. Но вот существенно ограничить их потребление не помешает. Больше употребляйте в пищу подсолнечное и другие растительные масла.
Питание должно быть разнообразным. Нужно питаться так, чтобы хорошо работал кишечник. Хронические запоры могут сказаться на состоянии венозной системы.
При тромбозе в острой фазе больной чаще всего находится в больнице или лечится дома серьезными препаратами-антикоагулянтами со множеством побочных эффектов. В острой ситуации заниматься спортом не удастся.
Но если критическая стадия прошла и острого тромбоза уже нет, то заниматься спортом не только можно, но и нужно. Не старайтесь стать рекордсменом в какой-то области. Желательно избегать травмоопасных видов спорта – таких, где есть непосредственный контакт (сюда относятся даже футбол, хоккей и другие командные виды спорта, не говоря уж о борьбе). Такое ограничение связано с тем, что любая травма может спровоцировать рецидив хронического заболевания вен. Оптимальные нагрузки – это велосипед и лыжи.
Как жить, как путешествовать и отдыхать, чтобы избежать осложнений
Многие пациенты, прошедшие через острую фазу заболевания, начинают себя «беречь», опасаются отрыва тромба. Но тут важно понять: когда врач разрешает двигаться, отрыв уже не угрожает. Оторваться может только свежий тромб.
При авиаперелетах отрыв тромба часто происходит в момент посадки самолета, то есть при повышенной нагрузке, связанной с изменением давления. В домашних и больничных условиях отрыв тромба нередко происходит в туалете. Когда человек тужится, изменяется давление в нижней полой вене, и вот в этот момент может случиться беда.
Соответственно виды спорта, которые могут аналогичным образом повлиять на состояние венозной системы, для лиц с риском развития или рецидива тромбоза также исключаются. Тяжелые нагрузки противопоказаны.
Загорать на солнце и в солярии тоже не рекомендуется. Во всяком случае, нужно избегать крайностей. Если приехали отдыхать на море – то старайтесь находиться в тени. Посещение солярия лучше вообще исключить.
Врачам хорошо известен механизм влияния солнечных лучей на венозную систему и процесс развития тромбоза. Воздействие солнца вызывает точно такое же состояние, как и дегидратация (обезвоживание). Прямая инсоляция, кроме того, может в определенной степени сказываться на гормональном ритме.
А вот массаж делать можно. При хронических заболеваниях вен или просто варикозной болезни делать его даже полезно. Но речь идет о стадии ремиссии. В острой фазе массаж однозначно противопоказан. Только когда острая стадия прошла, можно начинать делать массаж. Очень эффективен метод переменной пневмокомпрессии, когда сдавливаются ноги и улучшается отток крови в конечностях. Массаж нужно делать по ходу тока крови.
Во время массажа движения должны быть направлены снизу вверх, чтобы улучшить отток крови из нижних конечностей.
Вопросы и ответы
Мне 70 лет. В 25 лет у меня впервые заболела нога. Врачи диагностировали тромбофлебит глубоких вен. Сейчас у меня рожистое заболевание. Я не знаю, чем мне лечиться.
После перенесенного тромбоза глубоких вен может развиться хроническая венозная недостаточность (так называемая «посттромботическая болезнь»). Ее в ряде случаев осложняет рожистое воспаление, которое, к сожалению, часто рецидивирует. Вы должны лечить хроническую венозную недостаточность и с помощью специальных антибиотиков проводить профилактику рецидивов рожистого воспаления. Конечно, под контролем врача.
Мне 73 года. Вены на ногах у меня начали болеть довольно давно. В основном мне рекомендовали мази, а также некоторые таблетки. Операции ни разу не предлагали. Поскольку мне уже перевалило за 70, я сомневаюсь, надо ли ее делать. Но венозные узлы болят, какие бы мази я ни втирала, чтобы я ни пыталась пить. Что в таком случае делать? Сходить к флебологу возможности нет. Хирурги ничего действенного посоветовать не могут. Как мне быть?
Заочно можно дать только общие рекомендации. Во-первых, нужно больше отдыхать с поднятыми ногами. В положении лежа их можно приподнимать над горизонталью. Если у вас нет облитерирующего атеросклероза (атеросклеротического поражения артерий ног), нужно использовать либо эластические бинты, либо специальный компрессионный трикотаж. Кроме того, 73 года для женщины – это не тот возраст, который совершенно исключал бы операцию. Флебологам приходилось оперировать пациенток и в более преклонном возрасте.
У меня варикозное расширение вен. Я наблюдаюсь у хирурга. Прошла некоторые обследования, пью лекарственные препараты. Днем у меня еще терпимая боль, но ночью становится просто невозможно спать. Болят ноги от бедра и до самых пальцев. Кладу ноги повыше – на подушку, но ночные боли все равно меня не отпускают.
Иногда при варикозном расширении вен и хронической венозной недостаточности бывают достаточно сильные боли, иногда возникает судорожный синдром. В данном случае речь не о судорогах. Видимо, напрямую с венами боли не связаны. Возможно, в болях повинно осложнение поясничного остеохондроза или других заболеваний опорно-двигательного аппарата.