При острой фазе артроза не применяйте тепло!
Если домашнее лечение не помогает, обратитесь к врачу. Он поможет уточнить причину заболевания. Возможно, придется на несколько дней наложить гипсовую повязку или шину для ограничения движений. Их можно снимать при купании. Кстати, сняв такую шину, не выбрасывайте ее: она пригодится в дальнейшем. Врач может назначить сильный антивоспалительный препарат типа ибупрофена или диклофенака. В ряде случаев уместен специальный бандаж, особенно при работах, связанных с нагрузкой на кисть.
Физиотерапевтическое лечение. Оправдывает себя назначение электрофореза, при котором лекарственные препараты проникают через кожу в подлежащие ткани. Для улучшения обменных процессов в суставе и снижения болей активно используют ультразвуковые волны. При острых болях применяют инъекции кортикостероида в сустав.
Операция. О хирургическом вмешательстве речь идет тогда, когда прочие методы лечения не уняли боль. Не вдаваясь в подробности, отметим, что смысл операции заключается в очищении суставных поверхностей или удалении появившихся на 1-й пястной кости экзостозов – излишних разрастаний костной ткани. С помощью современных технологий опытные хирурги делают подобные операции весьма успешно. Через 6—12 недель функция сустава полностью восстанавливается, со временем возвращается и его сила.
• Что мы можем делать сами
Мы рассмотрели лечение «активных» артрозов, однако лучше не доводить болезнь до острой стадии. Для профилактики «активных» артрозов полезны теплые ванны, улучшающие хватательную и нередко держательную функции первого пальца (желательно двигать пальцами в теплой воде).
Большую помощь может оказать следующее упражнение.
Здоровой рукой возьмите больной палец и легонько потяните его по длине, растягивая тем самым капсулу сустава. Затем медленно отводите палец в сторону и возвращаете его к поверхности ладони. Эту манипуляцию можно проделывать несколько раз в день. Если у вас артроз не запущен, то через некоторое время двигательная способность сустава обязательно улучшится.
Можно посоветовать другое, очень простое упражнение.
Расслабьте пальцы кисти, затем медленно и осторожно производите круговые движения большим пальцем. Продолжительность упражнения 1—2 минуты, но желательно делать его как можно чаще в течение дня.
Напоминаем о нежелательности резких движений в больном суставе. Конечно, этому суставу приходится нести большую нагрузку при любых работах, особенно тонких. Попробуйте перенести часть нагрузок на другую руку. Например, если вы правша, то научитесь открывать банки и бутылки левой рукой. Облегчают работу на кухне специальные ножи для чистки картофеля, фруктов и т. д.
Лучезапястный сустав
Он формируется лучевой и локтевой костью, а также костями запястья. Дистальный (отдаленный от тела) конец лучевой кости имеет небольшую впадину, направленную внутрь. Сбоку располагается головка локтевой кости. Со стороны кисти прилегают кости запястья (в основном ладьевидная, полулунная и треугольная). Движения лучезапястного сустава разнообразны благодаря его шаровому строению.
Артрозы этого сустава встречаются реже, чем у пястно-седловидного сочленения. Чаще всего они вызваны травмами. При падении мы стараемся «приземлиться» на руки и основной удар приходится на лучевую кость. Вследствие сильного давления можно ожидать перелома этой кости. При неправильном лечении лучевая кость может укоротиться. К тому же нарушается целостность хрящевой ткани, что ухудшает функцию сустава. Изменяется и расположение головки локтевой кости, нарушается механика сустава. Особенно тяжелые последствия для сустава влекут за собой переломы костей запястья. Довольно часто встречаются травмы ладьевидной кости. Поскольку лечение такого перелома связано с некоторыми трудностями, концы кости не всегда сращиваются, что приводит к образованию «ложного» сустава (псевдоартроза). В свою очередь это значительно снижает двигательные возможности сустава, нередко пациента беспокоят в боли нем. Подобное развитие патологического процесса почти всегда ведет к артрозу.
• Симптомы
Первым симптомом артроза лучезапястного сустава, как обычно, служат боли при движении в суставе. Чаще всего они появляются при попытке опереться на сустав. Ограничены и боковые движения. Отекает сустав редко. Боли обычно связаны со значительной нагрузкой на сустав. Несмотря на некоторое ограничение движений, основные функции сустава сохранены. Большинство пациентов с артрозом лучезапястного сустава долгое время не обращают внимания на боли, компенсируя их напряжением различных групп мышц.
Если же боли становятся значительными, больной вынужден обратиться к врачу. При наружном осмотре трудно установить истинную причину болей, поэтому для выявления патологии ладьевидной кости делают рентгенограммы в специальных проекциях. Хорошо, если патология ограничивается артрозом, который можно успешно лечить консервативными методами. Если будет выявлено заболевание костей запястья или старый запущенный перелом полулунной или ладьевидной костей, то, возможно, придется решиться на хирургическое вмешательство.
• Лечение
Как и при предыдущих поражениях суставов, выбор методов лечения при болях неизменен: холод, втирание мазей и гелей, обертывания с различными препаратами и т. д. Важно стабилизировать лучезапястный сустав и тем самым предупредить болевые движения. Ношение эластического (шириной около 4 см) или специального бандажа во многом поможет избежать боли. Если боли не удается уменьшить этим способом, придется ненадолго наложить гипс.
При активном артрозе порой приходится вводить в сустав один из кортикоидных препаратов. При выраженном поражении для укрепления сустава небесполезно и хирургическое вмешательство.
• Что мы можем сделать сами
В спокойном состоянии лучезапястного сустава артроз почти не обостряется, поэтому, в первую очередь, следует позаботиться о предотвращении перегрузок сустава. Если невозможно избежать их на работе, то необходим специальный бандаж, который приобретается после консультации с врачом. Иногда люди рассчитывают снизить боли путем поднятия тяжести или сильными разгибаниями сустава, но этим добиваются обратного результата. Лучше делать специальные упражнения с предварительным приемом препаратов, расслабляющих мышцы. Например, держать указательный палец больной руки и вращать им в теплой воде. Если к вечеру после нагрузки чувствуете усиление болей в суставе, то лучше вместо тепла использовать холод (лед или компресс из морозильника). Через 10—15 минут боли обычно проходят. Целесообразнее между рукой и холодным компрессом положить кухонное полотенце. Предпочтительнее помещать компресс на тыльной поверхности сустава.
Грамотные самостоятельные меры по сохранению функциональной способности сустава предотвращают обострения артрозов.
Локтевой сустав
Этот сустав формируется за счет плечевой кости с наружным и внутренним мыщелками, локтевой и лучевой костями. Он устроен сложно: состоит из трех суставов, имеющих общую капсулу. Это позволяет делать не только сгибательно-разгибательные движения, но и поворачивать руку в нем. Последнее возможно благодаря поворотам круглой головки лучевой кости, удерживаемой круговой связкой.
Артрозы локтевого сустава редко возникают спонтанно. Чаще всего им предшествуют травмы. В детском возрасте нередко случаются переломы, расположенные выше сустава. Неправильное сращение способствует неравномерной нагрузке на различные отделы локтевого сустава. Опасно падение на отведенную согнутую в локтевом суставе руку, при котором могут отскочить маленькие кусочки костной ткани, что впоследствии приводит к развитию артрозов с ограничением функции сустава. Чаще всего эта патология является следствием тяжелого физического труда, например, связанного с вибрационными машинами. В ряде случаев артроз локтевого сустава может расцениваться как профессиональное заболевание. Определенную роль в развитии этой болезни играют виды спорта с интенсивной нагрузкой на сустав: силовые упражнения, теннис. Нередко у мальчиков в возрасте 7—12 лет повреждаются определенные участки сустава, а в 13—16 лет этот элемент сустава отрывается, что в дальнейшем служит пусковым механизмом для развития артроза.
• Симптомы
Первым симптомом артроза локтевого сустава служит боль при сгибании и разгибании. Вдруг становятся неприятными и болезненными такие процедуры, как бритье и мытье головы. Затем вы начинаете с трудом причесываться. При прогрессировании процесса трудно повернуть руку. В дальнейшем во время движения руки может наступить блокировка сустава, вызванная наличием в суставе «свободных» частиц. Обычно артроз локтевого сустава развивается очень медленно. Даже когда ограничение сгибания и разгибания достигает 10—20%, все равно можно выполнять большинство привычных работ. Ярко выраженного ограничения движений практически не бывает, поэтому эти артрозы редко ухудшают качество жизни.
Боли в суставе чаще всего вызваны воспалительным процессом надкостницы надмыщелков плечевой кости – эпикондилитом, который обычно называют «теннисным». Они появляются по внутреннему и наружному краю сустава при поднятии, переноске вещей и других движениях. В отличие от артрозов движения в суставе при этом не ограничены и отека практически нет. Рентгенограмма снимает все сомнения: изменений в суставе нет.
• Лечение
Терапия артроза локтевого сустава основана на общих принципах лечения этого заболевания. Каких-то особых методов нет. Рекомендуются тепло, холод, электротерапия, лечебная гимнастика, массаж. Хирургическое вмешательство обычно не требуется. Оно может быть уместным после тяжелых травм, ревматических поражений и выполняется в специализированном учреждении.
• Что мы можем сделать сами
Прежде всего, следует избегать работ, связанных с вибрационными машинами. Нецелесообразны нагрузки на одну группу мышц. Специалист по лечебной гимнастике может дать совет как лучше добиться полноценной нагрузки без напряжения сустава. При острой стадии артроза назнач