Лонгитюдное исследование, проведенное в 2016 году, отслеживало развитие микробиома кишечника от рождения до трехлетнего возраста в когорте младенцев в Финляндии и России. В Финляндии наблюдается высокая заболеваемость ранними аутоиммунными расстройствами, а в соседней России показатели сравнительно низкие, несмотря на географическую близость. Исследование выявило огромные различия в микробиоте этих двух групп.
В России микробиота детей раннего возраста была устойчивой. В ней, как и следовало, преобладали бифидобактерии, и к трем годам она достигала значительного разнообразия; а вот в микробиоте финских детей преобладали потенциально патогенные бактерии Bacteroides, которые продуцируют более высокую концентрацию воспалительного соединения, называемого липополисахаридом (ЛПС) (подробнее об этом в главе 3) [42]. Считается, что существенное различие между микробиотой детей в этих двух странах является ключевым фактором, стоящим за резким различием в распространенности аутоиммунных заболеваний на их территории.
В частности, аномально высокий уровень бактерий Bacteroides в Финляндии может объяснить, почему в этой стране самые высокие в мире показатели заболеваемости сахарным диабетом I типа, аутоиммунным заболеванием, которое часто поражает именно маленьких детей. Известно, что в детской микробиоте, независимо от географии больных, находящихся на самой ранней стадии доклинического диабета I типа (до того, как у них разовьется полномасштабное аутоиммунное заболевание), преобладают именно эти палочковые бактерии на фоне снижения разнообразия и дефицита ключевых полезных бактерий, что обычно наблюдается и при других аутоиммунных расстройствах [43].
За последние 100 лет у младенцев ухудшился еще один ключевой показатель здоровья микробиома – рН кала, который мы подробно обсудим в главе 9. Если коротко: чем ниже рН стула, тем более кислая (а значит, здоровая) среда окружает ребенка и тем меньше вероятность размножения вредных бактерий.
К сожалению, уровень рН стула в микробиоме кишечника маленьких детей во всем мире неуклонно повышался с 1926 года, в среднем с 5,0 до 6,5, вероятно, в результате сокращения количества полезных видов бактерий, в частности бифидобактерий [44]. Параллельно же наблюдался соответствующий рост дисбактериоза. Неясно, каковы долгосрочные биологические последствия этих изменений, произошедших за последнее столетие (вряд ли они положительные). Дисбактериоз у детей связывают с более высоким риском развития аутоиммунных расстройств, хронического воспаления, астмы и других иммуноопосредованных заболеваний [45].
Мы видим, как изменения в микробиоме кишечника, которые сейчас очевидны и неоспоримы даже в младенчестве, окажут серьезное долгосрочное влияние на здоровье в целом. На уровне всей популяции микробиота наших детей выглядит не очень хорошо, и это отражает нарушения и дисбаланс в сегодняшней типичной микробиоте взрослых.
Учитывая все вышесказанное, одним из наиболее важных действий, которые мы можем предпринять, является работа по восстановлению здоровья микробиома как у взрослых, так и у детей. Таким образом можно будет сдержать рост аутоиммунных и всех хронических заболеваний, которые давно стали отличительной чертой современности.
Последствия COVID‐19
Говоря о проблемах современного здоровья, важно понимать, как пандемия COVID-19 могла повлиять на эту даже более коварную и не менее смертоносную аутоиммунную эпидемию. Коронавирус способен вызывать молекулярную мимикрию, и его пандемия в конечном счете может привести к дальнейшему росту аутоиммунных расстройств.
COVID-19, как и другие вирусы, может вызывать аутоиммунные реакции, стимулируя выработку аутоантител, которые были выявлены у 50 % пациентов, госпитализированных с вирусом в ходе одного исследования [46]. Сообщалось о ряде случаев аутоиммунных расстройств, развивающихся после заражения COVID-19, включая синдром Гийена – Барре (который может вызывать временный паралич), мультисистемные воспалительные заболевания, аутоиммунную анемию и нарушения свертываемости крови [47]. Молекулярная мимикрия, ключевой механизм аутоиммунитета, который мы обсуждали ранее, по-видимому, происходит при заражении COVID-19, как и при других вирусах [48].
Считается, что случаи «длительного коронавируса», как его стали называть, с хроническими разрозненными симптомами, сохраняющимися долгое время после устранения инфекции, имеют аутоиммунный механизм и именно он является одной из причин столь длительной нетрудоспособности пациента [49]. Более того, антитела к белкам COVID-19, вырабатываемые организмом, скорее всего, обладают значительной перекрестной реактивностью против множества тканей в разных частях тела, что поднимает вопрос о том, будет ли эта пандемия способствовать дальнейшему росту аутоиммунных расстройств [50]. Время покажет, но, на мой взгляд, потенциальные эффекты, стимулирующие аутоиммунные процессы, на фоне пандемии коронавируса подтвердили, что нужно как можно скорее внедрять подход, изложенный в этой книге, чтобы устранить коренные причины развития аутоиммунитета.
Давайте вернемся к Бренде, которой сказали, что болезнь Хашимото не будут лечить до тех пор, пока уровень гормонов у нее не выйдет за пределы нормы.
Будучи активным человеком, эта молодая женщина не была удовлетворена советом своего врача, который предположил, что все, что ей остается, – это дождаться, пока у нее откажет щитовидная железа, и тогда ей выпишут лекарство. Более того, сильная усталость мешала ей работать. Она обратилась в нашу клинику интегративной медицины, и мы начали совместную работу: задействовали элиминационную диету, постарались снизить стресс и включили в рацион Бренды пищевые добавки, в том числе витамин D и рыбий жир.
Я выставил диагноз: многолетний синдром раздраженного кишечника (СРК) – комбинация дисбактериоза и синдрома гиперпроницаемости кишечника (по результатам функционального теста кала), и назначил ей лечение по протоколу «5 шагов». С помощью про- и пребиотиков нам удалось добиться полной ремиссии СРК. Затем мы использовали различные травы для укрепления функции щитовидной железы и надпочечников, чтобы оптимизировать гормональный фон. Через четыре месяца хроническая усталость ушла, выпадение волос прекратилось, а вес нормализовался. Через 12 месяцев уровень антитиреоидных антител вернулся к норме, тем самым подтверждая полную ремиссию болезни Хашимото. Бренда здорова до сих пор – неприятные симптомы с тех пор не возвращались.
Глава 2Токсины – недостающий кусочек пазла
Больше года 44-летний Джозеф испытывал сильное онемение и покалывание во всем теле. Он уже давно жил с болезнью Хашимото, но благодаря назначенным препаратам для лечения щитовидной железы ее удавалось сдерживать. Джозеф привык и приноровился к неприятным физическим симптомам, но, когда ему стало трудно ходить, вновь обратился к врачу. Невролог сказал, что Джозеф на пути к развитию рассеянного склероза, но никакого лечения он пока предложить не может, поскольку список диагностических критериев неполный.
Когда я начал работать с Джозефом, обнаружилось, что у него очень высокий уровень ртути, вероятно, из-за его пристрастия к суши (ртуть часто вызывает неврологические симптомы). Этот показатель был повышен в том числе из-за постоянного потребления шоколада и других продуктов, входивших в рацион пациента.
Джозеф, как и почти все мои подопечные с аутоиммунными заболеваниями, страдал от высокого уровня токсинов. Важно понять, почему именно токсины являются недостающим кусочком пазла в понимании причин возникновения аутоиммунных патологий. В предложенном протоколе мы в первую очередь работаем с токсинами: я считаю, что они являются основным фактором быстрого распространения аутоиммунных расстройств. Кроме того, даже практикующие интегративную медицину врачи не уделяют им должного внимания. Я часто встречаю тех, кто лечился или наблюдался у других холистиков[5], при этом над проблемой токсинов они не работали.
Давайте углубимся в исследование этого аспекта развития аутоиммунитета. После мы обсудим, как уменьшить и ограничить воздействие химических веществ на организм. В главе 7 я расскажу о программе детоксикации, включенной в протокол «5 шагов»: она поможет избавиться от любых вредных соединений.
Токсины можно определить как вещества, рукотворные или встречающиеся в природе, способные причинять вред организмам. В отличие от бактерий, которые могут быть и полезными, все токсины без исключения пагубно влияют на здоровье.
Нет простого способа определить нормальный диапазон их содержания в теле человека. Регуляция количества токсинов зиждется на идее о том, что существует определенный порог или безопасный уровень их воздействия. Но для некоторых соединений может не быть безопасного уровня – в этих случаях токсины способны навредить даже на тех уровнях, которые государственные учреждения определили как нормальные или допустимые. Например, Центры по контролю заболеваний (ЦКЗ) пришли к выводу, что безопасного уровня воздействия свинца для детей не существует, но рекомендовали использовать референтный диапазон ниже 5 мкг/дл в качестве условной нормы (в 2021 году его снизили до 3,5 мкг/дл); однако даже «нормальные» показатели, скажем 2 или 3, связаны с когнитивными нарушениями и снижением IQ у детей [1].
Другой пример – ртуть. Уровень ее содержания в крови, признанный традиционной медициной нормальным, ассоциирован с субклиническим аутоиммунитетом, о чем свидетельствовали повышенные уровни аутоиммунных антител [2].
Многие токсины изучены недостаточно хорошо, отчасти из-за их неисчислимого множества.
Сколько химических веществ используется только в Америке? Агентство по охране окружающей среды (EPA) выявило более 86 тысяч соединений, допускаемых к использовани