По окончании первого цикла боли в нижней части спины уменьшились, сохраняется дискомфорт и чувство «тяжести» в пояснице, ригидность бедра несколько снизилась. Жалобы на боли в левом плечевом суставе. Добавлены упражнения на пояс верхних конечностей.
После прохождения второго цикла: отмечает положительную динамику в виде увеличения объема активных движений в спине, уменьшения болевого синдрома в пояснице и правой ноге и левом плечевом суставе. Уменьшение скованности грудного отдела позвоночника.
Усилили программу упражнениями на МТБ с поэтапными изменениями нагрузки.
К концу третьего цикла: боли в нижней части спины не беспокоят. Восстановили силу и эластичность мышц нижних конечностей. Считает себя здоровым человеком.
Прозанимавшись 8 месяцев, решил повторно сделать снимки МРТ. Результат показал уменьшение грыжи МПД L5-S1 до 3 мм.
Пациентка И. В., 53 года, вес 71 кг, рост 166,5 см.
Диагноз: болевой синдром в нижней части спины, грыжа МПД L5-S1.
Впервые боль в нижней части спины возникла в 2010 г., к врачу не обращалась. Боль не утихала в течение нескольких недель, за это время был приступ острой боли. Пациентка самостоятельно обращалась к мануальному терапевту, использовала физиотерапию, различные виды массажа для снятия болевого синдрома. Со слов пациентки, данные процедуры не приносили положительного долгосрочного результата. После чего пациентка решилась на хирургическое вмешательство. В 2014 г. было проведено оперативное лечение грыжи диска L5-S1 с использованием металлоконструкции TLTF. После операции в течение двух лет у пациентки сохранялись ноющие боли в пояснично-крестцовом отделе, периодически возникали обострения.
В период очередного усиления болевого синдрома обратилась в Краснодарский центр доктора С. М. Бубновского с жалобами на постоянную боль в пояснично-крестцовом отделе.
После осмотра и миофасциальной диагностики пациентке было предложено пройти три курса лечения (36 занятий) по методике С. М. Бубновского.
Программа строилась из комплекса силовых упражнений и упражнений силового стретчинга, направленных на проработку мышц пресса, нижней части спины и нижних конечностей.
В течение первого курса болевой синдром снизился, на втором курсе болевой синдром был полностью купирован.
В настоящее время пациентка проходит четвертый курс в профилактическом режиме, болевой синдром отсутствует.
Пациентка Т. И., 63 года.
Диагноз: болевой синдром в шейном отделе позвоночника и верхней части спины, с вестибулярными нарушениями, остеохондроз шейного отдела позвоночника, нестабильность С2-С3, гипертоническая болезнь.
Болеет с 2014 г., когда впервые возник приступ головокружения и пациентка была госпитализирована в больницу скорой медицинской помощи с подозрением на ОНМК (инсульт). В результате обследования ОНМК и объемный процесс не подтвердились.
В течение двух лет лечение получала стандартное в таких ситуациях: капельницы, таблетки.
В дальнейшем приступы головокружения повторялись. Пациентка обратилась на консультацию в Центр доктора Бубновского в г. Краснодаре.
Во время осмотра и тестирования выявилась физическая детренированность, пациентка проявляла эмоциональную неустойчивость, тревогу, страх перед движением.
Приступила к курсу занятий с персональным реабилитологом.
На первом этапе уделялось внимание диафрагмальному дыханию, предлагались упражнения в положении сидя. Успешно пройдя адаптацию, пациентка продолжила занятия, выполняла программу занятий с акцентами на упражнения на мышцы пояса верхних конечностей.
В итоге прошла курс из 18 занятий. Выписалась со значительным улучшением. Головокружения полностью прошли. Прошла обучающее занятие с эспандерами для дальнейшей работы в домашних условиях.
Пациент С. 63 года, гражданин Греции.
Обратился с болями в НЧС и правой нижней конечности.
На предоставленных снимках МРТ: грыжи L4-L5 МПД 4 мм, L5-S1 МПД 8 мм.
Проходил неоднократное медикаментозное лечение в различных клиниках Европы. Лечился методом остеопатии в Париже. Получал лечение в Карловых Варах. Было предложено оперативное лечение.
При миофасциальной диагностике выявлено: асимметрия по силе и объему движений правой и левой нижних конечностей.
Результаты тестирования мышц туловища продемонстрировали очень слабые показатели силы мышц нижних конечностей и эластичности мышц-разгибателей ног.
Начато лечение методом современной кинезитерапии. Получал в комплексе физиотерапию, локальную криотерапию на нижнюю часть спины, 2 раза в неделю посещал сауну по принципу русской бани. Болевой синдром значительно уменьшился к 7-му занятию.
После двух курсов по 12 занятий болевой синдром купирован полностью. Пациент похудел на 3 кг, улучшилось общее самочувствие.
Далее пациент уехал по месту жительства в хорошем состоянии. В настоящее время занимается в домашних условиях. Самочувствие хорошее.
Здесь приведены реальные случаи выздоровления достаточно сложных пациентов, которые уже прошли все возможные консервативные способы лечения и отчаялись в поисках результата. Возможно, их истории помогут сделать правильный выбор читателям, попавшим в сходные ситуации.
Грыжа Шморля
Как показывает практика, во многих медицинских учреждениях для обозначения боли в нижней части спины используется множество терминов, не являющихся причиной появления этих болей, но звучащих устрашающе. Я называю их «врачебными страшилками». К таким диагнозам при болях в спине, не являющимся на самом деле причиной этих болей, можно отнести термины: клиновидные позвонки, спондилоз, остеохондроз, спондилоартроз, незаращение дуг, сакрализация, сужение позвоночного канала, гемангиомы позвонков. Это в полной мере относится и к так называемым грыжам Шморля – медицинскому термину, тоже звучащему неприятно и устрашающе, а на самом деле не имеющему к болевым синдромам в спине абсолютно никакого отношения, так как эти «грыжи» являются следствием нарушения формирования тел позвонков в процессе роста, никакого клинического значения не имеют и не дают болевой симптоматики. По сути, все эти термины просто отражают некоторые индивидуальные особенности строения позвоночника и его изменения в процессе жизненного цикла.
Лично мне импонирует термин «миофасциальный болевой синдром», когда в причинах болей в спине «обвиняют» мышцы, связки и сухожилия соответствующей области спины, так как именно эти анатомические структуры располагают болевыми рецепторами. Об этом говорили наиболее опытные клиницисты не только в российской, но и в английской, американской и французской медицинской литературе.
Поэтому при получении на руки МРТ-исследования позвоночника надо помнить, что данное заключение не является диагнозом, оно должно быть клинически интерпретировано лечащим врачом. Такая приписка должна сопровождать каждую магнито-резонансную томографию (МРТ) в соответствии с современными стандартами диагностических исследований.
Но и в том случае, когда специалист в области медицины после получения на руки МРТ рекомендует срочную операцию на позвоночнике при болях в спине, срочно примите другое решение и найдите специалиста, который избавит вас от болей в спине естественным методом лечения, то есть без операции. Мышцы оперировать нельзя. Их можно восстанавливать лишь через систему правильных движений (упражнений). Такой системой лечения является только современная кинезитерапия.
Поэтому надо быть внимательным при получении «страшного диагноза», касающегося болей в спине, как хронических, так и острых, и посоветоваться с другими специалистами, не пугающими больных.
Грязелечение
Радоновые и сероводородные ванны, джакузи и грязелечение, скипидарные ванны Залманова, типовые массажные кушетки и кресла физиотерапия относит к тепловым лечебным процедурам, составляющим основное наполнение бальнеокурортов и климатических санаториев. С точки зрения физиотерапевтов, эти и подобные им тепловые процедуры обеспечивают расслабление кожи и мышц, что способствует проникновению внутрь тела всевозможных природных микроэлементов, оказывающих на организм, опять же с точки зрения физиотерапевтов, лечебное действие. А там уже дело техники – привязать к этому действию позвоночник или суставы, сердце и сосуды, репродуктивные органы или кишечник. Одним словом, приезжайте «в наш санаторий, мы вас погрузим в различные приятные среды (водные или воздушные), в которых вы расслабитесь, пропитаете свое тело полезными микроэлементами, и они сами по себе, без вашего активного участия, совершат чудо – вы вновь станете здоровыми…»
Вот так – незамысловато. К этому для большего, так сказать воодушевления, прикладываются действительно замечательные условия проживания, соответствующие четырем или пяти звездам, улыбчивый персонал, развлечения, экскурсии и т. д. и т. п. Все бы так, если бы не одно «но».
Тепловые физиотерапевтические процедуры, длящиеся более 15 минут в покое, без последующего охлаждения создают избыток тепла в организме, который способствует не только общему расслаблению, что само по себе неплохо, но и (вот оно – «НО»!) – снижению скорости и объема кровотока.
Дело в том, что без предварительной гимнастики при длительном нахождении в теплой грязевой или радоновой ванне насосная гемодинамическая функция мышц снижается. При таких условиях, например, в больных сосудах, покрытых изнутри атеросклеротическими бляшками, имеющих локальные аневризмы (своего рода тонкостенные мешочки из-за слабой прослойки гладкой мускулатуры этих сосудов), могут образовываться тромбы, а в организме появляться опухоли и кисты (матка, простата, почки и др.). Я не говорю уже о том, что вечером, накануне физиотерапевтических процедур, пациент мог и спиртным расслабиться… Конечно, рядом врач