Пациентка Т., 76 лет, ежегодно (в течение 25 лет) лечилась в стационарах города.
Диагноз: последствия ушиба спинного мозга на уровне шейного отдела позвоночника с синдромом миелопатии. Деформирующий остеоартроз левого плечевого сустава, синдром замороженного плеча.
Сопутствующая хроническая ишемия головного мозга 2-й степени, выраженные вестибулярные, умеренные эмоционально-мнестические нарушения.
За пять циклов в Центре Бубновского (акцентные упражнения МТБ) объем движений в левом плечевом суставе вырос от 0 до почти полного, значительно уменьшились проявления ишемии головного мозга, прошли головокружения, стала активнее, спокойнее.
Пациентка Е., 80 лет, многократно лечилась в городских больницах без эффекта.
Диагноз: гонартроз двусторонний 3-й ст. Лимфостаз. Люмбалгия. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.
Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь. Хроническая ишемическая болезнь головного мозга 2-й ст.
С 2015 г. прошла 11 циклов (акцентные МТБ упражнения) со значительным улучшением. В марте 2016 г. проведено эндопротезирование левого коленного сустава. Продолжает заниматься в центре, готовится к протезированию справа. Активна, болей нет, самочувствие хорошее.
Итак.
Комплекс упражнений, рекомендуемых в восстановительном периоде после ОНМК
I этап (1-й месяц после стационара) без тренажеров:
И. П. Сидя на полу или на стуле, ручку резинового амортизатора зафиксировать за стопу прямой ноги, другой конец амортизатора натянуть руками по направлению к поясу. На выдохе «Хаа» разгибать и сгибать стопу. Каждой ногой выполнить 20–30 повторений. Для удобства рабочую ногу можно положить на валик – это поможет увеличить амплитуду движения. На ногах обязательно должны быть кроссовки (фото 44 а, б, в, г). Также это упражнение можно выполнять двумя ногами одновременно (фото 45 а, б).
Фото 44 а
Фото 44 б
Фото 44 в
Фото 44 г
Фото 45 а
Фото 45 б
И. П. Стоя у неподвижной опоры – приседания с прямой спиной, держась прямыми руками за шведскую стенку или стул с высокой спинкой, косяк двери и т. д. (см. фото 9 а, б).
1 этап. Уровень опускания таза – бедра параллельны полу. Пятки не отрывать. Ноги чуть шире плеч. Выполнять сериями по 10 приседаний.
2 этап. Опускать таз максимально глубоко (см. фото 9 в).
При наличии артрозов крупных суставов нижних конечностей можно заменить второе упражнение на следующие.
А) И. П. стоя на четвереньках в 2–2,5 метрах от неподвижной опоры. К одной ноге за стопу или нижнюю треть голени зафиксирован один конец «тренажера». Другой конец «тренажера» – к нижней точке неподвижной опоры. Нога в И. П. прямая и резина натянута. Выполнять тягу коленом вперед, по типу удара коленом. 15–20 повторений каждой ногой (см. фото 13 а, б). Если занимающийся избыточного телосложения и это затрудняет исходное положение на коленях, можно выполнять это упражнение на боку (фото 46 а, б, в).
Слабой ногой выполняем 2–3 серии, здоровой – одну.
Б) И. П. Лежа на спине, головой к неподвижной опоре (например, к двери). Закрепить один конец резинового амортизатора в верхней точке двери, а другой – к нижней трети голени (либо к стопе) так, чтобы резина была натянута. Опускать прямую ногу к полу на выдохе «Хаа».
Упражнение выполнять не менее 20 повторений (см. фото 14 а, б).
Слабой ногой выполняем 2–3 серии, здоровой – одну.
Фото 46 а
Фото 46 б
Фото 46 в
И. П. Лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах. Втягивание живота к позвоночнику (можно держать руками мяч для визуализации его опускания). Количество движений не менее 50 (фото 47 а, б).
Фото 47 а
Фото 47 б
И. П. Лежа на полу, держась вытянутыми руками за неподвижную опору. Одновременная тяга к животу бедрами резинового амортизатора, прикрепленного одним концом к нижней трети голеней, другим – к верхней точке неподвижной опоры. Выполнить не менее 20 повторений (см. фото 16 а, б).
И. П. Лежа на спине, таз практически касается дивана. Ноги согнуты в коленях, и голени лежат на диване. Руки на поясе или свободно лежат на полу.
Подъем таза максимально вверх с фиксацией на 2–3 секунды в верхней точке. 10–20 повторений (фото 48 а, б).
Фото 48 а
Фото 48 б
И. П. Стоя лицом к неподвижной опоре – одна нога впереди (пальцы стопы направлены вперед), другая нога максимально сзади (стопа стоит перпендикулярно впереди стоящей стопе). Одной рукой опереться на впереди стоящую ногу (бедро), другой рукой выполнять тягу к груди резинового амортизатора, зафиксированного за нижнюю часть неподвижной опоры (резина при этом натянута).
Каждой рукой 10–20 повторений (см. фото 17 а, б, в).
И. П. Лежа на спине, головой к неподвижной опоре, на расстоянии около двух метров, руки вытянуты за голову и держат ручки резинового амортизатора, который закреплен за неподвижную опору, ее нижнюю часть. Одновременная (см. фото 19 а, б) или попеременная (см. фото 20 а, б) тяга руками резинового тренажера вдоль пола к плечам, то есть локти скользят по полу. 10–20 повторений.
И. П. Лежа на полу в 2–2,5 метрах от неподвижной опоры. Резиновый амортизатор зафиксировать за нижнюю часть неподвижной опоры (дивана), руками взяться за ручки амортизатора, вытянуть их за голову. Тяга прямыми руками «тренажера» из-за головы вверх, до уровня глаз на выдохе «Хаа» одновременно (см. фото 24 а, б) или попеременно (см. фото 25 а, б). Выполнить 15–20 повторений.
И. П. Лежа ногами к неподвижной опоре. Жим рукой вверх (разгибание). 10–20 повторений. То же выполняется другой рукой (фото 49 а, б). Слабой рукой выполняются 2–3 серии, здоровой – одна.
Фото 49 а
Фото 49 б
И. П. Сидя на полу, упор спиной на фитбол. Жим резинового амортизатора, закрепленного к нижней части НОП вперед двумя руками одновременно на выдохе «Хаа». Локти стараться держать на уровне плеч и отводить их максимально назад при сгибании рук, растягивая грудные мышцы. При выпрямлении рук стараться соединить кисти, как бы собирая мышцы внутри грудной клетки (см. фото 24 а, б). Выполнить упражнение 15–20 повторений. Слабой рукой выполняются 2–3 серии, здоровой – одна.
II этап (2–3 месяца после ОНМК)
Заниматься ходьбой лучше в парке, по грунтовым дорожкам (если по асфальту, то обувь должна быть с хорошей подошвой – кроссовки, например). Если нет такой возможности, то можно ходить дома. Для этого потребуется ступенька или степ. Ходить не менее 20 минут, контролируя пульс (ЧСС). Уровень – 140–145 ударов в минуту является безопасным для сердечно-сосудистой системы (ССС). Постепенно увеличивайте скорость и количество метров (километров). Хорошая цифра – 3–5 км 2–3 раза в неделю. Если ходите в домашних условиях – 20–25 минут, на пульсе 140–145 ударов в минуту, 2–3 раза в неделю. Допускается ходьба с двумя тростями «канадки» (фото 50 а, б, в, г). Ходьба в парке или степ-ходьба является простым, но чрезвычайно эффективным упражнением для тренировки сердечно-сосудистой системы. Дело в том, что именно мышцы нижних конечностей при циклической нагрузке помогают возврату венозной крови обратно к сердцу без излишних напряжений. К тому же активно работает дыхательная система (диафрагма и др), помогая этому гемодинамическому эффекту ходьбы. Постепенно происходит отказ от сердечно-сосудистых препаратов (в случае их приема) и восстановление выносливости сердца.
Фото 50 а
Фото 50 б
Фото 50 в
Фото 50 г
И. П. Лежа на боку, головой к неподвижной опоре, за верхнюю точку которой зафиксирован резиновый амортизатор, второй конец амортизатора прикреплен с помощью манжеты к нижней части голени. Тело прямое. На выдохе «Хаа» тяга прямой ногой амортизатора из верхней точки к полу. (см. фото 7 а, б). Допускается выполнение упражнения с резиновым амортизатором.
И. П. Лежа на боку, головой к стойке, тело прямое. Тяга прямой ногой груза с верхнего блока вниз, к полу. Выполнять его нужно не реже 3–4 раз в неделю. Число повторений – не менее 20 (см. фото 7 в, г). Упражнение улучшает кровообращение в области тазобедренного сустава, снимая внутренние отеки и воспаления. Упражнение «поливалентное», так как действует в лечебном аспекте практически на все органы и суставы «ниже пояса»: коленный, тазобедренный, кишечник, тазовые органы, общий кровоток, целлюлит, но при условии целостности тазобедренных суставов. Очень и очень полезное! Можно выполнять ежедневно.
И. П. Лежа на спине, между двух стоек, головой к тренажеру. Поочередная тяга прямыми ногами груза до касания с полом (фото 51 а, б).
Фото 51 а
Фото 51 б
И. П. Стоя, одна нога зафиксирована карабином к манжете на нижней трети голени. Выполняется 5 движений одно за другим поочередно каждой ногой, на расстоянии 3 метра от тренажера (шведской стенки):
• приведение – тяга груза с верхнего блока на выдохе «Хаа» прямой ногой (фото 52 а, б);
• отведение прямой ноги с грузом с верхнего блока (фото 52 в, г);
• бицепс бедра – сгибание ноги из положения стоя лицом к тренажеру – тяга груза с верхнего блока тренажера (фото 52 д, е);
• прямая нога вниз – стоя лицом к тренажеру – тяга прямой ногой груза с верхнего блока на выдохе «Хаа» (фото 52 ж, з);
• разгибание ноги в коленном суставе с поднятым вверх бедром (опираясь на тренажер) (фото 52 и, к).
Фото 52 а
Фото 52 б
Фото 52 в
Фото 52 г
Фото 52 д
Фото 52 е
Фото 52 ж
Фото 52 з
Фото 52 и
Фото 52 к
И. П. Лежа на спине, согнутые в коленях ноги лежат на стуле (диване). Ладони прижаты к ушам, локти развернуты в стороны. Сгибание туловища на выдохе «Хаа», стараясь коснуться локтями коленей (фото 53 а, б). Минимальное требование – оторвать лопатки от пола. От 20 до 50 повторений в одной серии, можно больше.
Фото 53 а
Фото 53 б
И. П. Лежа на спине, прямыми руками держась за неподвижную опору. Поднимание ног (прямых или слегка согнутых в коленях) до уровня 90° и больше (к полу), стараясь коснуться стопами неподвижной опоры. Желательно при опускании ног пятками пола не касаться (фото 54 а, б, в). Подъем и опускание ног на выдохе «Хаа». Дышать как «паровоз». Не думайте о вдохе, он произойдет автоматически. Выполнять упражнение от 10 до 20 повторений в одной серии. Допускается и большее количество, но без фанатизма.
Фото 54 а
Фото 54 б
Фото 54 в
И. П. Лежа на полу на спине. Ладони прижаты к ушам. Поочередное касание локтями коленей крест-накрест. При этом колено согнутой ноги необходимо как можно ближе прижимать к животу, а вторую ногу одновременно выпрямлять вдоль пола, но не касаясь его. Выполнять 10–20 повторений на каждую сторону (фото 55 а, б).
Фото 55 а
Фото 55 б
И. П. Сидя лицом к неподвижной опоре, упираясь слегка согнутыми ногами в пол (босиком или в кроссовках). Зафиксировать один конец «тренажера» к неподвижной опоре, другой взять в руки. Тяга «тренажера», состоящего из 2–4 резин, на себя с отклонением спины, практически до пола (на выдохе «Хаа»). Затем обратное движение (максимальный наклон вперед), и снова тяга. 15–20 повторений (фото 56 а, б, в). Слабой рукой – 2–3 серии, здоровой – одну.
Фото 56 а
Фото 56 б
Фото 56 в
И. П. Упор лежа, стоя на коленях, руки на ширине плеч, согнуты в локтях. На выдохе «Хаа» разогнуть руки, тело оторвать от пола. Оздоровительный, так называемый «женский» вариант, он же подходит на начальном этапе занятий физически неподготовленных людей любого пола. Старайтесь не прогибать спину в поясничном отделе.
Рукоятки для отжиманий позволят разнообразить это упражнение, укрепить кисти, что особенно важно для женщин, страдающих остеопорозом. У многих женщин слабые запястья, и обычные отжимания на кистях им трудно выполнять. Отжимания на специальных упорах, мы их называем «утюжки» (чисто женское название), позволяет выполнить отжимания даже женщинам со слабыми запястьями. Кроме того, выполнить отжимания с этими приспособлениями могут даже больные ревматоидным артритом, одним из признаков которого является ригидность (скованность) мышц и связок запястья (см. фото 21 а, б).
И. П. Лежа спиной на фитболе, голова слегка свешивается. Движения те же (см. фото 26 а, б). Более сложный технически вариант упражнения, но более эффективный, так как благодаря положению тела достигается максимальная амплитуда движения, а чем движение «длиннее», тем полезней. При опускании рук за голову растягиваются межреберные, грудные мышцы и мышцы брюшного пресса, а также мышцы рук. Слабой рукой 2–3 серии, здоровой – одну.
И. П. Сидя на стуле, боком к неподвижной опоре. Держать «тренажер» за ручку за один конец, другой зафиксирован за верхнюю точку неподвижной опоры (например, дверь). Следите за тем, чтобы «тренажер» был натянут. Из состояния поднятой вверх руки приведение руки перед грудью на выдохе «Хаа» (фото 57 а, б). Упражнение выполнить 15–20 повторений каждой рукой.
Фото 57 а
Фото 57 б
В другом варианте для более подготовленных физически и координационно можно выполнять одновременное приведение рук из нижней точки фиксации тренажера, сидя на полу, с упором спиной в фитбол (фото 58 а, б). При отсутствии резинового «тренажера» можно использовать гантели либо пластиковые бутылки, наполненные песком. Слабой рукой 2–3 серии, и один раз – двумя руками одновременно.
Фото 58 а
Фото 58 б
И. П. Сидя на стуле, боком к неподвижной опоре. Один конец «тренажера» зафиксирован в верхней точке неподвижной опоры, другой конец в противоположной от неподвижной опоры руке. Следить за тем, чтобы «тренажер» был в натянутом состоянии. Отведение прямой руки из положения максимального растяжения мышц плеча по направлению от неподвижной опоры, при этом руку не опускать ниже уровня плеча (фото 59 а, б). Упражнение выполнять 15–20 повторений. То же другой рукой. Слабой рукой 2–3 серии, здоровой – одну.
Фото 59 а
Фото 59 б
И. П. То же, что и в предыдущем упражнении. Но вместо отведения прямой руки выполняется тяга «тренажера» по направлению от неподвижной опоры к плечу. При этом желательно слегка скручивать корпус при выпрямлении руки по направлению к неподвижной опоре, растягивая широчайшие мышцы спины и косые мышцы живота, а при тяге «тренажера» отводить лопатку назад. Упражнение выполнить по 10–20 повторений каждой рукой (фото 60 а, б).
Фото 60 а
Фото 60 б
И. П. Упор руками на край дивана, тело прямое, упор пятками в пол. Отжимания с опусканием таза до пола 10–20 повторений (фото 61 а, б). Руки стараться полностью выпрямить. Еще один вариант улучшения трицепса руки. Очень эффективное упражнение, но требует хорошей общей физической подготовки.
Фото 61 а
Фото 61 б
III этап (в тренажерном зале)
Желательно слабую руку и слабую ногу заставлять выполнять упражнения по 2–3 серии, не забывая и здоровые. При этом здоровые рука и нога выполняют упражнения только в паре со слабыми.
И. П. Лежа бедрами на скамье, упор на локти, ноги зафиксированы с помощью манжет на голени за нижний блок тренажера. Колени свободно свисают со скамьи. На выдохе «Хаа» выполняйте тягу ногами груза, стараясь коснуться пятками ягодиц, и полностью разгибайте колени при возвращении в исходное положение (см. фото 1 а, б).
И. П. Упор коленом на скамью, другая нога зафиксирована с помощью манжеты за нижний блок тренажера. На выдохе «Хаа» старайтесь подтянуть колено как можно ближе к животу и вернуться в исходное положение (фото 62 а, б).
Фото 62 а
Фото 62 б
Это вариант предыдущего упражнения, требующий лучшей физической готовности и координации. Стена не позволяет фитболу «выскакивать» из-под рук. «Фитбол» без опоры в стену – еще более сложный вариант упражнения.
Отжимания от фитбола улучшают мышечную координацию, включая мозжечок, так для баланса нестабильная опора заставляет работать практически все мышцы туловища (фото 63 а, б).
Фото 63 а
Фото 63 б
Приведенные упражнения в качестве иллюстрации к тексту упражнения при соблюдении принципа «последовательности и постепенности», правильном диафрагмальном выдохе «Хаа», позволяют достаточно эффективно восстановить функции опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы до относительной нормы. Главное – не залеживаться в постели, поэтому упражнения даются поэтапно – от 1 дня после выхода из острого состояния до третьего этапа, то есть главной стратегией должна быть концепция движения, а не покоя с поглощением бесчисленного количества лекарств. Мышцы и только мышцы восстанавливают утраченную гемодинамику (кровообращение) головного мозга. Как, сколько, в каком количестве указывается в аннотации к каждому упражнению.
Наберитесь терпения! Не торопите события! И все получится!