Сегодня полностью доказано, что артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) своего рода невротическое состояние высшей нервной деятельности, пусковым механизмом которого считается именно нервное перенапряжение, в частности хроническое. Что, собственно, и требовалось доказать.
Факторами риска для возникновения ГБ являются ожирение, малоподвижный образ жизни и несбалансированное питание. Те самые «три кита», сгубившие гения. Насчёт малоподвижного образа жизни Бальзака смешно даже говорить, здесь всё понятно. Романист проводил за письменным столом по двенадцать, пятнадцать, а то и восемнадцать часов подряд. Немыслимое дело!
Ожирение и несбалансированное питание – близнецы-братья. Да, порой Оноре жил чуть ли не впроголодь. Но это, скорее, исключение из правил. Ибо наш герой очень-таки обожал вкусно и много поесть. И отзывы очевидцев говорят сами за себя.
Чего стоят воспоминания г-на Верде: «Сотня остендских устриц. Дюжина бараньих котлет. Утенок с брюквой. Пара жареных куропаток. Рыба-“соль” по-нормандски. Не считая закусок и таких прихотей, как сласти, фрукты (в частности, дуайенские груши, которых он съел больше дюжины); и все это орошалось тонкими винами самых знаменитых марок. Затем последовал кофе с ликерами. И все было беспощадно уничтожено! Не осталось ни крошки, ни косточки!..»
Напомню, Эдмон Верде описал здесь совместный «поход» с Бальзаком в ресторан Вери; если верить г-ну Верде, все заказанные блюда умял один Оноре (у его приятеля в это время болел желудок).
Второе. Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Факторы риска для возникновения этого заболевания те же, что и у гипертонической болезни: ожирение, малоподвижный образ жизни и несбалансированное (жирное и обильное) питание. Основной причиной ИБС является атеросклеротическое поражение сосудов, в частности – сосудов миокарда. Главный симптом этого заболевания сердечные боли. Имелись ли подобные боли у Бальзака? Безусловно. В зависимости от локализации боли способны иррадиировать (отдавать) в ту или иную область тела; чаще – в левую руку, лопатку (или меж лопаток), плечо или спину.
И это очень важно, ибо спина у Бальзака, действительно, болела, и болела серьёзно – так, что приходилось отказываться от работы.
Ещё раз прочтём строки из письма Оноре к Ганской от 25 августа 1837 года:
«Я совершенно не способен отвлекаться от работы. Единственное, что могло бы меня развлечь, это путешествия. Но и работать я тоже не могу. Чтобы написать даже эти несколько строк, мне приходится превозмогать нестерпимую боль в спине, как раз между плеч».
Так что не приходится сомневаться: межлопаточные боли Бальзака носили именно кардиальный (сердечный) характер.
Ещё одним важным проявлением ИБС и атеросклероза коронарных сосудов, помимо загрудинных болей, является слабость в конечностях, чаще – в руках. И это также не раз отмечалось у нашего героя.
Были ещё отёки. Отёки – всегда проявление декомпенсации; чаще всего – в работе сердечно-сосудистой системы. Из-за сбоя в работе сердца часть венозной крови под воздействием силы тяжести застаивается в нижних конечностях. Крови много, вены расширяются, сосудистая стенка утончается, что позволяет скопившейся жидкости легче проникать в межклеточное пространство. Застой венозной крови тянет за собой другое – снижение количества артериальной крови, поступающей от сердца. Ткани начинают чувствовать нехватку кислорода. Постепенно возникают явления сердечно-сосудистой недостаточности.
Организм борется до последнего. В противовес декомпенсаторным механизмам начинают активизироваться защитные силы всех уровней. Прежде всего, суживаются сосуды. И это ключевой момент во всей истории, ибо возникает патологическая цепная реакция.
Судите сами. И без того суженные атеросклеротическими бляшками сосуды нашего пациента, приведшие к развитию гипертонической болезни, начинают дополнительно суживаться. Это приводит к нарастанию декомпенсации. Артериальное давление повышается. Организм (читай – сердце) пытается донести до тканей недостающий кислород. Но это мало помогает. Зато вены ещё больше переполняются кровью, застой нарастает. Цепная реакция замыкается, это уже круг. Сердце работает почти впустую; мало того, его работа увеличивается вдвойне, а то и втройне.
Ничего удивительного, что однажды сосуды просто-напросто не выдерживают. На этом декомпенсаторном фоне рано или поздно возникает разрыв сосудистой стенки. Рвётся там, где слабее эта стенка; чаще всего либо в церебральном (мозговом), либо в миокардиальном (сердечном) участке. Зачастую склерозированный сосуд суживается настолько, что кровь перестаёт поступать к жизненно важному органу. Если речь идёт о крупном церебральном сосуде, то возникает так называемый ишемический инсульт.
Дабы избежать подобного сценария, лекари прошлых лет зачастую практиковали кровопускание – либо методом надреза, либо посредством гирудотерапии (с помощью пиявок). Бальзаку также делали кровопускание, причём не единожды. Тем не менее участь этого человека ни у кого из врачей не вызывала сомнений: его состояние оставалось серьёзным.
Доктор Наккар: «…Специалисты, с самого начала выявившие у Бальзака сильную альбуминурию, понимали, что всё это не более, чем краткие передышки»{586}.
Почему Бальзак избежал катастрофы в виде обширного инсульта или инфаркта? Ответ на поверхности: благодаря своей «молодости». Относительно молодые сосуды пятидесятилетнего мужчины сумели выдержать огромные нагрузки как на сердце, так и на сосуды головного мозга. В результате Бальзак умер не от инсульта или инфаркта миокрада – он явился жертвой осложнения в виде гангрены, вызванной незначительной на первый взгляд ранки на ноге. Добавлю, данная причина смерти не столь уж редка даже в наш прогрессивный век фармакологии и медицинских достижений. Что уж говорить о веке девятнадцатом…
Прочие факторы. Здесь следует отметить некоторые сопутствующие заболевания и отягощающие факторы.
Хроническое заболевание лёгких. Что это было за заболевание – бронхит, пневмония, плеврит, легочный туберкулёз?.. Из «букета» страшных недугов чаша весов склоняется в сторону хронической рецидивирующей (периодически обостряющейся) пневмонии. И не факт, что эта пневмония началась именно в России как осложнение недолеченного бронхита. Проблемы Бальзака со стороны легочной системы имелись уже не первый год.
Вновь обратимся к письму Бальзака к Ганской от 25 августа 1837 года:
«…Гулять мне нельзя, потому что меня бьет прямо-таки старческий кашель. К тому же погода стоит жаркая, а я боюсь резких перепадов тепла и холода, боюсь вспотеть и оказаться на сквозняке. Я надеялся, что в Турени мне станет лучше, но болезнь моя здесь лишь ухудшилась. Виной этого недомогания чрезмерная работа, которой я изнурил себя. Все левое легкое у меня воспалено…»
Чрезмерное употребление кофе. Доказано, что напиток с высоким содержанием кофеина учащает сердечный ритм. И если принимать его десятки раз в сутки, как это делал Бальзак, то для организма это серьёзное испытание. Если верить разным источникам (в том числе – самому Оноре), он употреблял до 60 чашек кофе в сутки, а то и больше. Шестьдесят чашек – невероятное количество! Правда, всё зависит от объёма чашки и концентрации в ней кофеина. Но есть новость и похуже: это сумасшедшее количество кофе Бальзак употреблял ежедневно в течение как минимум своих последних тридцати лет. И это не могло пройти для него бесследно.
В одном из ранних писем Бальзак сообщал сестре Лоре: «Время действия на меня кофе сокращается; теперь оно дает моему мозгу только пятнадцать часов возбуждения, возбуждения гибельного, потому что оно приводит к ужасным болям в желудке. Кроме того, как раз этот срок определяет для него Россини применительно к себе самому»{587}. Строки, говорящие сами за себя.
Точно установлено, что избыточное количество кофеина и регулярное его употребление стимулирует: а) развитие гипертонической болезни; и б) патологические изменения слизистой (и даже глубже) желудка. Вполне логично, что пусковым механизмом для развития ГБ одновременно со стрессом могло стать как раз непомерное употребление Бальзаком десятков чашек кофе в сутки. Ну и желудок: он оказался под серьёзной бомбардировкой ежедневного воздействия раздражающего действия кофеина. Можно предположить, что наш герой страдал гастритом, скорее всего, гиперацидным, с повышенной кислотностью. Именно к этому приводит кофеин при воздействии на его слизистую оболочку.
Осмелюсь пойти дальше: у Оноре к его пятидесяти годам стали проявляться признаки язвы желудка. Он всё чаще и чаще стал жаловаться на боли в эпигастральной области. Таким образом, отрицательное воздействие кофе на организм романиста налицо. Проживи он дольше, патология желудка неминуемо проявила бы себя в виде развёрнутой клинической картины язвенной болезни.
Сахарный диабет. В отношении Бальзака ни в одном литературном труде об этом грозном заболевании не сказано ни слова. Тем не менее не приходится сомневаться, что в общем «букете» хворей диабет у Оноре всё-таки присутствовал. Хотя бы потому, что факторами риска этого заболевания являются все без исключения моменты, присущие гипертонической болезни, и плюс сама артериальная гипертензия. Основу же обеих напастей, как уже доказано, составляет высокий уровень холестерина в крови. Но кто об этом тогда знал – только догадывался.
Тем не менее некоторые симптомокомплексы заставляют думать, что Бальзак, помимо прочего, страдал и сахарным диабетом. Во-первых, как мы помним, в последние годы жизни у него отмечались проблемы с глазами. Что это было, теперь сказать сложно. Можно, конечно, предположить, что жалобы были связаны с обычным переутомлением, ведь романист много работал. Да, и такое могло быть. Но, судя по бальзаковской переписке, всё выглядело намного серьёзнее, ведь Оноре из-за проблем с глазами не мог по нескольку дней писать. И это при том, что при «переутомлении» достаточно нескольких часов, чтобы войти в обычную норму. Следовательно, Бальзака беспокоило что-то другое.