Во время родов женщина способна одинаково хорошо осознавать свою связь с собственным телом и своим ребенком, независимо от того, оказывают ей медицинскую помощь или нет. Никакое медицинское вмешательство не освободит вас от участия в рождении вашего ребенка. И наоборот, даже если такое вмешательство будет вам необходимо, вы все равно сможете активно присутствовать в процессе родов и появления на свет вашего ребенка.
Люди рожают детей на протяжении сотен и тысяч лет. С появлением современных методов акушерства возникла тенденция к раннему медицинскому вмешательству, что не всегда лучшим образом отражается на здоровье матери и ребенка. Та степень безопасности здоровья, которую обеспечивает современная медицина, поистине неоценима; и все же потребность в медицинском вмешательстве стоило бы ограничить.
Специальное теоретическое и практическое обучение будущих матерей расширяет их возможности и помогает принимать компетентные решения как в отношении самих себя, так и в отношении будущего ребенка. Вы должны знать те вероятные сложности, с которыми вам, возможно, придется столкнуться в процессе родов, и уметь активно позаботиться о своем здоровье. Если процесс рождения ребенка не развивается, если боль становится невыносимой или наступает истощение, если состояние плода под угрозой, — медицина придет к вам на помощь. Давайте рассмотрим самые типичные формы медицинского вмешательства, которые могут потребоваться во время родов.
Внешний мониторинг плода обычно применяют в большинстве родильных домов США для наблюдения за частотой сердечных сокращений плода и сократительной деятельностью матки. В условиях родильного дома специальное устройство обычно прикрепляется ремнями к вашему животу на 20 минут в течение каждого часа. Во время схваток приток крови к ребенку временно сокращается, что приводит к небольшому снижению его сердечного ритма. В периоды отдыха сердечный ритм вашего малыша возвращается к норме. Монитор фиксирует эти данные, уменьшая риск возникновения серьезных проблем и обеспечивая, таким образом, минимальное медицинское вмешательство.
К сожалению, имеются данные, которые свидетельствуют о том, что постоянный мониторинг сопровождается повышением вероятности кесарева сечения, которое, как известно, не всегда благоприятно отражается на здоровье матери или ребенка. Если ваши роды проходят с применением мониторинга, старайтесь более активно участвовать в принятии решений. Если мониторинг выявит нарушения в самочувствии малыша, попробуйте предпринять сначала такие естественные и потенциально полезные меры, как изменение положения тела, повороты из стороны в сторону, дополнительное насыщение кислородом. Если вы принимаете питоцин, то попросите, чтобы вам перестали его вводить. Разумеется, если простые меры не помогут решить проблему, вы должны быть готовы предпринять все необходимое, чтобы обеспечить наиболее благоприятный исход как для себя, так и для своего ребенка.
Внутривенный доступ через катетер обычно применяется во многих родильных домах для снабжения роженицы жидкостью и медикаментами. Если вы рожаете в родильном доме, обсудите методику внутривенного доступа с вашим врачом.
Опыт некоторых исследований показал, что своевременное восполнение дифицита жидкости в организме роженицы способствует ускорению родов. Внутривенный доступ используется также в тех случаях, когда возникает потребность в лекарствах. Если в вашем случае особых оснований для этого не предвидится, выясните, сможете ли вы заменить внутривенное введение обильным питьем воды и соков в
процессе родов. Наш опыт показывает, что будущие матери, умеющие доверять мудрости своего тела, обычно выпивают достаточно жидкости во время родов.
Для стимуляции схваток или усиления слабо прогрессирующей родовой деятельности применяется питоцин, который представляет собой синтетическую форму гормона окситоцина. Этот препарат вводится внутривенно.
Вырабатываемый телом окситоцин впрыскивается в организм отдельными порциями, облегчая схватки. Но питоцин вводится в вену непрерывно. Это может вызывать чрезвычайно сильные схватки, препятствующие притоку крови к плоду. Поэтому при введении питоцина должен быть обеспечен постоянный контроль за состоянием матери и ребенка. Замечено, что роды с применением питоцина обычно требуют более сильных болеутоляющих средств, включая эпидуральную анестезию.
Понятно, что в некоторых случаях питоцин просто необходим для стимуляции родовой деятельности, и правильное его применение помогает избежать родоразрешения посредством кесарева сечения. С другой стороны, к этому препарату нельзя относиться небрежно. Трудно согласиться со ставшей уже традиционной практикой применения питоцина просто ради удобства. При плановых родах теперь все чаще применяют кесарево сечение, акушерские инструменты и эпидуральную анестезию. Старайтесь получить больше информации о преимуществах и недостатках любого препарата или метода, прежде чем согласиться с его назначением.
Когда родовая деятельность протекает медленно, прежде, чем воспользоваться питоцином, стоит попытаться усилить схватки с помощью естественных средств. Посоветуйтесь с вашим врачом по поводу применения следующих процедур.
Ряд сообщений свидетельствует о том, что акупунктура, электроакупунктура и акупрессура могут стимулировать родовую деятельность, когда шейка матки становится мягче и тоньше. Эта область медицинской науки пребывает пока во младенчестве, но никто не мешает вам самостоятельно заняться стимуляцией нескольких специальных акупунктурных точек безо всякого риска для здоровья.
Мы упомянем здесь две точки, связанные с усилением родовой деятельности. Одну из них можно найти на кисти руки, другая располагается чуть повыше лодыжки.
Четвертая точка меридиана толстой кишки (она называется Хэ-Гу) находится на тыльной стороне ладони, в середине мышечной перепонки между большим и указательным пальцами. Шестая точка меридиана селезенки (Сань-Инь-Цзяо) находится на внутренней стороне голени, примерно на 7,5 см выше крупного костного выступа на внутренней стороне лодыжки.
Попросите своего мужа или партнера стимулировать эти точки, энергично массируя их большим пальцем по минуте за один раз. При этом вы должны испытывать ощущение, близкое к неприятному. Чередуйте массаж точек верхних и нижних, а также левых и правых конечностей.
Говорят, что «чем семя посажено, тем его и выкапывают». Окситоцин выделяется в тот момент, когда женщина испытывает оргазм, и при этом в мужском семени содержатся простагландины. Вместе эти химические вещества помогают стимулировать схватки, а также смягчают шейку матки. Не занимайтесь сексом, если у вас начали отходить воды.
Как уже говорилось, стимуляция сосков способствует выделению окситоцина. Нежно поласкайте свои соски, попросите вашего партнера пососать или полизать их языком. Если вы предпочитаете проявить осторожность, чтобы не слишком возбудить свою матку, стимулируйте соски по очереди в течение нескольких минут, с периодичностью в несколько часов.
Как выяснилось, нанесение специального геля с синтетическим простагландином на ткани влагалища способствует раскрытию шейки матки и стимуляции родовой деятельности. В ряде экспериментов женщины, которые пользовались простагландиновым гелем под названием «Мизопростол», испытывали меньшую потребность в стимуляции питоцином, эпидуральной анестезии и родоразрешении посредством кесарева сечения. Обсудите со своим врачом возможность применения такого геля в качестве одного из вариантов вспомогательных средств.
Эпидуральное пространство представляет собой небольшой зазор между костями позвоночника и мешочком, в котором находятся спинной мозг и нервы. Болеутоляющее средство поступает в эпидуральное пространство через тонкий пластиковый катетер, который анестезиолог вводит при помощи иглы. Иглу вынимают, а катетер остается на месте. Трубка катетера подсоединена к насосу, который непрерывно вводит препарат. Когда капли анестезирующего средства сосредоточиваются вокруг спинных нервов, импульсы боли в теле притупляются.
Обычно женщина начинает ощущать действие обезболивающего средства через 5-10 минут после его введения. Внутривенная поддержка обязательна, поэтому подвижность роженицы ограничена. Наконец, эпидуральная аналгезия нередко замедляет процесс родов, и при ее применении обычно необходим питоцин.
Хотя эпидуральная аналгезия вошла в обычную практику многих родильных домов и существует тенденция к снижению дозировки обезболивающих препаратов, эта процедура приводит к более длительным родам и увеличению вероятности применения акушерских инструментов. По результатам многих научных исследований у детей, рожденных с применением эпидуральной аналгезии, отмечается меньший суммарный балл по шкале Апгар состояния здоровья новорожденных. Однако малыши, рожденные с использованием эпидуральной анальгезии, все же здоровее тех, чьи матери получали наркотические препараты.
Полезна эпидуральная анальгезия или вредна — определенно сказать нельзя. Есть женщины, которые готовы подвергнуть себя гораздо большему риску, лишь бы избавиться от боли. Другие предпочитают справляться с болью при помощи натуральных средств. Мы рекомендуем вам побольше узнать о достоинствах и недостатках эпидуральной анальгезии, чтобы сделать сознательный выбор для себя и своего ребенка.
Наркотик притупляет боль, но редко устраняет ее полностью. Эти сильнодей