Во второй половине беременности в режиме дня плода устанавливается определенный (конечно же, не строгий) ритм: чередование сна и бодрствования. Плод может замереть на несколько часов — это означает, что он спит, а затем начинает активно двигаться, сообщая маме, что он проснулся, проголодался и не прочь подкрепиться.
Иногда плод начинает двигаться очень активно, как бы сигнализируя маме о своем неудобстве и требуя принять срочные меры. Возможно, мама длительное время находится в таком положении, при котором уменьшается поступление кислорода, например спит на спине или сидит, закинув ногу на ногу. В положении на спине усиливается давление матки на брюшной отдел аорты и нижнюю полую вену, а скрещенные ноги затрудняют кровоток в нижних конечностях — плод испытывает голодание и начинает беспокоиться. Как только мама изменяет положение тела, плод с благодарностью затихает. Иногда виновником голодания становится он сам, пережимая петли пуповины. Тогда активные движения помогают восстановить проходимость плацентарных сосудов, и плод успокаивается.
Интенсивность шевеления помогает маме и врачу контролировать состояние плода без диагностической аппаратуры. Любая женщина, даже увлеченная каким-то делом, неосознанно прислушивается к поведению малыша и на вопрос «Как он шевелится?» даст подробный отчет о его двигательной активности за последние сутки. Для нее не пройдет незамеченной слишком бурная активность плода, свидетельствующая о неблагополучии в его состоянии, или, наоборот, отсутствие шевелений в течение 10–12 часов. Иногда шевеления причиняют женщине боль. Если боль не проходит в течение нескольких часов, следует обратиться к врачу.
Некоторые женщины жалуются врачу на то, что плод мало двигается. Для контроля за таким «лежебокой» разработан тест Дж. Пирсона, рекомендующий провести подсчет шевелений плода в течение дня. Подсчет начинается в 9 часов утра и заканчивается в 21 час вечера. На специальном графике отмечается каждое шевеление и в конце периода подводится итог. Если количество эпизодов менее 10, то возникает подозрение на кислородную недостаточность, и беременная должна пройти дополнительное обследование и лечение для ликвидации внутриутробной гипоксии. Обычно к обследованию подключают УЗИ, ЭКГ, КТГ (кардиотокографию).
При многоплодной беременности (двойня, тройня) женщина ощущает интенсивные шевеления одновременно в разных отделах живота и беспокоится по поводу высокой активности плода. Ультразвуковое обследование, обнаружив два (три) развивающихся организма, убедит ее в нормальном развитии процесса.
Активность шевелений нарастает от 24-й до 32-й недели, а затем становится менее выраженной. Плод интенсивно растет, занимает бóльшую часть матки, и совершать головокружительные перевороты ему не позволяет сократившееся пространство. Однако сила толчков не только не уменьшается, но даже увеличивается. Под ударами его коленки, пяточки или кулачка стенка живота выбухает то в одном, то в другом месте. Иногда, особенно по вечерам, живот просто «ходит ходуном», когда малыш откликается на приветственное поглаживание и обращение вернувшегося с работы отца.
Каждая беременная должна не только прислушиваться к движениям плода, но и знать, что их активность зависит от времени суток, состава крови, физического и психического состояния матери. При недостатке питания и кислорода двигательная активность плода усиливается, и мама должна принять меры: срочно перекусить, выполнить несколько физических или дыхательных упражнений, улучшающих снабжение плода питательными веществами и кислородом.
Очень важно знать, что в начальной стадии кислородной недостаточности (гипоксии) плод начинает беспокоиться и совершать частые беспорядочные движения. Но силенок хватает ненадолго, и при нарастающей гипоксии двигательная активность снижается, и плод затихает.
Основные причины внутриутробной гипоксии плода: анемия, сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, осложнения беременности (недостаточность плаценты, нефропатия, эклампсия, преждевременная отслойка плаценты, кровотечение, пережатие пуповины), заболевания плода (резус-конфликт, внутриутробное инфицирование, врожденные пороки развития).
Если развитие плода соответствует норме, то при активных движениях частота сердечных сокращений возрастает на 10–15 ударов в минуту. При гипоксии сердечко начинает колотиться гораздо чаще, а затем частота резко замедляется. Наблюдение за сердечной деятельностью плода осуществляется выслушиванием сердца через акушерский стетоскоп и с помощью аппаратов, регистрирующих частоту сердечных сокращений.
Эмоциональное развитие плода
Наука идет вперед семимильными шагами. Еще каких-то сто лет назад известнейший психиатр и психоаналитик Зигмунд Фрейд утверждал, что психическая жизнь человека начинается после рождения. С большими оговорками он соглашался с мнением о появлении эмоций у плода во время родов. Но если бы нашелся такой смельчак, который высказал догадку о существовании эмоций у плода во внутриутробной жизни, его подняли бы на смех, обвинили в невежестве и посчитали бы душевнобольным. А сейчас уже никого не удивишь этим сообщением. Мало того, в психологии существует отдельное направление — перинатальная психология, изучающая чувства, эмоции, развитие сознания у человека еще до его рождения. В этом вопросе наука на много тысяч лет отстала от простых неграмотных женщин, которые своим материнским инстинктом уже тогда чувствовали: «он все понимает».
В настоящее время, благодаря современным методам наблюдения за плодом, достоверно известно, что развивающийся в утробе ребенок наделен собственным сознанием, способен чувствовать и отвечать на внешние воздействия определенными реакциями.
Уже в 8–9 недель появляется и развивается кожная чувствительность, и эмбрион ощущает тепло амниотической жидкости и воздействие ее волн на тельце. На 4-м месяце плод уже имеет вкусовую чувствительность, отвечая на горький вкус околоплодных вод гримасой недовольства и урежением глотания. Но стоит маме выпить чайку с большим куском торта, как малютка начинает глотать и причмокивать от удовольствия. На 16-й неделе беременности у плода появляется реакция на звуки. Различать звуки по-настоящему он научится только после 24-й недели, когда закончится формирование органов слуха, но сейчас он воспринимает звуковые вибрации через кожу. Младенец не только слышит звуки, он еще и запоминает те из них, которые неоднократно повторяются. Новорожденный, которому едва исполнилось 3–4 часа, успокаивается, как только услышит материнский голос, а частота сердцебиений у него замедляется. Ведь голос мамы — один из немногих знакомых и утешительных звуков в новом для него мире. Успокаивающим действием обладают на новорожденных привычный стук материнского сердца и даже урчание кишечника — именно на этом звуковом фоне прошла вся его предыдущая жизнь. Очень важно в этот период познакомить ребенка с голосом отца. Он слышит голос папы извне, когда происходит общение родителей между собой, но этого недостаточно. Плод должен воспринимать звуки отцовского голоса, обращенные непосредственно к нему и подкрепленные поглаживаниями, постукиваниями, поцелуями маминого живота. Так налаживается связь ребенка с отцом и между всеми членами семьи. К концу второго триместра глаза у ребенка полностью сформированы, но пока не налажена их связь с головным мозгом, о настоящем зрении не может идти и речи, но чувствительность к свету уже имеется: при попадании на живот яркого света плод активно двигается в поисках укромного местечка и зажмуривает глаза. Они откроются только на 27-й неделе, когда ребенок сможет различать черный, белый и серый цвета, отличит день от ночи и увидит смутные очертания своих рук и пуповины.
Во втором триместре устанавливается и крепнет эмоциональная связь между матерью и ребенком. Каждая эмоция, переживаемая мамой, через соответствующий гормон передается плоду, и он своим поведением сообщает ей о своей радости или недовольстве. Особенности поведения плода, отражающие его отношения с матерью, можно наблюдать с помощью аппарата УЗИ. На основе этих наблюдений смонтированы фильмы, демонстрирующие насыщенную событиями внутриутробную жизнь и реакцию плода на изменения, происходящие в организме матери. Негативные эмоции, страх и гнев матери вызывают у плода судорожные движения, учащение пульса, редкие «дыхательные» движения. Хронический стресс, на фоне которого протекает беременность, повышает уровень кортизола в крови матери и плода, формируя плацентарную недостаточность и условия для развития гипоксии плода. Такие дети растут беспокойными, тревожными, требуют наблюдения психоневролога и длительной реабилитации.
Очень важно во время беременности сохранять хорошее настроение, радостное мироощущение, пребывать в ладу с собой и в гармонии с окружающим миром. Но вряд ли найдется на всем белом свете та счастливица, которая всю беременность только и делала, что улыбалась и радовалась жизни. Скорее такое поведение свойственно душевнобольным, нежели нормальным людям. Беременность не окружает женщину защитным панцирем, а, напротив, делает более чувствительной к невзгодам и несправедливости повседневной жизни. Поэтому обиды, огорчения, перепады настроения неизбежны на этом длинном и нелегком пути, а ваш жизненный опыт становится жизненным опытом вашего дитя. Главное, вы должны себе внушить, что самая важная для вас задача — выносить и родить здорового ребенка, а все горести и неприятности, вместе взятые, не стоят того, чтобы «зацикливаться» на них и жертвовать здоровьем не родившегося еще малыша. Отодвиньте их от себя подальше и вспомните мудрую Скарлет, которая отгоняла неприятные мысли так: «Я подумаю об этом завтра»[10]. Вы же подумаете обо всем после родов, а еще лучше забыть о неприятностях вообще или до окончания периода лактации. Если же вам пришлось понервничать, испытать сильные негативные эмоции, постарайтесь успокоиться и извиниться перед ребенком за доставленное ему беспокойство.