й момент выбранный вами роддом может оказаться закрытым «на мойку», «на профилактику», «по техническим причинам» и т. п. Предусмотрите и такой вариант развития событий, а дабы избежать нервотрепки в знаменательный день, заранее подготовьте альтернативный путь. Если сестра свояка тещи двоюродного брата вашей соседки работает акушеркой в роддоме на другом конце города и обещает обеспечить бесплатные роды по высшему разряду, отнеситесь с сомнением к этим обещаниям. Роды могут начаться в тот день (или ночь), когда ваша соседка (седьмая вода на киселе) взяла отгул и уехала в деревню сажать (копать) картошку, и «абонент стал недоступным». При наличии родового сертификата вы становитесь желанной гостьей в любом государственном или муниципальном роддоме, ведь за каждую роженицу это медицинское учреждение получает денежки. А поэтому имеете право выбрать роддом по вашему желанию.
Накануне родов постарайтесь не слушать страшных рассказов о том, как «акушерка подменила ребенка», что к «роженице никто не подошел, и она родила в туалете», что «роды принимала студентка-практикантка, а врачи отмечали Новый год» и т. п. Медицинские работники несут ответственность за здоровье и жизнь матери и ребенка и делают все возможное, чтобы роды завершились рождением здорового младенца, и в положенный срок вы с драгоценной ношей покинули роддом. К сожалению, бывают случаи, когда в течение родов возникают непредвиденные обстоятельства, осложняющие процесс. Иногда это зависит от халатности или недобросовестности медперсонала, но обвинять всех врачей поголовно чуть ли не в преднамеренном преступлении, как это любят делать средства массовой информации, незаконно и неправильно. Современные родильные дома оснащены необходимыми медикаментами, оборудованием и аппаратурой, а врачи и средний медицинский персонал регулярно проходят усовершенствование, чтобы соответствовать современным достижениям в медицине. Наряду с обычными роддомами существуют специализированные, куда госпитализируются женщины с определенной патологией (пороки сердца, заболевания почек, опорно-двигательного аппарата и т. д.). Если роды начались раньше положенного срока, женщина будет доставлена в роддом, который специализируется на преждевременных родах, а детское отделение оснащено всем необходимым для выхаживания недоношенных детей. Возможно, что бытовые условия в муниципальном роддоме, включая питание, ветхость постельного белья, отсутствие душа и дефицит пеленок, оставляют желать лучшего, но качество оказания медицинской помощи находится на должном уровне.
Многие пары в выборе места родов руководствуются девизом: «Лечиться даром — даром лечиться», и сознательно выбирают роды в коммерческом родильном доме или в платном отделении муниципального роддома. Удовольствие это не из дешевых, и его стоимость зависит от того набора услуг, который вы закажете при составлении контракта. Обычно стоимость зависит от выбора конкретного врача и акушерки, которые будут принимать роды, способа обезболивания, присутствия мужа или другого родственника на родах, условий в послеродовой палате. Вы можете выбрать одно- или двухместную палату, оснащенную санузлом, телевизором, холодильником, красивой мебелью. В некоторых местах вам могут предложить семейную палату, рассчитанную на круглосуточное пребывание мужа и визиты родственников. Цена значительно вырастет, если вы потребуете присутствия анестезиолога и неонатолога (педиатра-специалиста по новорожденным) во время родов. Коммерческие родильные дома стараются создать обстановку, приближенную к домашней, поэтому и расценки у них выше, чем в платных отделениях государственных роддомов. Вам могут предложить также услуги специально обученной «помощницы в родах», которая сопровождает роженицу с момента поступления и до рождения ребенка. Она оказывает женщине психологическую помощь, помогает правильно дышать, расслабиться, делает массаж и подбадривает добрым словом. По желанию вы можете пригласить специалиста по ароматерапии, акупунктуре, консультанта по грудному вскармливанию и т. д. Все это должно быть отражено в контракте.
Некоторые женщины заранее оговаривают в контракте оперативные роды посредством кесарева сечения. В этом случае речь идет о выборе оперирующего врача, способе обезболивания (наркоз или эпидуральная анестезия), качестве послеоперационного шва (косметический или обычный).
Перед заключением контракта попросите предоставить вам официальные документы, разрешающие данный вид деятельности, то есть сертификат и лицензию. Обратите внимание на срок действия документов (не просрочены ли они?). Внимательно прочитайте все пункты договора и внесите в него фамилии тех медицинских работников, которых вы выбрали, или дублеров (при вашем согласии). Обязательно потребуйте внесения пункта о получении компенсации в строго определенные сроки при некачественном выполнении обязательств со стороны медицинского учреждения.
В звездной тусовке принято выезжать на роды за границу. Что ж, и такой вариант возможен, границы открыты перед всеми желающими. Чем мотивируют представительницы «высшего общества» свое желание покинуть Родину на этот ответственный период? В основном, уверенностью в низком качестве медицинского обслуживания в стране и нежеланием доверить свое звездное тело отечественным эскулапам. Немаловажную роль играет и соперничество внутри среды, распространяющееся за пределы профессиональной деятельности. «N. рожала в Париже? А я чем хуже? Полечу-ка я в Лондон». Чем бы ни руководствовалась женщина в выборе места для родов, ей предоставляется полное право исполнить свое желание.
Роды за границей потребуют больших материальных вложений. Помимо пребывания в роддоме и оплаты собственно родов, включите в счет оплату жилья до и после выписки из клиники, авиаперелет, услуги переводчика и другие плановые и непредвиденные расходы. Имейте в виду, что многие авиакомпании не берут на борт беременных на больших сроках (после 32–34 недель), следовательно, выезжать (вылететь) придется задолго до предполагаемой даты родов. А значит, вы лишаете себя общения с близкими людьми, попадаете в незнакомую обстановку, чужую языковую среду и чувствуете себя неуютно и неприкаянно как раз в то время, когда нуждаетесь в поддержке и участии близких людей. Чтобы родить в зарубежной клинике, вы должны заключить с ней контракт, в котором прописываются все условия от количества проводимых анализов до прививок новорожденному. Не забудьте о том, что для поездки в другую страну нужна виза, желательно многоразовая, так как может возникнуть необходимость повторного обращения к специалистам, а кроме того, вполне объяснимо ваше желание посетить клинику задолго до родов, чтобы лично ознакомиться с условиями. Вы можете заключить контракт самостоятельно или доверить оформление документов фирме, деятельность которой связана с направлением пациентов на лечение и родовспоможение в заграничные клиники.
В любом случае выбор родильного дома остается за вами, а мы желаем вам благополучного разрешения от бремени.
Внебольничные роды
Разговор о выборе места для родов будет неполным, если мы не коснемся темы родов вне медицинского учреждения.
Время от времени средства массовой информации, захлебываясь от восторга, сообщают о благополучном разрешении от бремени Маши-Даши-Лизы в самолете, в поезде, в маршрутном такси и на рыночном прилавке, произошедшем под руководством шофера или продавца из мясного павильона. Не разделяю восторга по поводу случившегося, ибо течение родов предсказать невозможно, а осложнения могут возникнуть в любую минуту и стоить жизни женщине или младенцу. Чтобы пуститься в дальнее путешествие накануне родов, надо иметь чрезвычайно серьезную причину и обладать изрядной долей авантюризма. Роды в дороге или дома могут произойти раньше срока при недоношенной беременности или в срок у многорожавшей женщины, и протекать стремительно.
Если воды уже отошли и начался потужной период, везти женщину в роддом не имеет смысла. Присутствующим при этом событии людям остается собрать нервы в кулак и принять роды на месте. Если вы находитесь дома одна, вызовите скорую помощь и постучите в дверь соседней квартиры, чтобы кто-нибудь (желательно рожавшая женщина) был рядом с вами.
Дальнейший текст предназначен для человека, которому выпал этот тяжкий жребий — принять роды, не обладая соответствующей подготовкой.
В домашних условиях обмойте половые органы женщины теплой водой с мылом, подложите под нее чистую простыню и клеенку. В дороге или в общественном месте вы лишены даже этих простых предметов, поэтому используйте то, что имеете. Принимающий роды должен вымыть руки с мылом, обработать их спиртом, желательно надеть стерильные перчатки (а где их взять?). Ополосните руки хотя бы водкой, она оказывается под рукой чаще, чем стерильные перчатки. Разместите роженицу так, чтобы она имела возможность во время потуг упираться ногами и держаться руками за опору. При появлении из половой щели головки постарайтесь защитить промежность от разрыва. Встаньте справа от роженицы, левую руку положите над лоном, помогая головке продвигаться к выходу, а правой рукой освобождайте головку от мягких тканей вульвы и промежности. Помогая женщине, избегайте чрезмерной активности. Роды — это естественный процесс, и роженица должна справиться сама. А ваше участие в этом процессе сводится к моральной поддержке и некоторой физической помощи. После того как головка появилась полностью, захватите ее обеими руками и попросите женщину потужиться, и, одновременно приподнимая плод кверху, высвободите сначала нижнее, а затем верхнее плечико. После этого легко выходит весь новорожденный. Если есть под рукой прокипяченная резиновая груша, отсосите с ее помощью слизь изо рта и носа младенца. При ее отсутствии сделайте это стерильной салфеткой. После того как новорожденный закричал, положите его на живот к матери и приступайте к перерезанию пуповины. Особенно не торопитесь, рекомендуется перерезать пуповину после того, как она перестала пульсировать. Отступив на 2–3 см от пупочного кольца, обработайте пуповину спиртом (йодом, водкой, спиртовой настойкой календулы, боярышника, женьшеня и т. п.) и перевяжите ее стерильным бинтом (шнурком, полоской ткани), через 2–3 см сделайте еще одну перевязку. Рассеките пуповину между этими двумя перевязками ножом или ножницами, предварительно обеззараженными спиртом, водкой или прокаленными над огнем. Обрезанный край пуповины со стороны новорожденного обработайте йодом и наложите на него стерильную повязку. Заверните младенца в чистые пеленки, простынки, рубашки, платья, укутайте в теплые вещи и займитесь матерью. Роды еще не закончены, предстоит не менее важный этап — отделение последа, который чреват развитием раннего послеродового кровотечения. Отделение и рождение последа может длиться 30 минут и сопровождаться схватками. Не следует массировать матку и тянуть за пуповину, ускоряя отделение последа. Насильственные движения могут спровоцировать кровотечение, а справиться с ним вне больницы не сможет даже врач. После рождения последа надо проверить его целостность, а лучше положить в полиэтиленовый