инской любви, привяжетесь к ребенку всем сердцем, искренне недоумевая: как я могла не любить его?
Послеродовая депрессия
В ожидании родов вы готовились к счастливому материнству, мечтая о семейной идиллии, но вот роды позади, а вы не только не испытываете радости от своего нового положения, но, напротив, апатичны, плаксивы, постоянно пребываете в раздражении, иногда испытываете ненависть ко всем окружающим и даже к собственному ребенку. Такое состояние в той или иной степени испытывают после родов семь женщин из десяти. Послеродовая депрессия может начаться на 2–3-й день после родов и длиться от двух недель до года.
Причинами ее развития служат изменения в организме женщины, новый образ жизни и изменившееся восприятие мира.
Сразу после родов изменяется уровень и соотношение гормонов в крови, снижается объем циркулирующей крови, изменяется кровяное давление и скорость обменных процессов. От сильного напряжения во время родов болят мышцы, болезненные ощущения вызывают сокращения маточной мускулатуры, саднение и раздражение доставляют швы в области разрывов. Нагрубающие молочные железы и потрескавшиеся соски тоже вносят свой негативный вклад в настроение женщины. Уход за новорожденным, который требует постоянной заботы и внимания, а также немалых физических усилий, лишает молодую маму покоя, вызывает чувство беспомощности, повышенную тревогу и, как следствие, быструю утомляемость и раздражение. С психологической точки зрения послеродовая депрессия объясняется несовпадением ожиданий с действительностью. В самом деле, разве в радужных картинках вам представлялись бессонные ночи, беспричинный крик ребенка, бесконечные срыгивания, поносы-запоры, сопровождающие становление пищеварительной функции, и другие проблемы первых дней жизни? А из зеркала на вас смотрит измученная растрепанная особа в бесформенном халате, в которой вы не узнаете себя, и страх от того, что теперь этот образ станет вашим навсегда, вызывает истерику и даже (ужас!) суицидальные мысли. Во время беременности вы готовились и мечтали стать самой лучшей мамой на свете, а повседневные трудности вдребезги разбили вашу мечту, и теперь вы боитесь не оправдать собственных ожиданий и надежд окружающих.
Кардинально изменился образ жизни. Все ваше время занимают заботы о ребенке, домашние дела заброшены, горячего обеда нет, в раковине гора грязной посуды, а в ванной куча нестиранного белья — вот вам еще одна причина для чувства вины и раздражения. Хочется бросить все и бежать из этого дома и от этого ребенка, чтобы расстаться с чувством тревоги и обрести наконец покой и свободу.
Незначительные проявления послеродовой депрессии на Западе называют «бэби блюз» и считают характерным практически для любой родившей женщины. Но по мере стабилизации гормонального статуса и установления определенного ритма жизни уровень стресса и тревожности снижается, и женщина выходит из подавленного состояния. Справиться со стрессом помогают забота и внимание мужа, других родственников или друзей, а также полноценный отдых и моральная поддержка. Более длительное течение послеродовой депрессии нередко требует медицинского вмешательства и специализированного лечения. Особенно важное значение в диагностике послеродовой депрессии придается (наряду с унынием, апатией, потерей интереса к окружающему, раздражением и т. п.) таким симптомам, как бессонница, потеря аппетита и суицидальные настроения.
В таких случаях необходима немедленная помощь специалиста.
Можно ли предупредить развитие послеродовой депрессии? Врачи выделяют три главных момента в жизни мамы и ребенка, которые способствуют предупреждению послеродовой депрессии:
➜ естественные роды;
➜ прикладывание к груди в первые минуты после родов;
➜ установление лактации в течение первых двух недель после родов.
В лечении послеродовой депрессии важная роль отводится самой женщине, которая не должна скрывать своей проблемы от мужа, родственников, подруг, а, напротив, должна иметь возможность выговориться, рассчитывая на эмоциональную и моральную поддержку близких.
Особенно действенным окажется общение с недавно родившей подругой, которая сама прошла через такие терзания, а в настоящее время наслаждается материнством. Физическую поддержку маме окажут родственники, которые возьмут на себя заботы о быте. Если нет таких помощников, выполняйте самые необходимые домашние работы, например, готовьте обед из полуфабрикатов, используйте замороженные овощи вместо свежих, мясо, курицу и рыбу готовьте в духовке, включив таймер на определенное время. Это избавит вас от необходимости следить за процессом приготовления. Стирку белья и уборку квартиры доверьте мужу, настало время научить его пользоваться стиральной машиной и пылесосом. Каждую свободную минуту используйте для отдыха. Полноценный сон — самое лучшее лекарство против депрессии. Вы должны иметь возможность иногда побыть без ребенка, отправив на прогулку папу или бабушку, и пройтись по магазинам, посидеть с книжкой в тишине или поболтать по телефону с подругой, не прислушиваясь с напряжением к звукам, доносящимся из детской.
В случаях тяжелой и затянувшейся депрессии врачи назначают специальные препараты — антидепрессанты. Большое значение имеет помощь психолога, психотерапевта, а также занятия в специализированной группе поддержки, где подруги по несчастью могут поделиться своими проблемами и методами их преодоления.
Глава 8Первый год жизни
Периоды детского возраста
Детский возраст делится на три неравных по продолжительности, но одинаково важных по значению периода: внутриутробный, интранатальный и внеутробный.
О первом и втором периодах детства мы весьма подробно говорили в первой части книги, наблюдая за развитием беременности и за процессом родов. Поэтому переходим сразу к внеутробному периоду, собственно детству.
Детство (в медицинском понимании) — это период развития ребенка от рождения до 18 лет, в ходе которого происходит развитие основных функций органов и систем. В педиатрии принято выделять шесть периодов детского возраста.
1. Период новорожденности длится с момента появления на свет до 28 дней. Перед младенцем стоит трудная, но вполне посильная задача — адаптироваться в новом для него мире. Природа наделила его хорошей адаптационной способностью, а мама должна помочь ему приспособиться к условиям внешней среды.
2. Грудной возраст определяется длительностью грудного вскармливания и теоретически продолжается до одного года. Хотя некоторые женщины отнимают ребенка от груди практически с рождения, а другие кормят до 2–3 лет. К концу этого периода ребенок начинает ходить и говорить.
3. Ранний возраст — от года до трех лет. К году ребенок обычно говорит 10–15 слов, к трем годам уже разговаривает фразами, начинает различать цвета, учится рисовать, у него совершенствуется координация.
4. Дошкольный возраст — от трех до семи лет. Ребенок начинает осознавать себя личностью, что определяет особенности его поведения. Совершенствуется координация и двигательная функция, в том числе и мелкая моторика рук, что очень важно для подготовки к школе.
5. Младший школьный возраст — от семи до 12 лет. Ребенок осваивает школьную программу, учится взаимоотношению с ровесниками и взрослыми людьми, осваивает навыки общения в коллективе, выбирая роль лидера или оставаясь в тени.
6. Подростковый, пубертатный, или период полового созревания — длится от 12 до 18 лет. Это самый сложный период в развитии личности, сопровождающийся бурными гормональными процессами и окончательным формированием центральной нервной системы.
В различные периоды жизни ребенку свойственны определенные анатомо-физиологические особенности, от которых зависит состояние иммунитета, появление той или иной патологии и характер течения различных заболеваний.
Период новорожденности, в течение которого ребенок адаптируется к новым условиям жизни, характеризуется наиболее высоким уровнем смертности, что свидетельствует о недостаточности защитных сил и незрелости центральной нервной системы. В этот период на первый план выступают заболевания, связанные с врожденными уродствами, дефектами развития, родовыми травмами, асфиксией во время родов. Только в этом возрасте встречаются болезни пупочной ранки, которые могут привести к сепсису. Физиологическая желтуха новорожденного, эритема и пузырчатка новорожденных, физиологическая убыль веса — эти состояния встречаются только в период новорожденности.
Самые частые болезни у детей грудного возраста — заболевания желудочно-кишечного тракта и органов дыхания. Груднички также подвержены экссудативному диатезу и рахиту. А вот острые инфекционные заболевания: корь, скарлатина, ветряная оспа, свинка, дифтерия — обходят малыша стороной. Во-первых, его защищают материнские антитела, циркулирующие в кровяном русле, а во-вторых, недостаточное развитие коры головного мозга делает организм нечувствительным к возбудителям и их токсинам, и младенец просто не замечает агрессоров, игнорируя их атаки.
Дети раннего и дошкольного возраста наиболее подвержены инфекционным заболеваниям, чему способствуют многочисленные контакты в детских учреждениях и на посещении массовых мероприятий. Довольно часто дети переносят заболевания желудочно-кишечного тракта из-за повышенной подвижности, любознательности и несоблюдения правил личной гигиены.
Каждая мама должна знать особенности детского организма в определенный возрастной период и создавать наилучшие условия для его всестороннего развития и наибольшей устойчивости по отношению к вредным факторам. Сейчас мы остановимся подробно на двух особенно важных периодах детства, во время которых закладывается основа будущего здоровья. Педиатры говорят, что самое ответственное время в жизни ребенка — это первая неделя, первый месяц и первый год, когда от матери и здравоохранения требуется повышенное внимание к его здоровью.