ВИЧ-инфицированная женщина, больная СПИДом, сифилисом, открытой формой туберкулеза иногда может выносить и родить здорового ребенка, если во время беременности она получала специфическое лечение и имела неповрежденную плаценту. Но кормить ребенка она не должна, чтобы не передать ему болезнь с молоком или через трещины сосков. Дети от таких матерей с рождения получают донорское молоко или искусственные смеси.
При острых респираторных или кишечных инфекциях, ветряной оспе, кори, эпидемическом паротите и других инфекционных заболеваниях кормление грудью разрешается при соблюдении основных санитарно-гигиенических правил (тщательное мытье рук и кожи груди, защитная маска на лицо, влажная уборка и частое проветривание квартиры). В настоящее время доказана безопасность грудного вскармливания детей от матерей, страдающих гепатитом В и С, если оно происходит через специальные силиконовые накладки.
Болезнь матери и кормление грудью
Но и практически здоровая женщина не застрахована от заболеваний в период лактации, и одно из первых, подстерегающее маму сразу после выписки из роддома, — воспаление молочной железы — мастит.
Появлению мастита способствует наличие трещин в соске, через которые может попасть инфекция, и застой молока в груди, если после кормления грудь не полностью освобождается от него.
Болезнь характеризуется повышением температуры до 39–40 °C, ознобом, появлением твердых бугристых болезненных образований в молочной железе, кожа над которыми краснеет и становится горячей на ощупь. В подмышечной области появляются увеличенные и болезненные лимфатические узлы.
Необходима срочная консультация хирурга для решения вопроса о консервативном или оперативном методе лечения.
«А как же малыш? — спросит мама, — можно ли продолжать кормить грудью?» На этот вопрос врачи отвечают по-разному.
Хирург, который должен вылечить маму, советует продолжать кормление грудью, чтобы исключить застаивание молока и способствовать рассасыванию воспалительного очага. Педиатр, отвечающий за здоровье ребенка, запретит прикладывание к больной молочной железе, чтобы молоко, зараженное микроорганизмами, не привело к развитию стафилококкового энтероколита у младенца, но посоветует упорно сцеживать молоко из пораженной груди, несмотря на сильную боль.
Как быть? Чьим рекомендациям следовать?
Недавние исследования, проведенные отечественными учеными, показали, что в фекалиях ребенка часто отсутствуют те микроорганизмы, которыми инфицировано материнское молоко, то есть они не всегда приживаются в кишечнике. А следовательно, инфицированное материнское молоко не является абсолютным показанием для перевода ребенка на искусственное вскармливание.
При затвердении молочной железы, когда имеется только застой молока в молочных железах (лактостаз), необходимо часто прикладывать ребенка к груди, что способствует уменьшению застойных явлений. Помогает также массаж загрубевших участков и тщательное сцеживание молока после каждого кормления.
На плотные болезненные участки приложите медовые лепешки (смесь меда с мукой в равных количествах), оставляя свободным сосок, и процесс пойдет на убыль.
Смешайте две столовые ложки меда с равным количеством водки, смочите этой смесью салфетку с вырезанным в центре отверстием (для соска) и сделайте компресс на всю ночь. Утром грудь станет мягче, и вы успешно сцедите молоко.
Перед каждым кормлением руки и грудь необходимо вымыть теплой водой с мылом, промокнуть мягкой салфеткой и сцедить первые струйки молока, так как в них могут находиться микробы, попавшие в выводные протоки молочных желез.
После кормления оставшееся молоко надо сцедить, вновь обмыть грудь теплой водой, вытереть и при наличии трещин смазать соски 1 %-м спиртовым раствором бриллиантовой зелени, витамином А, детским кремом или стерилизованным на водяной бане растительным маслом.
Не забывайте и о чудодейственном народном средстве — натуральном меде. Стоит несколько раз смазать соски после кормления медом, и трещинки быстро заживут.
Если ребенок слизнет некоторое количества меда, ничего страшного не случится, ведь это натуральный продукт и естественный антисептик. А слухи о его аллергенности сильно преувеличены.
Хороший эффект оказывает ультрафиолетовое облучение молочных желез и для заживления трещин, и для увеличения молока.
Если мама заболела острой респираторной инфекцией, ангиной или гриппом, то кормление грудью можно продолжать при соблюдении определенных правил:
➜ непременное ношение маски из четырех слоев марли, которую необходимо менять через каждые два часа на свежую, постиранную и проглаженную с обеих сторон;
➜ носовые платки лучше иметь одноразовые и выбрасывать сразу после использования;
➜ часто и тщательно мыть руки и обрабатывать грудь перед кормлением;
➜ желательно свести до минимума общение больной матери с ребенком, поручив уход за малышом другому лицу;
➜ чаще проветривать комнату, дважды в день проводить влажную уборку, кварцевать воздух в помещении при наличии портативной кварцевой лампы;
➜ для повышения иммунитета ребенка в этот период можно закапывать ему в носик интерферон по две капли в оба носовых хода через каждые 4–5 часов.
При возникновении у матери острого желудочно-кишечного заболевания инфекционной или неинфекционной природы кормление грудью можно продолжать, так как эти заболевания через молоко не передаются, но требуют строгого соблюдения санитарно-гигиенического режима.
Тщательное мытье рук теплой водой с мылом, ополаскивание их антисептическим средством, обработка груди перед кормлением — должны стать непременным условием ухода за ребенком.
Ложки, соски, чашки, игрушки малыша необходимо подвергать кипячению. Дверные ручки, водопроводные краны, раковины, унитаз должны дважды в день протираться 0,5 %-м раствором хлорки. Уборка должна завершаться мытьем пола с дезинфицирующим средством (гипохлорид кальция, хлорамин, «Санитарный» и т. п.).
Тяжело протекающие инфекционные заболевания (дифтерия, менингококковая инфекция, геморрагические лихорадки) требуют немедленной изоляции заболевшей матери в стационаре и, следовательно, прекращения грудного вскармливания.
Если состояние позволяет матери сцеживать молоко, то оно после стерилизации может быть использовано для кормления ребенка.
Кормление грудью и лекарства
Говоря о заболеваниях кормящей матери, нельзя не затронуть вопрос о возможности приема лекарственных препаратов в период лактации.
Перед заболевшей мамой стоит непростой вопрос: как быть? Хочется принять какое-нибудь «сильное» лекарство, чтобы поскорее выздороветь, но в то же время опасение навредить ребенку заставляет справляться с недугом народными средствами.
Поведение лекарственных средств в организме больного и здорового человека изучается специальной наукой — клинической фармакологией, благодаря достижениям которой накоплен огромный опыт безопасного применения медикаментов у беременных, кормящих женщин и новорожденных.
Для решения вопроса о возможном действии лекарства на вскармливаемого новорожденного необходимо знать количество проникновения медикамента из плазмы крови в молоко, степень его всасывания в желудочно-кишечном тракте ребенка, токсичность препарата, его способность накапливаться в детском организме.
Судить об опасности для грудного ребенка по одному показателю невозможно, необходимо учитывать все характеристики препарата.
Существует перечень лекарственных препаратов, противопоказанных кормящим матерям, некоторые из них приводятся ниже:
➜ наркотические анальгетики угнетают дыхание у грудных детей, особенно у новорожденных;
➜ фенобарбитал (снотворное и противосудорожное средство) — длительный прием кормящей женщиной фенобарбитала, несмотря на низкое его содержание в молоке, нарушает функцию ферментов печени ребенка;
➜ препараты лития (могут назначаться при послеродовом психозе) нарушают работу сердца, почек, вызывают снижение мышечного тонуса и температуры;
➜ левомицетин вызывает снижение кроветворной функции костного мозга. При индивидуальной непереносимости у грудного ребенка может возникнуть рвота, судороги, желтуха, затруднение дыхания;
➜ сибазон, диазепам, седуксен (успокаивающее и противосудорожное действие) — при длительном приеме матерью накапливаются в организме ребенка, приводя к неврологическим расстройствам, сонливости, снижению аппетита, кратковременным остановкам дыхания;
➜ метронидазол (трихопол) вызывает рвоту, понос, угнетение функции костного мозга;
➜ антитиреоидные препараты (мерказолил, метилтиоурацил) вызывают образование у ребенка зоба, угнетение функции щитовидной железы, нарушение кроветворения;
➜ эрготал, эрготамин (средства, сокращающие матку) угнетают лактацию. У ребенка могут вызвать рвоту, понос, слабый пульс, судороги.
Следует помнить, что эрготамин входит в состав беллатаминала и белласпона, которые применяются при раздражительности, вегетососудистой дистонии, нейродермите.
Обратите особое внимание на незаслуженно любимый в народе и принимаемый бесконтрольно по любому поводу (от насморка до поноса) левомицетин. Его побочные действия и осложнения так опасны, что применять его можно строго по показаниям и только по назначению врача.
Лекарственные препараты, которые кормящим матерям следует принимать с осторожностью:
➜ теофиллин, эуфиллин — длительный прием препарата, например, при бронхиальной астме, опасен для ребенка развитием бессонницы, беспокойства, раздражительности, приступов сердцебиения;
➜ мочегонные средства — гипотиазид, оксодолин — могут вызвать резкое снижение тромбоцитов у ребенка;
➜ резерпин может вызвать сонливость, отек слизистой носа, понос, отказ от груди;
➜ контрацептивы, содержащие эстрогены и прогестерон, тормозят лактацию. У младенцев мужского пола могут вызвать гинекомастию (развитие молочных желез);