Соки и пюре должны готовиться непосредственно перед их употреблением. Недопустимо хранение детского питания при комнатной температуре даже несколько часов.
Бутылочки после кормления надо сразу вымыть с помощью ершика, не дожидаясь засыхания смеси. Так же следует поступать с сосками и колпачками.
Если у вас есть стерилизатор, то бутылочки, соски и колпачки помещайте в него и кипятите в течение 20 минут, после чего полная стерильность обеспечена.
При отсутствии стерилизатора используйте для этой цели кастрюлю с крышкой, куда поместите заполненные водой бутылочки, налейте в кастрюлю воды, доведите до кипения и кипятите еще 20–30 минут вместе с сосками и колпачками.
Все манипуляции с сосками и бутылочками выполняйте чистыми руками.
Желательно детскую посуду хранить отдельно в закрытом шкафу, а перед употреблением обдавать кипятком.
Соблюдение этих несложных правил сохранит пищевую ценность продуктов и убережет ребенка от кишечных заболеваний.
Глава 11Уход за ребенком до года
Ежедневный уход за новорожденным
Самая главная ваша задача в период новорожденности — обеспечить младенцу грудное вскармливание и правильный гигиенический уход, защищающий его от возникновения различных заболеваний.
В прошлые века, когда в России были в основном многопоколенные и многодетные семьи, девочка с малолетства привлекалась к уходу за новорожденным и к подростковому возрасту становилась уже опытной нянькой. К появлению собственного ребенка она была готова и психологически, и физически и не испытывала страха перед ним. Большинство современных молодых людей были единственными детьми в своих семьях и до рождения собственного ребенка новорожденных видели только по телевизору. Естественно, что, впервые взяв на руки своего кроху, и мама, и папа испытывают страх и неуверенность в собственных силах. Поэтому до родов пользуйтесь любой возможностью, чтобы пообщаться с грудничком и по мере сил принять участие в уходе за ним. На курсах подготовки к родам инструкторы дают базовые знания по кормлению-одеванию-гулянию-купанию, предлагают освоить практические навыки по уходу за ребенком на куклах-муляжах. Отнеситесь серьезно к этим занятиям, они помогут вам не растеряться в первые дни вашей новой жизни.
Находясь в родильном доме, наблюдайте за действиями детской медсестры и принимайте активное участие в уходе за новорожденным. Эти навыки вам пригодятся, когда вы останетесь дома наедине с младенцем.
Здоровье малыша напрямую зависит от условий, в которых ему предстоит жить, и от того ухода, который обеспечит ему мама.
В первые дни в особом внимании нуждаются кожные покровы и пупочная ранка. Кожа новорожденного тонкая и очень чувствительная, поэтому легко подвергается внешним воздействиям. Все слои кожи (эпидермис, дерма и подкожно-жировая клетчатка) слабо связаны между собой и с подлежащими мышцами, и эта особенность способствует быстрому распространению инфекции не только вглубь, но и в отдаленные участки. Защитная функция кожи ребенка первого года жизни в связи с ее анатомо-физиологическими и функциональными особенностями является недостаточной. А постоянный контакт с испражнениями, тесное соприкосновение с пеленками и трение одежды способствуют легкому возникновению раздражения и воспаления. Изменения на коже сопровождаются беспокойством ребенка и неблагоприятно отражаются на его общем состоянии, а присоединение бактериальной флоры вызывает инфекционные заболевания кожи.
Кожа новорожденного требует мягкого, но регулярного и тщательного ухода. Утро начинайте с умывания личика. Запеленайте кроху, чтобы беспорядочными движениями ручек он не мешал вам заниматься важным делом, и положите его на пеленальный стол, где уже приготовлены чашка с охлажденной кипяченой водой и ватные шарики. Смочив два шарика, отожмите из них воду и легким движением руки протрите заспанные глазки в направлении от виска к носу. Для каждого глаза берите отдельный шарик. Затем новым влажным ватным шариком умываете личико, а сухим вытираете его. Теперь настало время очистить от корочек носовые ходы. Слизистая оболочка носа постоянно вырабатывает слизь, на которой оседают пылинки и микроорганизмы из вдыхаемого воздуха. Слизь высыхает, и образуются корочки. Мамина задача — ежедневно очищать носик от скопившихся шлаков. Возьмите ватные турундочку или фитилек, смочите растительным маслом и осторожными ввинчивающими движениями введите в носовой ход на глубину 1,5–2 см, извлекая из него все постороннее. То же самое проделайте и со второй ноздрей, используя, естественно, новый фитилек. Один раз в неделю ватными фитильками прочищайте ушки, не стремитесь проникнуть глубоко, чтобы не причинить малышу боль.
В паховых складочках и в подмышечных впадинках еще осталась первородная смазка, которую вам хочется немедленно удалить. Не усердствуйте, чтобы не повредить нежной кожицы. Вся смазка смоется, как только вы начнете купать малыша. На состояние кожи оказывает влияние одежда малыша: под пеленками, распашонками, подгузниками возникает более влажная и теплая среда, увеличивается активность микроорганизмов, возникает раздражение. Тугое пеленание и тесная одежда усиливают трение между кожей и одеждой, особенно если кожа влажная. Многократное в течение суток воздействие мочи и кала способствует нарушению нормального состояния кожи, особенно в паховых и ягодичных областях, на внутренней поверхности бедер и на гениталиях. Появляется покраснение кожи, затем мелкие пузырьки, которые вскрываются, образуя мокнущую поверхность. Так развивается пеленочный дерматит, при котором малыша беспокоят зуд и жжение, особенно после мочеиспускания и дефекации. Он становится раздражительным, не берет грудь, плохо спит. Поддержание чистоты кожи, частая смена подгузников и пеленок, воздушные ванны являются главными факторами, предупреждающими развитие болезни. После каждого мочеиспускания малыша надо насухо обтереть, а после действия кишечника подмыть теплой водой и, промокнув салфеткой, смазать складочки стерильным вазелиновым, растительным, специальным детским маслом или воспользоваться детской присыпкой, которая поглощает влагу и снижает трение. Возникновению пеленочного дерматита способствует круглосуточное содержание младенца в одноразовых подгузниках. Получается своеобразный компресс, усиливающий раздражающее действие мочи и кала на нежную кожу ребенка. При каждой смене подгузника предоставляйте ребенку возможность побарахтаться голышом для профилактики раздражения.
Если, несмотря на хороший уход, избежать пеленочного дерматита не удалось, принимайте меры к его лечению.
После подмывания тщательно высушивайте все складочки и потаенные места нежными промокающими движениями. Для подсушивания кожи можно воспользоваться феном. Однако, имея дело с мальчиком, следует соблюдать осторожность: выкладывайте малыша на животик, так как на поток теплого воздуха он может ответить «фонтаном», а попавшая на электроприбор струя способна вызвать короткое замыкание.
Хорошим подсушивающим и противозудным эффектом обладают ванночки с отваром трав (ромашка, череда, чистотел, дубовая кора). Способ приготовления: одну столовую ложку травы залить стаканом кипятка, дать настояться, процедить и влить полученный отвар в тазик с теплой водой.
Чтобы смягчить кожу и уменьшить раздражение, добавьте в ванночку для купания заваренный крахмал: три столовые ложки крахмала размешать в холодной воде и довести до кипения. Хорошее подсушивающее и дезинфицирующее действие оказывает окись цинка, которая входит в состав детских присыпок, болтушек и различных мазей («Деситин», «Циндол»). Педиатры широко рекомендуют «Бепантен» и «Д-Пантенол», которые хорошо зарекомендовали себя на протяжении последнего десятилетия. Из новых средств назовем французскую эмульсию «Топикрем».
У новорожденного ребенка система терморегуляции несовершенна, а все защитные механизмы направлены на поддержание постоянной температуры тела. Если ему холодно, он начинает двигаться, плакать, привлекать к себе внимание матери и одновременно согревается. А периферические сосуды сужаются, сокращая теплоотдачу. Механизмы охлаждения пока не работают, поэтому чрезмерное укутывание приводит к перегреванию младенца и появлению потницы в виде мелких красных элементов на невоспаленной коже, иногда превращающихся в прозрачные пузырьки. Особого лечения потница не требует. Достаточно устранить причину повышенного потоотделения и наладить правильный уход за ребенком (гигиенические ванночки, туалет кожных складочек, особенно паховых и ягодичных, частая смена белья, воздушные ванны), и потница будет побеждена.
До полного заживления пупочной ранки не купайте ребенка в ванночке, ограничьтесь обмыванием его тельца теплой водой на пеленальном столе, а после «больших» дел подмойте теплой проточной водой над ванной или воспользуйтесь влажными гигиеническими салфетками.
Мальчика подмывают сзади-наперед (спинкой кверху), а девочку — спереди-назад (кверху животиком).
Особое внимание уделяйте состоянию пупочной ранки, чтобы не допустить омфалита — гнойного воспаления тканей в области пупка. Это заболевание развивается в результате попадания в ранку бактериальной инфекции. Сначала пупочная ранка мокнет, потом из нее появляется гнойное отделяемое, кожа вокруг пупка краснеет и уплотняется, становится болезненной и горячей на ощупь. Пупочная ямка превращается в язвочку, окруженную плотным валиком. При надавливании на околопупочную область из ранки выделяется гной. Воспалительный процесс может захватить соседние участки и перейти во флегмону передней брюшной стенки, требующей госпитализации в хирургическое отделение.
Научитесь в родильном доме правильно ухаживать за пупочной ранкой, чтобы предупредить развитие осложнений. При выписке из роддома она чаще всего покрыта корочками, из-под которых сочится небольшое количество светлой жидкости. Для обработки пупка необходимо иметь 3 %-й раствор перекиси водорода, стерильную пипетку, 1 %-й раствор бриллиантовой зелени и ватные палочки. Большим и указательным пальцами левой руки разведите края пупочной ранки и закапайте пипеткой перекись водорода, затем ватной палочкой просушите не только поверхность пупка, но и его дно. Эту процедуру повторите 2–3 раза, тщательно просушивая пупок и освобождая его от корочек с помощью ватных палочек. Под корочками в теплой и влажной среде вольготно живется микробам, поэтому надо лишить их укрытия. Не старайтесь за один раз избавиться от корочек, не отдирайте их насильно, это может привести к кровотечению, а размягченные перекисью водорода они довольно легко снимаются. После тщательного просушивания донышка пупка и кожи вокруг него используйте зеленку, так же разведя края, смазывая дно пупка, складочки и кожу вокруг него. За 2–3 дня правильной обработки пупочная ранка заживает полность