Доула на родах – это как раз такой человек, который знает-что-делать. Не в смысле, что делать, если что-то идет не так с медицинской точки зрения (это вообще вне профессиональной компетенции доулы), а в том смысле, что она знает, как помочь, как быть – вот то, в чем обычно теряется муж или человек, который в родах впервые или был один раз (на своих).
Ей памятки не нужны, она может знать даже больше, чем приходит в голову самой женщине, – о том, какую позу сейчас было бы удобнее занять, исходя из того, к какой тяготеет сама женщина, куда подложить валик или подушку, чтобы было удобнее и ноги-руки не уставали. Она вытирает пот со лба, приносит попить, делает массаж, попадая в те места, которые просят этого. Функционально она очень похожа на мышек-невидимок из купальни Туу-тикки, помните такую у Туве Янссон?
Это бытовая помощь: убрать пеленку, вынести судно, помочь сходить в туалет. Мужчины никогда особо не понимают, что доула делает в родах и в чем заключается ее помощь, и я словами практически не могу это объяснить, потому что кажется, что это то, что между этих строк.
Это женское сочувствие, на которое способны только женщины, материнское, сестринское. Это вторые руки. Пока женщина радуется встрече с малышом, доула убирает все вокруг. Пока муж со спины обнимает свою рожающую жену, доула, чтобы они не отвлекались, приносит воду, уносит пеленку, встает открыть окно и делает вот кучу таких микроскопических дел, из которых складывается ощущение комфорта и заботы. Помимо того, что это та женщина, которая рожала и знает, как это, и на нее можно опираться.
Доула на родах как участница может выступать очень в разных ролях. Она может полностью заменять мужа, если он не хочет гладить-поддерживать-утешать, потому что ему кажется, что он только своим нервами будет мешать, зато с удовольствием готов выполнять поручения. И тогда он занимается бытовыми делами, а доула – поддержкой. А может быть и наоборот: он очень хочет быть активным участником «группы поддержки», и тогда доула может быть нужна для того, чтобы он не отвлекался от этого, – она возьмет на себя все остальные «принеси-подай-убери».
Доула может быть помощницей для детей, если речь идет о домашних родах, и помощницей медперсонала, если речь идет о родах в роддоме.
Доула часто поддерживает в родах не только женщину, но и мужа, давая ему информацию попутно о том, что сейчас происходит, говоря, что вот это – нормально, а это делают сейчас для того-то, а вот так – ведут себя практически все женщины.
Равно как и маму, доула поддерживает иногда и бабушку. И чего только не случается порой в родах неожиданного.
В общем, тут я, наверное, буду необъективна и начну расхваливать, как доула нужна в родах, потому что, конечно, я очень люблю свою профессию, и было бы странно, если бы я считала иначе.
Однако же скажу, что есть люди, которым совсем не хочется никого чужого на своих родах, и тогда им доула ни к чему. Хотя если речь идет о родах в роддоме, то это парадоксальное ощущение, ведь она и так и так будет рожать среди чужих, и в таком контексте доула как раз может стать единственным знакомым человеком, ведь контакт с ней, причем явно душевный и доверительный, основанный на поддержке, закладывался еще с беременности.
Доула в роддоме
В родах в женщине рождается отнюдь не мама. Это все потом, после – в потугах, а то и дальше.
Сначала в родах просыпается маленькая девочка. Та, которая была в ней всегда.
Уязвимость, нестандартность ситуации, обнаженность, боль, измененное состояние сознания, открытость – все это, а может, еще какая межстрочная жизненная химия, но запускают этот процесс…
Есть девочка, а какими мы являемся девочками практически в абсолютном количестве случаев?
Девочка, которая хочет нравиться. Чтобы любили.
Нельзя отказать, а то вдруг маме будет больно, она обидится и уйдет от меня. И я буду одна, брошенная и очень плохая в глазах мамы.
Нужно угадать, что хочет от меня мама, или просто делать то, что она хочет, чтобы оставаться в ее глазах «ты же умная девочка, я же могу на тебя положиться».
Нужно оставаться хорошей – во что бы то ни стало, чтобы ни в коем случае не отвергли. Потому что отвержение матерью в детстве – равно смерти, прямая угроза выживанию.
Девочки приучены не слышать своих желаний, потому что мама лучше знает, что для нее лучше.
Девочки приучены не плакать и не сдаваться, чтобы не быть мямлями.
Девочки должны быть аккуратными, как Мальвины, так что эта ваша родовая рвота, понос и кровь – это фу, как стыдно!
Становится понятно, что там, где девочка, там и фигура матери.
Ею становится эмоционально «главная» женщина на родах у женщины.
Если в роддоме она одна, то мама будет спроецирована на врача или на наиболее часто приходящую акушерку.
И тогда авторитарность акушерок становится приказом матери в восприятии «девочки», их официальность – равнодушием, осколком отражаясь в сердце «девочки» как одиночество и ненужность. Тогда включаются все детско-родительские сценарии в душе у данной конкретной девочки, со всеми ее травматичными и искаженными реакциями.
Если в роддоме между врачом и женщиной оказывается доула, фигурой матери становится она, и у нее есть все шансы стать просто архетипичной матерью.
И тогда доула может погладить по голове и сказать: «Больно, конечно, больно, моя хорошая… Мне тоже было больно. Всем женщинам больно, все проходят через это, и ты можешь пройти».
Доула может с восхищением в глазах сказать: «Да ты молодец, посмотри, как у тебя все здорово получается! Увидь – у тебя – объективно – все идет хорошо! Нет причин тревожиться!»
Может напомнить: «Ты ведь можешь и отказаться от того, что не хочешь» или:
«Ты же можешь задать им этот вопрос» – «А как?» – «Просто, спросить»:).
Может помолчать рядом, укрыть одеялом, убрать грязную пеленку, открыть окошко или закрыть, принести попить (выманив сладкий чай у медсестер в комнатке).
Может поделиться опытом других женщин – как приспособиться к схваткам – дыханием, позой тела, эмоционально.
Может быть буфером, да, помогая выстроить фразы – деликатно – не настраивая медперсонал против себя, но и оставаясь на своем векторе родов.
Может свидетельствовать – глазами матери – твои успехи и твою боль, может сказать: ты сделала все, что смогла, я видела.
А теперь преломите это на практику:).
Если женщине в родах для их благополучного хода жизненно необходимы расслабление и безопасность, вот что делает доула:
• снижает необходимость обезболивания (сила боли напрямую зависит от напряжения);
• снижает необходимость стимуляции (когда женщина расслаблена, раскрытие идет само);
• таким образом снижает вероятность кесарева сечения;
помогает свернуть на развилках родового пути туда, куда женщина действительно хочет – душой, сама, исходя из ее и ценностей, и сил;
• снижает или помогает избежать вовсе психологических травм после родов.
И в послеродовом —
• рассказать, как прикладывать малыша к груди;
• поговорить с ней, это часто очень сильно важно – первые часы со льдом на животе;
• ответить на все ее новые тревожащие вопросы – теперь уже матери;
• помочь с одеялами и пеленками, окошками и едой.
Вот, кажется, я спела свою песню максимально чувственно – о сути.
Акушерка на родах
Независимо от того, где будут проходить ваши роды, акушерка – это человек, который в родах отвечает за медицинский аспект. Она отслеживает, все ли идет хорошо (смотрит раскрытие, слушает сердцебиение ребенка), говорит, что стоит делать, а чего нельзя, рекомендует вспомогательные средства и т. д. Проще говоря, это человек, который ваши роды ведет.
В домашних родах – это ключевая фигура (надеюсь, никто при этом не забывает, что самой ключевой фигурой на ваших родах все же всегда остаетесь вы. Хотя бы вы это не забывайте, даже если акушерка забудется).
В роддомовских родах акушерка, если вы ее взяли с собой с курсов подготовки к родам, которые сотрудничают как раз с роддомами по программе «мягкие роды», скорее играет роль моральной поддержки и в чем-то похожа на доулу, но с огромной разницей, которая для кого-то окажется значимо важной в сторону плюс, а для кого-то в сторону минус. Акушерка все же всегда занимает оценивающую позицию ваших родов и говорит, что надо делать. Для тех, кому нужен рядом профессионал, на мнение которого можно опереться по вопросам того, действительно ли сейчас необходимо то или иное вмешательство и что сейчас лучше делать, а чего нет, – это весомая поддержка. В случае же, если вам важно ориентироваться на себя, акушерка может оказаться продавливающей границы матерью, которая из заботы о вас транслирует свой опыт и ценности, не всегда согласующиеся с вашими.
В принципе в этом вся разница с доулой и есть – доула никогда не скажет, что нужно делать или нет, она будет возвращать женщину к себе: а чего хотела бы ты; помогать ей почувствовать это решение внутри нее, с ориентирами на ценности конкретно ее. Акушерка будет знать, что делать с ориентирами на ее собственные, «внешние», «общепринятые» в ее практике ценности и транслировать их вам. Но доула при этом отвечает только за ваш эмоциональный и бытовой комфорт, а акушерка – за здоровье матери и ребенка, отсюда и ее оценочность и директивность.
Иногда можно сочетать доулу и акушерку.
Доула и акушерка
Мне кажется, это очень хороший тандем, и необязательно нужно выбирать – кого же брать на сопровождение в свои роды. Потому что акушерка будет давать чувство безопасности по «техническим» параметрам, обеспечивать максимальное качество здоровья вас и малыша, а доула будет нести безопасность с точки зрения эмоционального, душевного комфорта. Таким образом, их сочетание может образовывать надежный кокон заботы, поддержки и защищенности вокруг вас и малыша.