И выявить абсолютно все нюансы значительно сложнее, более дорогостояще, и смысла в этом особо нет, потому что все, на что можно опереться в анализе питания и нутриентов человека, это его слова. То есть никаких инструментальных, достоверных в процессе исследований, вещей мы сделать не сможем.
Можете закономерно спросить про анализы, но проводить анализ содержания водорастворимых витаминов в крови практически бессмысленно, они не показательны. Кроме того, мы не сможем проверить, действительно человек сегодня питался только гречей или съел гречу и салат. Это будут его слова. Люди часто не осознают, что они съели не 50 граммов какого-то блюда, а 150 граммов. А это значительно влияет на состояние человека.
Для исследования питания нужно проводить контроль людей 24/7 и не в течение нескольких недель или месяцев, как это делается в исследованиях лекарств, когда мы получаем быстрые результаты. Питание нужно наблюдать годами, если не десятилетиями: как влияет тот или иной рацион, как влияет введение тех или иных добавок на состояние человека. Как понимаете, это огромные деньги. Индустрия БАД не предназначена для этого, нет заинтересованности, как при разработке дорогостоящих лекарств. Поэтому говорить о том, что на БАД нужна доказательная база, это все равно, что говорить, что она нужна на огурцы.
Конечно, нужно проверять, чтобы сырье, из которого изготавливается тот или иной БАД, было качественное, чтобы он был более-менее изучен. Если это какие-то растительные БАД, то нужно изучать, где выращиваются растения, как производятся, кто их отслеживает.
Думаю, что в ближайшие годы вряд ли появится какая-то расширенная база по каждому витамину, минералу или каким-то травам, просто потому что это очень трудозатратно, дорого и долго по времени.
Сейчас, конечно, в приоритете, другие вопросы у исследователей – как победить различные серьезные заболевания и сделать это быстро. Практика провизора и нутрициолога, в принципе, дает мне понимание, почему так не получается сделать. И что касается лекарств, я полностью поддерживаю доказательную медицину и базы по доказательности работы тех или иных препаратов. Что касается БАД, я спокойно отношусь к доказательной базе, наблюдаю, включаю критическое мышление, логику и делаю выводы.
И хочу подчеркнуть, каждый является экспертом своего состояния и здоровья. Потому что часто возникает вопрос по поводу того, «как выбрать врача грамотного, который бы рассказал, как правильно лечиться?» Никак, друзья, никто не спасет, никто не поможет. Нужно изучать состояние, пытаться понять, что происходит, и делать это через наблюдение в том числе. То есть не просто «прочитала статью, и значит, мне надо это пить». Если приступаете к какой-либо поддержке организма или лечению с помощью врача, разумеется, то в любом случае вы должны наблюдать, помогает ли то, что вы делаете. Потому что кроме вас никто не сможет дать правильный ответ. [237, 238, 239]
Синдром отмены при приеме БАД
А не будет ли отката после приема витаминов? Привыкну, потом не слезу! Что-то подобное в том или ином виде всплывает в инфополе. Давайте разбираться. Но сначала расскажу небольшую историю. В 2018 году я начала сотрудничать с отделом контактных линз Acuvue компании Johnson&Johnson (кстати, ношу их и очень рекомендую). Пришла в компанию абсолютным покафобом, то есть боялась даже прикасаться к склере, не говоря уже о том, чтобы вставить в глаз какое-то инородное тело. Надо сказать, что с моими –1,5, не очень страдала. Да, все немного размыто, да, надо щуриться, чтобы разглядеть номер автобуса, зато все вокруг такие красивые.
В институте офтальмологии J&J коллеги обучили меня надевать линзы и избавили от покафобии. И первые два дня с линзами я словно попала в бесконечное 3D кино! Все такое потрясающе объемное, сочное, четкое! Однако вечером меня ожидал неприятный сюрприз. После снятия контактных линз казалось, что зрение упало на множество пунктов. Все плыло! Если бы не обучение в институте, уверовала бы в то, что линзы портят зрение (спойлер – нет, не портят, это полный бред). И из-за резкого контраста кажется, что зрение сильно ухудшилось, ведь мозг сравнивает получение визуальной информации через линзы (а это норма!) с текущей информацией и передает: «Внимание, ни черта не видно!» Хотя на самом деле никакого ухудшения не происходит.
При чем тут витаминно-минеральные добавки? Когда новой нормой становится бодрость, активность, хорошее настроение без стимуляторов, когда хватает энергии на работу, потом в зале побегать и с собакой погулять, а еще мужу/жене время уделить (или на свидание сбегать), после чего сладко заснуть и проснуться без будильника – когда все это становится нормой, чувствовать себя «проснулся и уже устал(а)» очень бросается в глаза. Примерно как с линзами. И соответственно возникает вопрос: а может не надо? Может, оставить как есть? Ну плывет все, щурюсь, зато контраста нет и не пугаюсь, когда снимаю линзы. Или по аналогии – подумаешь, что сил нет или боли адские в ПМС – как-то живут же люди. Да. Живут. Ключевое – «как-то». Даже не близко к НОРМЕ. Уж и не говорю про что-либо сверх нормы.
Поэтому, возвращаясь к вопросу из начала: а не будет ли отката, если отменить прием добавок? Да, будет, конечно. Если в жизни ничего не изменилось – сон, питание и так далее, то ощущаться будет очень сильно.
Равно как и после перехода с чистого питания на фастфуд, после отказа от спорта, сокращения сна или количества потребляемой воды. Да-да, здоровый образ жизни – это сильный «наркотик». Потому что к качеству привыкаешь очень быстро. И остро ощущаешь, когда это качество исчезает. Так что я уже «не слезу» с ЗОЖ и всем советую.
Про хемофобию. Вопросы синтетических добавок
Как провизор, которая более 10 лет работала с технологиями изготовления лекарств и несколько лет изучала фармакогнозию (наука о лекарственных растениях), могу сказать следующее: то, что синтезировано для препаратов и БАД – безопаснее, стабильнее, точнее по дозировкам, а еще – лучше усваивается, чем выделенное из природных источников. Это если мы говорим о выделенных отдельных витаминах и биологически активных веществах!
Но я не призываю верить на слово. Давайте пройдемся по фактам. Почему люди клюют на «натуральное»? Потому что очень распространена хемофобия – это иррациональная боязнь химических веществ и даже привычных веществ, но названных химическими названиями. Однако же все есть химия. Люди – тоже. Химия бывает разная – есть органика, есть неорганика, физическая и коллоидная, и множество других видов. И все это создала природа (а мы изучаем и используем).
Химическая структура натуральных и синтетических витаминов идентична.
Но пусть мы говорим не с хемофобом, а сторонником того, что биофлавоноиды в ягодах, например, работают синергично с витаминами. Это действительно так. Но это не имеет никакого отношения к природе происхождения самого активного компонента – витамина.
Сколько натуральный свежевыжатый сок «проживет», прежде чем прокиснет? Вот именно – от пары часов до пары дней максимум. Это срок жизни натурального продукта. Витамин В12 и вообще водорастворимые витамины, выделенные из натуральных источников, практически сразу распадаются (окисляются), добиться их стабильности крайне сложно. Кстати, это одна из причин широкого распространения дефицитов: люди покупают овощи и фрукты в магазинах, куда их длительно везли, потом хранят в холодильнике, потом готовят с запасом на пару дней и на момент попадания в организм в овоще или фрукте уже ничего нет. Поэтому добавленные отдельно витамины синтезируются в лаборатории под строжайшим контролем ученых и внутренних исследований их качественного, количественного состава и безопасности.
Более того, усвоение витаминов из синтезированных препаратов зачастую выше, чем из продуктов, в которых они, как правило, находятся в связанной форме. Например, фолиевая кислота, содержащаяся в пищевых продуктах, усваивается в среднем в два раза хуже, чем чистый препарат этого витамина. А усвояемость витамина В6 в продуктах питания растительного происхождения в зависимости от вида продукта составляет от 5 до 75 %.
Как оценить состояние здоровья
1. Для оценки избытка или недостатка веса применяется термин – индекс массы тела (ИМТ), который ввел в обиход бельгийский математик Адольф Кетле. Можно рассчитать ИМТ в калькуляторе по ссылке в QR-коде.
Индекс массы тела – это очень простой способ первичной оценки состояния тела. Но нужно понимать, что этот метод не учитывает прочие особенности тела, индивидуальность, занятия спортом, качество питания и так далее. То есть, в принципе, очень хорошо тренированный человек с большим количеством мышечной массы может иметь избыточный индекс массы тела, но ошибочно избыточный, потому что это не ожирение, а именно большое количество мышечной массы.
И, кстати говоря, история знает такие моменты, когда, например, люди получили имейл-рассылку, после которой некоторым пришлось обратиться к психотерапевту. Это произошло в Пенсильванском колледже. Когда они сдали показания индекса массы тела, тех, у кого индекс был выше 25, призвали поучаствовать в групповом лечении ожирения. Их агитировали избавляться от лишнего веса, пока это не привело к каким-то ужасным и плачевным последствиям. В принципе, инициатива хорошая, но исполнение, конечно, ужасное.
2. Измерить обхват талии.
Критериями метаболического синдрома в настоящее время являются (IDF 2005): окружность талии у женщин > 80 см, у мужчин > 94 см.
Если параметры больше этих значений, желательно получить рекомендацию специалиста.
3. Сделать анализ тела с помощью специального анализатора.
Это могут быть даже домашние «умные» весы, которые показывают состав тела, либо можете найти во многих фитнес-центрах бодиимпедансный анализ.