С гриппом все сложнее — и ситуация тут практически такая же, как с коронавирусом. Эти два вируса достаточно опасны, чтобы нужно было активно им противостоять. Проще всего сделать это с помощью вакцинации — именно поэтому ученые работают в первую очередь над вакцинами. Опыт борьбы с ковидом показал, что это эффективная стратегия — а уж в случае с гриппом это и вовсе стратегия, проверенная годами.
Но для некоторых людей, которые входят в группы риска, — маленьких детей, пожилых людей, беременных женщин и хронически больных — грипп, наступивший вопреки вакцинации или из-за ее отсутствия, представляет особую опасность. Он может вызвать тяжелые осложнения и даже привести к смерти. Именно для таких людей в дополнение к вакцине разрабатывают специальные противовирусные средства. К сожалению, и их польза сильно ограниченна.
Есть две группы противовирусных препаратов, которые когда-либо показывали эффективность[96] в борьбе вирусом гриппа.
• Ингибиторы нейраминидазы — того самого белка, который расположен на поверхности вируса и позволяет ему распространяться в организме. К этим лекарствам относятся осельтамивир и занамивир, а также перамивир и ланинамивир, лицензированные в некоторых странах. В России доступны препараты «Тамифлю» (осельтамивир) и «Реленза» (занамивир). Это самые эффективные препараты от гриппа, но даже их действие очень ограниченно[97]: в среднем они снижают температуру через два дня (без лечения лихорадка обычно проходит за три дня), а общее время болезни сокращается до 6,5 дня вместо недели.
• Блокаторы М2-каналов, или адамантаны (амантадин и римантадин), подавляют действие белка М2 и не дают вирусу распаковать свой генетический материал. Однако они куда менее эффективны, чем предыдущий тип лекарств, — к ним у вируса гриппа часто формируется устойчивость. Например, у распространенного штамма H1N1 резистентность к этому виду противовирусных — более 99 %. Так что на сегодняшний день медики не рекомендуют использовать адамантаны для лечения гриппа.
ПРЕПАРАТЫ, КОТОРЫЕ МЫ ТРАДИЦИОННО СЧИТАЕМ «ПРОТИВОВИРУСНЫМИ» — ИНДУКТОРЫ ИНТЕРФЕРОНА И ТОМУ ПОДОБНЫЕ ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ — НЕ ИМЕЮТ ДОКАЗАННОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ.
Ударные дозы витамина С тоже не помогут — многочисленные исследования демонстрируют, что «аскорбинка» не влияет[98] на длительность и тяжесть течения болезни.
Возможно, вам будут нужны дополнительные лекарства — если к гриппу присоединится вторичная инфекция. Напомним еще раз тревожные симптомы:
• высокая (около 39 °C и выше) температура, которая держится более трех дней после начала заболевания;
• лихорадка, которая сначала спадает, а на 5–7-й день болезни возвращается;
• сильная боль в горле и опухшие миндалины;
• боль в ухе;
• одышка;
• кашель, который длится больше двух недель.
Если вы заметили какой-либо симптом из этого списка — не терпите, вызывайте врача.
«Мы каждый год боимся эпидемии гриппа и все никак не можем его победить, потому что грипп обладает потрясающей изменчивостью. Почему он может постоянно совершенствовать свой геном? Да потому, что он находится в непрерывной циркуляции — сейчас он у нас, потом в Австралию заглянет. То в птицах, то в свиньях, то вообще в хорьках — а потом снова к людям. Ни один другой возбудитель ОРВИ не умеет так перемещаться от людей к животным и обратно, не вызывает таких масштабных эпидемий, — объясняет врач-терапевт, медицинский блогер Алексей Водовозов. — У вируса гриппа постоянно есть масштабный тренировочный „полигон“, на котором он отрабатывает свои новые мутации. Его эпидемический цикл не прерывается. Вообще. Ни на секунду. Это вирус постоянно ищущий, не боящийся новаций и смелых креативных решений — и потому пока непобедимый».
Прививки вызывают аутизм?
Нет, это не так.
То, что прививки вызывают аутизм, — это, пожалуй, самый популярный и самый вредный миф о вакцинации, который превращает родителей маленьких детей в антиваксеров. Из-за этого убеждения столько людей отказалось делать малышам прививки от кори, коклюша и других болезней, что в США[99] и Европе[100] появились новые вспышки этих — казалось бы, почти побежденных благодаря вакцинации — инфекций. Кстати, в 2019 году более половины всех случаев кори в Европе — 57 тысяч — зафиксировали[101] в Украине.
В России таких глобальных вспышек не было, однако заболеваемость корью выросла[102] с 2010 года: если в былое время случаи можно было пересчитать по пальцам, то сейчас в «плохой» год заболеть корью может несколько тысяч человек. А заболеваемость[103] коклюшем в России в 2019 выросла на 40 % по сравнению с предыдущим годом и составила почти 14,5 тысячи человек.
Вероятно, в русскоязычном пространстве мифы о вакцинах достаточно сильны. Попробуем внести свой вклад в борьбу с антипрививочным движением, развеяв самое «страшное» заблуждение о связи прививок с аутизмом.
Сама мысль[104] о том, что аутизм как-то связан с вакцинацией, — это плод фантазии одного-единственного человека, неэтичного врача и ученого по имени Эндрю Уэйкфилд. В 1998 году он издал в престижном научном журнале The Lancet статью о детях, которые получили прививку от кори, краснухи и паротита и у которых впоследствии диагностировали аутизм. Врач сделал вывод о том, что именно эта вакцина вызывает аутизм.
Однако очень скоро в журнал Lancet стали поступать[105] возмущенные письма от других участников медицинского сообщества, которые были не согласны с выводами Уэйкфилда и заметили ряд исследовательских ошибок.
Во-первых, он сделал свое «революционное» открытие, базируясь на данных всего 12 детей с аутизмом — для серьезной научной работы это чудовищно маленькая выборка.
Во-вторых, Уэйкфилд был гастроэнтерологом, а не неврологом и не иммунологом — почему именно он исследовал прививки и их связь с аутизмом? Для обоснования своего участия в такой работе доктор Уэйкфилд придумал новый «подтип» аутизма, который якобы развивался у привитых от кори, краснухи и паротита, — «синдром регрессивного аутизма с энтероколитом». По его мнению, аутизм был как-то связан с работой кишечника, а спровоцировать его развитие могли факторы среды — например, прививка.
Но вот что удивительно: Уэйкфилд планировал[106] продавать собственные вакцины, которые должны были заменить комбинированную прививку от кори, краснухи и паротита. То есть вся история с вредом от привычной прививки была лишь маркетинговым ходом для продвижения своего продукта! Ученые быстро нашли методологические ошибки в работе Уэйкфилда, и ее со скандалом официально удалили из Lancet — такое случается достаточно редко и говорит о большой ошибке, которую совершили в журнале, опубликовав эту статью. Редакция Lancet как бы намекает: игнорируйте это исследование, как будто его никогда и не было.
Но было поздно — антипрививочные движения с радостью подхватили легенду и передают ее «из поколения в поколение».
МИФ О СВЯЗИ ПРИВИВОК С АУТИЗМОМ ПРИЗНАЮТ САМЫМ ВРЕДНЫМ МЕДИЦИНСКИМ ЗАБЛУЖДЕНИЕМ СТОЛЕТИЯ.
Все, что мы можем сделать, — распространять правдивые сведения и надеяться, что со временем люди перестанут верить в этот миф.
А что говорят нормальные, качественные исследования о вакцинах и аутизме? Конечно, они подтверждают, что никакой связи между ними нет. Об этом говорит огромный метаанализ[107], в котором проанализировали данные более 1,25 млн детей — он показал, что аутизм не вызывают ни вакцины в целом, ни прививка от кори, краснухи и паротита в частности.
Вакцину от ковида делали в спешке, без длительных исследований на безопасность. Каких побочек стоит опасаться?
Кто-то пытается примагнитить к месту прививки от ковида металлические предметы вроде вилки — и у некоторых даже «получается». Другие уверяют, что вакцинированные умрут ровно через год после введения дозы «Спутника V». Растущая грудь, изменение генов и даже «выпадение из поля бога» — такими последствиями пугают соотечественников антипрививочники. Именно поэтому многие предпочитают купить сертификат о вакцинации, сохраняя риск серьезно заболеть коронавирусной инфекцией и даже умереть — лишь бы не делать эту страшную прививку! А что говорит об антиковидных вакцинах наука?
Одна из распространенных «пугалок» — это то, что у привитых растет риск тромбоза. У этого мифа есть вполне понятное происхождение: весной 2021 года разные страны временно приостановили использование векторной вакцины от AstraZeneca, так как у небольшого числа людей обнаружился серьезный побочный эффект — патологическое уменьшение числа тромбоцитов в крови. Это редкое состояние, и от начала вакцинации до середины мая 2021-го оно обнаружилось[108] у 309 привитых в Великобритании людей.
Однако то, что тромбы образовались после прививки, еще не говорит о том, что именно вакцина стала тому причиной — это могло быть простым совпадением. Всего за тот же период вакцину (минимум одну дозу) от AstraZeneca в Великобритании получили 23 миллиона человек. То есть общий риск приобрести такое осложнение после прививки — 0,001 %, не считая того, что некоторые случаи с вакциной могли быть не связаны. Более того, к смертельному исходу приводил только каждый пятый подобный тромб, так что риск умереть в результате осложнения от вакцины оказывается еще ниже.