При тщательном рассмотрении выяснилось, что эксперты ВОЗ несколько поспешили с выводами об эффективности иглоукалывания. Во-первых, выяснилось, что многие эксперименты, в которых ученые проверяли эффект иглоукалывания, не были организованы достаточно хорошо. Всемирная организация здравоохранения установила слишком низкий «порог качества» для своего обзора, и в итоге туда попали исследования, результатам которых нельзя было доверять.
Во-вторых, в докладе оказалось много работ китайских ученых, которые настроены по отношению к акупунктуре слишком благожелательно. Обзор британских ученых показал[130], что китайцы публикуют только положительные результаты своих исследований об иглоукалывании. Доверять данным таких научных работ нельзя, поэтому ВОЗ следовало бы исключить их из своего обзора, чего они, увы, не сделали.
Ошибку ВОЗ исправило Кохрейновское сотрудничество. Специалисты из Кохрейна проанализировали сотни работ по акупунктуре и получили неутешительные результаты: иглоукалывание не помогает при большинстве болезней, перечисленных в отчете ВОЗ за 2003 год. Существующие исследования либо подтверждали неэффективность акупунктуры, либо были недостаточно высокого качества, чтобы делать на их основании какие-либо выводы.
Качественные исследования подтверждают лишь небольшую пользу иглоукалывания при различных видах боли: фибромиалгии[131] (хроническом болевом синдроме), боли в пояснице[132] и мигрени[133]. И то ученые считают, что во многих случаях акупунктура работает в основном за счет эффекта плацебо.
СОВРЕМЕННАЯ НАУКА ПОДДЕРЖИВАЕТ ИГЛОУКАЛЫВАНИЕ ТОЛЬКО КАК ОДИН ИЗ ВОЗМОЖНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛИ, ЧАЩЕ ВСЕГО — ХРОНИЧЕСКОЙ.
Если врачи предлагают с помощью акупунктуры вылечить у вас астму, бессонницу или эпилепсию, знайте — это пустые обещания.
Когда пора ехать «подлечиться» в санаторий?
Пить минеральную воду в Кисловодске или Ессентуках, принимать грязевые ванны в Сочи, дышать свежим воздухом в горах Кавказа… Звучит очень полезно и оздоровительно. А как на самом деле?
Вы удивитесь, но изначально идея санаториев была вовсе не в оздоровлении и без того относительно здоровых людей. Первые такие заведения открылись, чтобы изолировать от общества больных туберкулезом, остановить распространение инфекции и, по возможности, ее вылечить.
В США такой санаторий впервые появился[134] в 1875 году. Антибиотиков тогда еще не было, и лучшим способом остановить эпидемию туберкулеза было попросту «отселить» больных в отдельное помещение. Поскольку никаких действенных лекарств не существовало, помочь пациентам выздороветь должны были свежий воздух и хорошее питание — всего этого в санаториях, которые открывали на природе вдали от крупных городов, было в достатке.
К 1953 году только в США было построено более 800 санаториев для больных туберкулезом, в которых могло одновременно находиться 136 тысяч человек. Однако уже в 1950-х годах ученые поняли, что с помощью антибиотиков пациенты могут лечиться и дома, и мода на санатории пошла на спад.
Сегодня в развитых странах туберкулез встречается редко. Однако в России и странах СНГ, где болезнь все еще распространена, остались некие пережитки прошлого — тубдиспансеры. Они уже не очень похожи на санатории XIX–XX веков — скорее это закрытые больницы, расположенные в городской черте. Никакого свежего воздуха и полноценного рациона, вместо этого — больничные палаты и огромные дозы антибиотиков.
Единственное, что роднит тубдиспансеры с санаториями прошлых столетий, — это изоляция больных.
Когда популярность туберкулезных санаториев в мире начала снижаться, идея оздоровительного отдыха на природе пережила второе рождение — и произошло это в Советском Союзе.
В 1960 году Совет министров СССР постановил, чтобы все дома отдыха, санатории и курортные поликлиники передали профсоюзам — это должно было сделать оздоровительный отдых доступным для всех. Работники получали льготные путевки на курорт через профком. Оплатить нужно было лишь 30 % путевки и дорогу, а некоторым людям (например, ветеранам ВОВ или матерям-одиночкам) полагался бесплатный отдых.
Скоро санатории стали очень популярны — по всему СССР было порядка 1000 здравниц, в которых ежегодно «лечились» несколько миллионов человек.
«Вы должны знать, что от почти всех болезней можно вылечиться в поселке Нижний Баскунчак Астраханской области. Там есть неимоверно соленое озеро, до которого нужно идти по 40-градусной жаре и палящему солнцу несколько километров, потом по солончакам, потом вы дойдете до природного кувшина с гипернасыщенным соляным раствором. Если в вас остались к этому моменту вредные вещества, рассол их вытянет окончательно. После этого можно вываляться в черной маслянистой бромно-сульфидно-иловой грязи, возникшей из ископаемых перегнивших организмов.
Особо отметьте, что грязь, просеянную через сито, можно вставлять на тампоне в разные полости тела», — иронизирует врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, генеральный директор клиники «Рассвет» Алексей Парамонов.
И во времена СССР, и сейчас перед поездкой в санаторий нужно оформить санаторно-курортную карту — в ней должно быть написано, с каким заболеванием человек едет в здравницу, какие у него есть противопоказания для процедур, какое требуется питание и так далее.
С ДЕЙСТВИТЕЛЬНО СЕРЬЕЗНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ВАС ВРЯД ЛИ ОТПРАВЯТ В САНАТОРИЙ — ЭТО СКОРЕЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ЗАВЕДЕНИЕ, НЕЖЕЛИ ЛЕЧЕБНОЕ.
Поэтому в карте могут указать диагноз вроде «остеохондроз» или «вегетососудистая дистония» — это такие состояния, которые современная медицина не считает отдельными болезнями, требующими лечения.
«Потом идите по 50-градусной жаре (после обеда, конечно, теплее, чем с утра) обратно в санаторий. Там вас ждут освежающий компот из сухофруктов и разгрузочно-низкокалорийные макароны по-флотски. А если вы страдаете желудком, то вам предоставят протертое куриное суфле в яичном белке по рецептуре 5-го стола.
Понятно — чтобы выдержать такое лечение, нужно недюжинное здоровье. Поэтому санатории слишком больных не принимают, а предпочитают здоровых. Чтобы врач санатория был уверен, что вы выдержите лечебную нагрузку, вы должны предоставить ему санаторно-курортную карту. Это не формальный документ, никогда не покупайте его с рук!» — продолжает врач.
Оздоровительные принципы санаторно-курортного лечения довольно просты. Первое — это, собственно, отдых. В СССР путевки в санаторий давали не менее чем на 24 дня, да и сегодня терапевтическая программа длится минимум две-три недели. Этого времени обычно достаточно, чтобы расслабиться, восстановиться после трудовых подвигов и почувствовать себя лучше — вот вам и лечебный эффект.
Второе — это режим. Люди в санаториях обычно едят по расписанию, ложатся спать и встают в одно и то же время (пора на процедуры!), много двигаются (ибо, кроме как гулять, заняться больше нечем). Никто не спорит, что здоровый сон, полноценный рацион и физическая активность — это полезно. Но за этим вовсе не обязательно ехать в санаторий.
Наконец, многочисленные обертывания, ванны, грязи и физиотерапия создают необходимый антураж «лечения». Эффективность этих процедур научно не доказана.
Аппаратная физиотерапия — обязательный элемент программы любого санатория — не применяется нигде, кроме стран бывшего СССР.
«Совершать ежегодный грязевой и минеральный подвиг не обязательно. Если вам нравится великолепная природа Северного Кавказа — снимите там номер в отеле и держитесь подальше от санаторного врачевания. Санаторная медицина и медицина современная — это антонимы», — считает Алексей Парамонов. Даже если предположить, что физиотерапевтическое лечение хоть сколько-то эффективно, методики, которые применяют в российских санаториях, устарели — лечиться по стандартам середины XX века странно, не правда ли?
Теперь о питании. Вернее, «лечебном питании». Хотя некоторые специалисты и считают, что знаменитая система диетических столов — немногое из полезного, что осталось со времен советской диетологии, опираться исключительно на нее довольно странно — ведь диетология современная тоже не стоит на месте. В любом случае методы приготовления, вкусовые свойства и качество блюд вызывают вполне закономерные вопросы.
Отдых в санатории, скорее всего, вам не навредит. Если вы и так более или менее здоровы, будете соблюдать режим, много гулять и откажетесь от алкоголя, то санаторно-курортное «лечение» действительно может пойти вам на пользу. Переплачивать за путевку, жить в обшарпанных номерах здравниц и пить противную минералку вовсе не обязательно — все те же составляющие оздоровительного отдыха вы можете создать себе сами в любой точке мира, как и, например, процедуры ароматерапии. Для этого даже не обязательно уезжать из дома.
Отдыхать нужно так, чтобы отдых приносил радость вам и вашим близким — вот это действительно полезно.
«Вам много лет хочется на Канары, а вы сидите и пьете „Нарзан“? Вас обманули, минеральные воды и грязи ничего не лечат. Это важный компонент медицинской анимации и особая форма жертвоприношения медицинскому богу Асклепию», — уверен Алексей Парамонов.
Почему многие врачи против БАДов?
В отличие от лекарств, безопасность и эффективность БАДов не подлежит обязательному тестированию. Между тем производители БАДов пытаются создать впечатление, что они исключительно — и доказано — благотворно влияют на организм, да еще без побочных эффектов. При этом контроль качества БАДов гораздо слабее, чем у лекарств: состав приводится не полностью, они могут содержать посторонние, иногда опасные вещества.