Глава 10. Повышенное давление обмана
Часто, вопреки нашим ожиданиям, то, что казалось опасным, оказывается полезным, а то, что казалось спасительным, оборачивается коварным.
У меня есть очень простой тест, как отличить умного врача, занимающегося лечением гипертонии, от, скажем мягко, слабенького врача (это я еще мягко выразился).
Слабенький врач назначит пациенту сразу несколько разных таблеток от давления, средний врач — одну-две, умный врач — ни одной. Ну, совсем уж в крайнем случае умный врач подберет пациенту одно-единственное лекарство от давления.
При этом умный врач объяснит пациенту, что таблетки от повышенного давления нужно пить только в крайнем случае. Например, при гипертоническом кризе, давлении 180/100 или 200/120. А в остальных случаях посоветует иные, альтернативные методы лечения повышенного давления.
Впрочем, умные врачи в природе теперь почти не встречаются, а потому мне придется отдуваться за всех докторов мира.
И первое, что я вам скажу: бросайте пить свои таблетки от повышенного давления.
Конечно, вы сразу же спросите меня: «Но что же делать с повышенным давлением? Как его снизить, как предотвратить опасность заполучить из-за повышенного давления инфаркт или инсульт?»
Отвечу — снизить повышенное давление довольно просто. Но сначала мы должны ответить на несколько неочевидных вопросов:
«Какое давление считается нормальным, какое — немного повышенным, и какое — опасным? Как правильно мерить давление? Из-за чего повышается давление? Почему лучше обходиться без таблеток? И когда все-таки надо пить таблетки для снижения давления, а когда лучше обойтись без них?»
Что ж, давайте вместе поэтапно разбираться в этом по всем пунктам. По вопросам.
Какое давление считается нормальным, а какое повышенным?
Большинство людей с ходу ответят на этот вопрос — конечно 120 на 70. Правильно? И да, и нет.
120/70 — это действительно хорошее, нормальное, идеальное давление. В том случае, если вы молоды, если вам 20 лет, у вас нет ни грамма лишнего веса, и если вы готовитесь в космонавты.
Но если вам лет 30–35, или вы чуть полноваты, или мало двигаетесь, то нормальное для вас давление — 130/80. Но 120/70 — тоже хорошо, даже еще лучше. Только вот «париться» из-за разницы плюс-минус 10 единиц совершенно не нужно.
Ну а что там с «ужасными» 140/90? Это много или нет?
В 20 лет 140/90 действительно многовато. Это говорит о склонности к повышенному давлению. Но это еще не катастрофа. Повторю, в 20 лет 140/90 — только предвестник возможных грядущих неприятностей.
А вот в возрасте 40 лет и старше 140/90 — это норма! Нормальное давление! Причем это — азбука, этому учат на втором курсе мединститута!
Ведь с годами давление повышается практически у любого человека, особенно если он — не блаженный буддийский монах, живущий высоко в горах. И уже на втором курсе мединститутов будущих врачей учат, что начиная с 40–45 лет нормальным считается давление 130/80–140/90. А сбивать давление нужно только в том случае, если оно поднялось выше 150/90 или 150/100.
Видимо, кто-то учится в институте спустя рукава. Или слишком зомбирован представителями фармкомпаний. И став врачом, бывший студент забывает о том, чему его учили в мединституте. «Ах, — говорит он своему 50-летнему пациенту, — у вас 140/90, вам нужно срочно пить таблетки. А то ужас-ужас-ужас!»
Уточняю.
Из-за 140 на 90 ужаса не будет. Никакого. И сбивать 140/90 не надо. И даже 150/90 сбивать не обязательно. Особенно если ваш организм их спокойно переносит.
Вот если давление поднялось до 160, и особенно если оно продолжает расти, стоит принять меры.
Но не обязательно сразу пить таблетки, есть и другие варианты. О них мы поговорим ниже. А пока ответим на следующий вопрос (даже сразу на несколько вопросов):
Вы уверены, что знаете свое давление? Вы уверены, что умеете правильно измерять давление? А врачи — всегда ли они правильно меряют давление?
Что-то у нас получилось слишком много вопросов за раз. Нехорошо. Давайте попробуем обобщить все эти вопросы в один:
Как правильно мерить давление?
Казалось бы, чего проще — купил себе автоматический тонометр (их сейчас полно в любой аптеке), изучил инструкцию — и вперед, меряй себе давление на здоровье.
Проблема, однако, заключается вот в чем: как показывает опыт, инструкцию люди почти не читают, а потому приборами зачастую пользуются неправильно. И соответственно результаты измерения получаются неверными.
Вот самые распространенные ошибки при измерении давления:
Используются неподходящие приборы для измерения давления.
Например, многие люди удобства ради покупают запястные тонометры — тонометры, которые надеваются на запястье пациента. Качественный, фирменный запястный тонометр — очень хорошая и удобная вещь, вот только предназначен такой прибор исключительно для молодых пациентов, для людей не старше 45 лет.
Людям старше 45 лет запястные тонометры не подходят! И если запястным тонометром пользуется человек, скажем, шестидесяти лет, он при измерении давления получит совершенно неверные результаты.
Многие пожилые люди этого не знают, пользуются запястными тонометрами и ориентируются на их показатели. И таблетки от давления тоже принимают, ориентируясь на показатели запястного тонометра. А потом удивляются, что от приема таблеток им становится плохо.
Привычка перемерять давление 2 или 3 раза подряд.
Многие люди, особенно те, кто пользуется автоматическими тонометрами, любят после первого измерения давления «для надежности» тут же померить давление второй раз. Вроде, по их мнению, так будет точнее. Но получается наоборот — при повторном измерении цифры давления могут отличаться от предыдущего результата на 20–30–40 единиц!
Такой разброс цифр привел к тому, что многие люди стали считать автоматические тонометры неточными. «Что это за прибор, который каждый раз выдает разные показатели!» — возмущаются недовольные покупатели такого прибора, плохо изучившие инструкцию к электронному тонометру.
Между тем в инструкции к большинству таких приборов четко указано: повторное измерение давления на той же руке можно проводить не раньше, чем через 7–10 минут после предыдущего измерения. Тогда с показаниями прибора все будет в порядке.
Если уж вам приспичило перемерить давление, то во второй раз меряйте давление на другой руке. Но при этом имейте в виду, что на правой и левой руках цифры давления могут отличаться на 10–15 единиц (10–15 мм рт. ст.). Это нормально.
В целом же, при правильной эксплуатации, хорошие электронные тонометры от проверенных фирм очень точны и надежны.
И их показаниям вполне можно доверять. Показания они выдают довольно точные. Если только человек, измеряющий давление, не делает следующей ошибки:
Привычка измерять давление второпях.
Большинство людей измеряют давление чуть ли не на бегу, между делом. Но это неправильно.
Чтобы получить верные цифры при измерении давления, перед этой процедурой нужно спокойно посидеть 5–10 минут и расслабиться.
И еще. Во время измерения давления нельзя разговаривать!
Если во время измерения давления вы разговариваете, или волнуетесь, или меряете давления сразу после улицы, то тонометр покажет 20–30 лишних единиц давления. А то и все 40.
Кстати, именно по этой причине многие люди, у которых давление в принципе нормальное, на приеме у врачей оказываются как бы гипертониками.
Представьте себе картину: приходит пациент в поликлинику. Уже сам по себе поход к врачу для многих людей — повод для волнения. А тут еще масса народу, неспокойная обстановка, очередь. У любого, даже здорового человека давление в такой ситуации подскочит на 10–20 единиц.
Но вот наконец и заветный кабинет врача (после 30–40 минут ожидания в очереди). Вид белого халата у многих людей вызывает стресс — «синдром белого халата». Получаем дополнительные плюс 10–20 единиц к давлению.
А тут еще и врач торопит — садитесь скорее, рассказывайте, что вас беспокоит. И в тот момент, когда пациент рассказывает о своих жалобах, врач меряет ему давление. Что автоматически поднимает цифры давления еще на 10 единиц.
И если только вы не толстокожий слон, которого вообще ничто не может прошибить, то при поликлиническом измерении давления вам гарантированно намеряют лишних 30–40 единиц. А если вы эмоциональны — то и все 50 лишних единиц давления (лишние 50 мм рт. ст.).
То есть человек, у которого давление идеальное — 120/70 — при измерении давления в поликлинике вполне может получить 160/80 или 170/90.
И для врачей он отныне станет гипертоником. Которому предпишут ежедневно пить наркотики…. Тьфу ты, извините, вырвалось. Не наркотики, конечно, а таблетки для снижения давления.
Вспоминаю, как однажды мою маму в поликлинике чуть было не довели до гипертонического криза. Вообще-то моя мама человек эмоциональный, но давление у нее, несмотря на преклонный возраст, как у космонавта — 120/70.
И вот в один прекрасный день моей маме понадобилось зайти в поликлинику за справкой в бассейн. Добрая дама в регистратуре посоветовала между делом зайти к терапевту — «А то у вас карточка пустая, редко к врачам ходите».
Моя мама почему-то не стала объяснять женщине, что у нее сын — известный доктор, который держит ее здоровье под контролем, и послушно пошла к терапевту. А там (вот странно-то) оказалась очередь. Мама разволновалась. И когда наконец попала в кабинет врача, там намерили ей 150/90. Чуть многовато, конечно, но для 67 лет — совсем не катастрофа. Дома, в покое, это давление минут через 20 безусловно снизилось бы до нормы.
Но ни моя мама, ни врач поликлиники этого не знали. А еще они не знали, что давление нельзя перемерять на одной руке дважды подряд (ведь они не читали этой книги).