Креатин у детей редко показывает отклонения. Если они все же есть, стоит проверить почки во время УЗИ или сделать общий анализ мочи.
Повышенный уровень холестерина ― это не очень хорошо. А вот на низкий холестерин внимания не обращают, хотя это может привести к проблемам с кожей, весом, к опущению почек и даже снижению иммунитета. Причина ― недостаточное количество в рационе животных жиров: сала, масла, жирной рыбы, мяса, яиц. Если, к тому же, у ребенка нехватка ферментов поджелудочной железы, застой желчи, жиры будут усваиваться плохо и уровень холестерина в крови окажется низким. А повышенный его уровень может говорить о чрезмерном стрессе, нарушении липидного обмена.
Холестерин вырабатывается в основном печенью и расходуется на построение половых гормонов, которые нужны детям с рождения для роста и развития. Кроме того, именно из холестерина образуется гормон кортизол, который помогает организму правильно реагировать на стресс. Так или иначе, холестерин играет важную роль в физическом и психологическом состоянии человека. В определенном смысле низкий его уровень для детей даже опасней, чем высокий, потому что холестерин важен для развития головного мозга, способствует прохождению в нем информационных импульсов, помогает синтезу гормонов глюкокортикоидов.
Билирубин, как мы уже не раз упоминали, ― это продукт распада гемоглобина. В избытке он может быть токсичен для нервной системы или оказаться признаком болезни Жильбера. А его низкий уровень говорит о дефиците железа или белка. Ведь и то, и другое необходимо для образования гемоглобина. Его нет ― и билирубина не будет, так что низкий билирубиновый уровень – это тоже некий тревожный звоночек.
Повышение показателей АЛТ, АСТ говорит, прежде всего, о проблемах с печенью. Дело в том, что в ее клетках находится большое количество этих ферментов, и если их оказывается много в крови, значит клетки печени разрушены. Но печень не единственное место нахождения АСТ, АЛТ. Ведь это трансаминазы, то есть они участвуют в трансформации, изменении аминокислот, в обмене веществ и потому находятся еще во многих клетках, например, поджелудочной железе, сердце, мышцах. Если этих ферментов не хватает, нарушается процесс утилизации аминокислот. А когда уровень их повышен, это говорит о том, что в организме много углеводов и мало белка. Отношение АСТ к АЛТ называется коэффициент де Ритиса. Так или иначе, когда все в порядке, они находятся внутри клеток, в митохондриях, а в крови появляются, если клетки разрушаются, то есть при катаболизме. Можно сказать, это не просто маркеры состояния печени, а сигналы некоего повреждения. Поскольку они используются при синтезе белка, то, если его нет, так и их не будет. Значит, низкие уровни АСТ, АЛТ возникают при белковом дефиците. А повышенный изолированно уровень АЛТ легко увидеть при избытке углеводов в рационе, при повышенном уровне кортизола. Одиночное повышение уровня АСТ говорит о митохондриальной дисфункции, то есть разрушении митохондрий из-за нехватки ими необходимых элементов. Так что АСТ и АЛТ рассказывают нам не только о состоянии печени.
Липаза – это один из нескольких ферментов, который вырабатывается в поджелудочной железе и входит в состав панкреатического сока. Если амилаза расщепляет углеводы, протеазы ― белки, то липаза занимается жирами. Из поджелудочной железы панкреатический сок с липазой через специальный проток попадает в двенадцатиперстную кишку и там участвует в переваривании пищи. В норме из-за естественного обновления клеток поджелудочной железы липазы в крови немного. Но если железа повреждена, уровень липазы вырастает. То же относится и к амилазе, при нарушении работы поджелудочной железы ее в крови становится больше.
ВЫВОДЫ
1. Биохимический анализ крови поможет оценить состояние обмена веществ в целом.
2. АСТ и АЛТ могут говорить не только о состоянии печени.
3. Низкий общий белок у детей требует коррекции, в первую очередь ― пересмотра рациона.
4. Низкий холестерин для детей опаснее, чем высокий.
5. Холестерин важен для формирования половых гормонов, развития головного мозга, способствует прохождению в нем информационных импульсов.
Жизнь без мяса
История 16. Сережа ― вегетарианец
Во время беременности у Сережиной мамы было немало проблем: она постоянно ощущала нехватку энергии, на теле появились многочисленные растяжки, чтобы роды не было преждевременны, ей поставили пессарий. Сережа родился в срок, но по ночам плохо спал, каждые полчаса просыпался с криком. После полугода у мальчика был плохой аппетит, да и мама, измученная грудным вскармливанием и постоянным недосыпом, с каждым днем выглядела все хуже.
И родители, и знакомые уговаривали ее сдать анализы, начать полноценно питаться. Дело в том, что мама Сережи была строгой веганкой, порой переходила на фрукторианство, то есть ела только фрукты. Естественно, она не получала необходимых веществ ни для своего организма, ни для Сережиного. По мере роста у мальчика, как и у мамы, под глазами появились темные синяки. Это, как бывает нередко, списывали на генетику. А к двум годам у Сережи обнаружилась задержка развития речи, он не выглядел радостным и счастливым. Наоборот, производил впечатление измученного недосыпом ребенка.
Причиной вегетарианства и веганства могут, конечно, быть духовные искания человека. Но у мамы Сережи все было не так. Еще будучи подростком, она чувствовала отвращение к мясу, посчитала это важным знаком для своего организма и решила однозначно, что мясо – это не для нее. Попав в компанию таких «мясных отказников», она, в конце концов, перешла на диеты, включающие лишь фрукты и овощи. В результате получила диарею, у нее не было энергии, подолгу не приходили менструации. Но забеременеть все-таки получилось. Удивительно, но факт: отвращение к мясу – это результат дефицита в организме железа и витамина В12. Скорее всего, маме Сережи еще в подростковом возрасте не хватало этих веществ.
Вегетарианство подразумевает отказ от животной пищи по разным причинам: этическим, экологическим, религиозным. Внутри этого подхода к питанию есть разные течения. Например, пескетарианство, когда в рацион включается рыба, лакто-ово-вегетарианство, допускающее употребление яиц и молочных продуктов, отдельно ово- или лакто- варианты, когда разрешены только яйца или только молоко. Наконец, существует веганство, то есть полный отказ от всех продуктов животного происхождения, включая мясо, рыбу, яйца и продукты из молока. Конечно, самый безобидный вид вегетарианства, тот, что допускает рыбу. Но, как правило, человек, вставший на эту дорогу, постепенно ужесточает требования к своему рациону и, в конце концов, переходит на овощи и фрукты.
Я уважаю любой личный выбор, но как нутрициолог пытаюсь подстроиться под конкретную ситуацию, предлагая различного рода добавки, рассказывая, что для полноценного развития ребенку требуется разнообразное питание. Конечно, никакой рацион не гарантирует отсутствие проблем, ведь существуют определенные генетические предрасположенности, с которыми тоже надо работать, например, когда речь идет о микрофлоре. Тем не менее, считаю важным сформировать у ребенка здоровое отношение к еде. Если мама с детства навязывает ему жесткие пищевые ограничения, это в дальнейшем может сказаться на его самооценке, образе жизни, социальной адаптации. В принципе, сбалансированный вегетарианский рацион детям вполне пригоден. Надо только учитывать, что исключение определенных продуктов может привести к дефициту важных для развития организма веществ. Например, требуется контролировать количество в рационе белка, при том, что растительные его источники содержат аминокислоты, порой плохо усваиваемые детским кишечником.
Есть и другие аспекты питания, на которые стоит обратить внимание. Так, в вегетарианских продуктах, как правило, много углеводов, хоть и сложных, но все равно в количествах больших, по сравнению с обычной сбалансированной диетой. Да, бобовые содержат белок, но и в них присутствует немалое количество углеводов. Кроме того, при полном отказе от животных продуктов организму будет не хватать жиров, например холестерина. А вот клетчатки окажется слишком много, что может привести к метеоризму, поскольку поджелудочная железа не будет справляться со своими функциями, и клетчаткой займется микрофлора с выделением газов [168]. Ребенок при этом будет испытывать психологический и физиологический дискомфорт. Среди последствий исключительно растительного рациона может оказаться нехватка калорий, витаминов В12 и D, омеги-3, кальция, железа, цинка, йода. Неудивительно, что дети на такой диете склонны к различным дефицитным состоянием. Тем более, если у них есть генетическая предрасположенность к усвоению жирорастворимых витаминов.
Питание в детстве во многом определяет будущую жизнь человека. Думаю, ни один родитель не хочет, чтобы у его дочери в подростковом возрасте выпадали волосы, она страдала от онемения и не могла поступить в вуз, о котором мечтала. Не говоря о том, что мамы и папы мечтают стать однажды бабушками и дедушками. На своих консультациях я видела немало веганов, и новичков, и со стажем. Большинство из них поначалу старались изо всех сил: сами проращивали бобовые, считали количество белка, включали в рацион ребенка минералы и витамины. Но со временем все меню сводилось к овощи-каша, овощи-бобы. Никто уже ничего не проращивал и полезных веществ не давал. Дефициты формируются не за один день, а постепенно. И убедить вегана, что он что-то делает не так, довольно трудно, потому что большинство из них встречают критические замечания и пожелания агрессивно. Но все-таки рискну дать несколько советов.
Прежде всего, раз в полгода надо сдавать анализы. Это важно для всех, и веганам необходимо. Заведите себе календарик или файл на ноутбуке и пометьте дни, когда ведете ребенка на обследование. Обращаем внимание на уровень B12, B9, сывороточного железа, ферритина, цинка, ТТГ, Т3 свободного, Т4 свободного, смотрим общий анализ крови, проверяем общий анализ мочи, кальций в моче и копрограмму. А если заподозрили некую проблему, обязательно обращайтесь к специалисту, который поможет вам сбалансировать питание витаминами, минералами, добавками, коррекцией рациона.