Кроме всего прочего, полиморфизм гена АСЕ покажет, насколько велика опасность гипертрофии миокарда. Понятие «спортивное сердце» было введено в 1899 году. Его признаки – это увеличение размеров сердца, гипертрофия стенок левого желудочка, рост массы и объема правого, увеличение массы миокарда при сохранении систолической и диастолической функции желудочков. Такие изменения наблюдаются практически у всех профессиональных спортсменов, у одних в меньшей степени, у других, например бегунов, в большей. Болевого синдрома при гипертрофии миокарда не наблюдается, но имеют место разного рода последствия. Впрочем, некоторые специалисты считают это адаптацией к постоянным физическим нагрузкам. Если есть генетическая предрасположенность к развитию гипертрофии миокарда, происходящие процессы требуют наблюдения. Возможно назначение курса креатинфосфата для усиления метаболических процессов ― курс липоевой кислоты, для усиления митохондриального обмена ― курс L-карнитина, коэнзима Q10 и магния. Все эти добавки чрезвычайно важны для восстановления организма после занятий спортом.
Отдельно как нутрициолог остановлюсь на питании детей-спортсменов. Это обусловлено особенностями их развития. Например, на фоне физических нагрузок им необходимо поддерживать стабильную массу тела. У них высокая склонность к травмам, повышенный расход питательных веществ, постоянный риск стресса, связанный с соревнованиями, тренировками и переездами. У молодых спортсменов возрастает нагрузка на органы пищеварения и детоксикации, кости, мышцы, суставы, сердце и сосуды. Они испытывают постоянную потребность в аминокислотах, фосфолипидах, витамине С, железе, йоде, витаминах группы В, антиоксидантах. Дело в том, что при травме мышечных волокон образуется большое количество молочной кислоты, что требует коррекции антиоксидантами. Значит, необходимо включать в рацион такого ребенка ягоды: чернику, ежевику, малину, клубнику, облепиху, клюкву. А маме придется подстраивать режим питания под тренировочные процессы, что само по себе способствует стрессу и у мамы, и у ребенка.
Важно в этой ситуации соблюдать режим, ведь сон помогает восстановлению организма. Так что отбой ― не позже девяти-десяти часов, что способствует правильной выработке мелатонина и гормона роста. Возрастает у спортсменов и потребность в воде. Можно давать детям минеральную воду без газа, а во время активного тренировочного процесса добавлять электролиты для поддержки электролитного баланса. Обычная норма воды для спортсмена ― 40–50 миллилитров на килограмм веса в сутки. Спортсменам добавляем еще двенадцать миллилитров на кило веса за каждый час тренировки и еще четыре ― после тренировки. Каждое утро начинаем со стакана воды. У ребенка это должно войти в привычку. В воду можно добавить лимон, укроп, огурец, все, что ребенку нравится. Главное ― поддерживать его баланс электролитов и питьевой режим.
Конечно, питание детей-спортсменов будет во многом зависеть от конкретного вида спорта. Но в любом случае ориентируемся на определенные вводные данные: возраст, пол, нутритивный статус, наличие дефицитов, сопутствующих заболеваний, функциональное состояние желудочно-кишечного тракта, то есть способность усваивать пищу, наличие режима дня, стрессоустойчивость, пищевые аллергии и, конечно, вкусовые предпочтения.
Для ребенка чрезвычайно важны аминокислоты, а завтрак должен снабжать его организм максимальным количеством энергии. Пропуск завтрака вреден для гормональной системы и спортивного будущего. Поскольку после тренировки ребенку необходимо восстановление глюкозы, обеспечиваем его полезными перекусами. Обычно спортсменам не подходит трехразовое питание, им дополнительно требуется еще пара перекусов. Многое зависит от режима тренировок и вида спорта. Одно дело художественная гимнастика, другое ― футбол. Но в любом случае калорийность рациона должна быть высокой. Чтобы не впихивать ее в три приема, как раз и нужны перекусы, полезные и питательные.
Вне соревнований детям показаны общие принципы здорового питания с упором на белок, общую питательность, нутритивность, калорийность. А вот в соревновательный период необходимо снабдить организм дополнительными источникам энергии. Поэтому включаем в рацион сложные углеводы: каши, макароны, фрукты. Избегаем продуктов, вызывающих вздутие живота. Ими могут оказаться яблоки, бобовые, свекла, виноград. Про ягоды, антиоксиданты, мы уже говорили не раз. Даже если вы находитесь с ребенком в другом городе, где он питается вместе со своей командой и тренером, все равно на его рацион можно повлиять, добавив в него нутрицевтики, антиоксиданты, витамины группы В, коэнзим Q10 и глутатион. А если в рационе не хватает белка, после соревнований непременно дайте ему достаточное количество коллагена или протеина сывороточного, чтобы восстановить мышечную ткань. Мы ведь помним, что сердце – это тоже мышца, причем поважнее тех, что формируют фигуру бодибилдера.
ВЫВОДЫ
1. Сдача генетического теста помогает максимально индивидуально подойти не только к выбору питания, добавок, но и позволяет грамотно выбрать вид спорта для ребенка с учетом его генетических полиморфизмов.
2. Сердце – это мышца, которая при занятиях спортом тоже перенапрягается, поэтому ей нужно уделять особое внимание.
3. Регулярная диспансеризация для спортсменов ― ключ к успеху.
Боли роста – это непросто
История 22. Света и нурофен
Это происходило и до трех лет, а после четырех ― все чаще. Света начала разговаривать и сообщила маме, что у нее болят ноги, особенно по ночам. Речь шла о так называемых «болях роста». Их происхождение вроде вполне ясно: ребенок растет, ткани растягиваются, поэтому и болят. Но почему-то у одних детей боли есть, а у других нет. В этом надо разобраться.
Когда Свете было уже пять лет, мама, наконец, решила обратиться к врачу, тем более, девочка занималась спортом и боли в ногах ей стали сильно мешать. Первый специалист, к которому они попали, заявил, что все дело в физических нагрузках. Мол, поменьше тренируйтесь, и все будет в порядке, это не кости болят, а мышцы. Мама обратила его внимание, что боли появились еще до занятий спортом, но врач ее уже не слушал. Его мнение было однозначным: надо снизить интенсивность тренировок.
Следующий доктор посоветовал пить обезболивающее, нурофен. Это было бы здорово, если бы реально помогало. Но если мы не знаем причину проблемы, а занимаемся лишь ее последствиями, толку не будет. Ребенок подсаживается на обезболивающие препараты, а проблема с каждым днем только усугубляется.
Если посмотреть на популярные описания болей роста, можно встретить удивительное определение: клинически незначимые боли в ногах. Спрашивается, для кого незначимые? Для врача ― очень может быть, но не для ребенка, который жалуется на боль. Ведь если дело дошло до жалоб, значит ему плохо, и надо обязательно понять, что именно у него болит.
У 50 % детей боли роста встречаются в любом возрасте. Начиная с четырех лет. Но чаще всего лет в шесть-десять. Обычно они объясняются натяжением мышц и сухожилий, которые не успевают за ростом костей. Днем ребенок активен, не обращает на боль внимания, поэтому жалуется, что ноги болят ночью. Чаще всего боль роста ассоциируется именно с ногами, реже касается верхних конечностей. Если это происходит постоянно, родители начинают беспокоиться, тем более, если ребенок просыпается среди ночи и кричит. Как правило, он показывает, что болит колено, спереди или сзади, мышцы в районе голени. Обычно на фоне легкого массажа боль исчезает минут через пятнадцать и утром о себе уже не напоминает.
Судя по рассказам пациентов, они получали от врачей самые разные рекомендации, которые считаю недопустимыми. Ведь ребенка в данном случае надо тщательно обследовать, проконсультироваться у педиатра и провести общий анализ крови для определения уровня скорости оседания эритроцитов. Встречала случаи, когда у малыша был артрит на фоне невылеченной стрептококковой инфекции, а врач, теряя драгоценное время, упорно назначал нурофен. Я прочитала большое количество статей в российских и зарубежных источниках и поняла, что информации по поводу болезней роста довольно мало, а назначение нурофена логически неправильно, потому что надо начинать работу с ребенком с первопричины проблемы.
В паре исследований затронута связь болей роста с витамином D, уровнем паратгормона и уровнем плотности кости. Это означает, что важнейшую роль здесь играет кальций. У детей с такой проблемой был более низкий уровень витамина D и повышен паратгормон. Напомню, что витамин D именно благодаря кальцию активно участвует в процессе минерализации костей. И его дефицит вместе с дефицитами кальция и магния может оказаться причиной болей роста. Практика показывает, что при должном уровне этого витамина и минералов боли проходят. Иной раз, чтобы снять чрезмерное напряжение со связок и сухожилий, требуется посещение остеопата или специалиста по мануальной терапии. Конечно, курс массажа был бы в данном случае очень полезен. Но все-таки в первую очередь надо заниматься не тем, что снаружи, а тем, что внутри. Так что, если у вашего ребенка есть боли роста, ему необходим витамин D, кальций и магний.
ВЫВОДЫ
1. Назначение обезболивающих при появлении болей роста ― абсолютно неверная стратегия.
2. Боли роста требуют дифференциальной диагностики с артритами.
3. Боли роста как правило возникают при дефиците витамина D, кальция и магния.
Чтобы бассейн был в радость
История 23. Света и хлорка
Света занималась синхронным плаванием и со временем заметила, что ее кожа все хуже реагирует на хлорку. Обследование щитовидной железы выявило диффузный зоб. Одно оказалось связанным с другим.
Хлорирование как способ обеззараживания воды используется с конца девятнадцатого века и сегодня с запахом хлорки, наверное, знаком каждый. И действительно, она обладает антисептическими свойствами, дезинфицирует воду, сдерживает рост водорослей.