Начнем с витамина А
Функции и источники
В помощь нам всем ― широкий круг наших друзей, витаминов. Начнем по порядку, с витамина А [51,52]. Он хорошо известен, его знак ― морковка, которую многие детки уважают. Она не только вкусная и хрустящая, но и очень полезная. Витамин А помогает решать проблемы со зрением, которые, увы, среди детей довольно распространены. И если спросите меня, можно ли обойтись без очков, мой ответ будет: «Да, иногда можно, если вовремя обратить внимание на биохимические процессы в организме ребенка». Но витамин А полезен не только для поддержания хорошего зрения. Он помогает клеткам правильно разделяться по ролям: одни будут переносить кислород, другие ― образовывать хрящи и суставы. Это такой своеобразный регулировщик движения. По-научному это называется «способствовать дифференцировке клеток».
О том, все ли из нас могут из морковки получать витамин А, а также о других его источниках, пойдет речь далее.
Витамин А поступает в организм с пищевыми продуктами в двух видах. Один – это ретинол, готовый витамин. Его источники животного происхождения ― рыбий жир, печень рыб и животных, яйца, сливочное масло, молоко и сливки. Другой вид веществ, которые часто путают с витамином А, это каротиноиды. Это предшественники витамина А. Они содержатся в растительной пище: в моркови, тыкве, кураге, помидорах, персиках, грейпфрутах, сливах. Строго говоря, каротиноиды, чтобы сработать как витамин А, должны пройти ряд биохимических преобразований. Если этот процесс нарушается, каротиноиды могут накапливаться в организме, что приводит нередко к каротинодермии, изменению цвета кожи, схожего с желтухой. Отличить одно заболевание от другого можно по цвету склеры глаз: при желтухе она тоже желтеет, при каротинодермии ― нет. Процесс превращения каротиноидов в витамин А может нарушаться вследствие снижения функции работы щитовидной железы, дефицита железа и витаминов группы В, генетических полиморфизмов гена BCMO1.
В принципе, каротиноиды, если не в избытке, полезны. Например, к этой группе веществ относится знаменитый лютеин. Он содержится в чернике и других ягодах, способствует остроте зрения, помогает воспринимать красно-желтый спектр цветов, одновременно защищая глаз от вредного сине-фиолетового. Школьникам, которым приходится много читать, и они не прочь еще посидеть за планшетом, будет полезно включить в рацион эти замечательные ягоды. Также не помешает стакан морковного сока или вареная тыква. Чтобы поддерживать необходимый уровень каротиноидов, вполне достаточно одного стакана сока или тарелки каши с тыквой в день. Рекомендовала бы добавлять в стакан сока чайную ложку оливкового масла. Это позволит в шесть раз повысить усвояемость каротиноидов.
Одна порция – емкость объемом 230–250 мл (миска, тарелка, чашка), которая заполнена порезанными овощами и фруктами.
Продолжим про пользу витамина А. Его действие на организм многообразно. Например, он важен для активации рецепторов витамина D, то есть помогает ему работать внутри клетки. Собственно, для биохимического здоровья важно, чтобы витамины и другие полезные вещества могли работать, осуществляя в основном внутриклеточные процессы. И если до сих пор мы говорили о каротиноидах, скажем несколько слов и о витамине A. Под выажением «витамин А» скрываются три различных вещества.
• Ретиналь. Важен для зрения. При дефиците снижается качество ночного видения, то есть человек хуже видит в темноте.
• Ретинол. Влияет на углеводородный обмен, то есть на усвоение глюкозы клеткой.
• Ретиноевая кислота. Одна из самых важных, так как влияет на процессы развития и дифференцировки клеток: позволяет им верно поделиться и выбрать для себя правильную нишу для дальнейшего развития, предупреждая появление злокачественных новообразований.
Признаки дефицита
Симптомы дефицита витамина А у детей разнообразны. Это может быть сниженный иммунитет, частые пневмонии и отиты, задержка роста. Нередко у подростков и даже у детей младшего возраста нехватка витамина А проявляется в проблемах с кожей: повышенная жирность или сухость, угревая болезнь (акне) на лице, медленное заживление ран и, наверное, самый распространенный симптом ― фолликулярный кератоз, в простонародье гусиная кожа. Наконец, о проблеме могут рассказать глаза, которые не только зеркало души, но и отражение наших биохимических процессов. Ухудшение зрения в темноте, когда-то его называли куриной слепотой, боль в глазах при ярком освещении, частые халязионы (ячмень, по-простому), покраснение глаз даже в отсутствие напряжения, желтые комочки в уголках глаз по утрам – все это признаки того, что детям не хватает витамина А.
Рекомендуется совместный прием с витамином С и другими антиоксидантами (биофлавоноиды, Q10).
Но чтобы ориентироваться не только на симптомы, полезно получить данные соответствующих анализов. Уровень витамина А в крови остается достаточно стабильным, пока не исчерпаны все его запасы. Если анализ показал меньше 0.6 микрограммов на миллилитр (мкг/мл), значит, пора в аптеку за ретинола пальмитатом или за качественным рыбьим жиром или уж точно на рынок за овощами и фруктами, мясом и рыбой. Оптимальные значения витамина А по анализам 0.6–1.0 мкг/мл. Естественно, перед анализом надо бы воздержаться от печени трески и прочих источников каротиноидов и витамина А.
Что касается дозировки, то существуют рекомендации ВОЗ, где детям надо давать определенные дозы, и немалые, витамина А для профилактики кори. Это острое, тяжело протекающее инфекционно-вирусное заболевание с очень высоким уровнем заразности. Характеризуется воспалением слизистой рта, конъюнктивитом, сыпью на коже и общей интоксикацией. Чаще всего болеют дети в возрасте от двух до пяти лет. ВОЗ рекомендует прием большой дозы витамина А сразу после постановки диагноза и повторно на следующий день. И вообще, использовать его для профилактики и облегчения тяжести протекания болезни. Дело в том, что этот витамин сильно влияет на иммунитет, помогая клеткам делиться и максимально эффективно играть свои роли. А главные борцы за иммунитет – это специализированные клетки, лейкоциты. Кроме этого, витамин А важен для образования защитных белков ― иммуноглобулинов. Иммуноглобулин А находится на слизистых рта и носа ― частей тела, нормальный иммунитет которых в первую очередь защищает от инфекций. Поэтому дефицит витамина А приводит к снижению иммунитета, если же такого дефицита нет, организм может справиться даже с самыми серьезными вирусами.
Поэтому не поленитесь приготовить вашему ребенку печеночные котлеты, подайте к гречневой каше несколько кусочков качественной печени трески, намажьте ему печеночным паштетом бутерброд с качественным сливочным маслом, предложите салат из тертой моркови с оливковым маслом, вот увидите, ему понравится, а вы будете уверены, что он получил дозу полезного витамина. Но будьте начеку: следите за описанными симптомами, систематически делайте анализ крови.
Немного о передозировке.
Доза витамина А 25 000 МЕ/кг в сутки вызывает острое отравление, а ежедневное употребление 4000 МЕ/кг в течение 6–15 месяцев – хроническое отравление. То есть, если человек разом выпьет 1 500 000 МЕ витамина А, последует острое отравление.
ЭТО ОЧЕНЬ ВЫСОКИЕ ДОЗЫ!
Витамин D – известный незнакомец
Теперь у нас на очереди витамин, который, думаю, известен всем. В свое время о нем кто только ни писал, от туристических агентов и косметологов до педиатров и психологов. Конечно, речь идет о витамине D [52–54]. Я рада, что сегодня он включен в официальные рекомендации детям с самого раннего возраста. Пусть его слава затмила, увы, названия других витаминов, и читатели вроде все о нем знают, но все же скажу несколько слов.
Он важен для регуляции уровня кальция и здоровья костей. Но не только. Витамин D нужен и для нормального иммунитета и правильного гормонального фона. Его даже называют прегормоном, то есть он участвует в процессе образования гормонов. Поэтому особенно необходим его достаточный уровень в препубертатном периоде, когда ребенок переживает гормональный скачок. Пищевые источники витамина нам уже знакомы: жирные молочные продукты (сливочное масло, сливки, сметана), желток яиц, печень, в том числе тресковая, и, конечно, на первом месте здесь рыбий жир, о пользе которого мы еще отдельно поговорим. Но чтобы витамин начал активно работать, ему надо пройти непростой путь через печень и почки. Насколько удачен будет результат и как хорошо клетка воспримет этот витамин, во многом зависит от нашей генетики (ген VDR), впрочем, как обычно, когда речь идет о биохимических процессах. Кроме пищевых продуктов, витамин D действительно синтезируется в нашей коже под действием солнечных лучей, точнее, ультрафиолетового излучения.
Соответственно, можно указать и причины дефицита витамина D. Это неправильное питание и недостаток солнечного света. Поэтому, если есть возможность, будущей маме полезно гулять на солнышке, а также компенсировать дефицит специальными препаратами с витамином D или мультикомплексами, содержащими витамин D в достатке. Поскольку витамин активизируется, взаимодействуя с почками и печенью, заболевания этих двух органов тоже могут привести к его будущему дефициту. И, наконец, генетика, конечно, тоже играет свою роль, ведь может оказаться, что организм не умеет усваивать это вещество. Тогда тем более надо прибегнуть к дополнительной дотации витамина D, солнечными ваннам здесь не обойтись.
Кстати, о солнце. С одной стороны, использование кремов с SPF (англ. sun protection factor, фактор защиты от солнца) помогает многим людям избежать излишней пигментации кожи, фотостарения и даже профилактирует рак кожи, с другой, при использовании SPF снижается синтез витамина D. Разумный компромисс ― не загорать в самые жаркие часы, в меру использовать SPF и восп