олнять витаминный дефицит дополнительными препаратами.
Среди прочих полезных свойств витамина D не забудем о его способности повышать настроение. Вы, наверное, не раз замечали, что в солнечную погоду мы улыбаемся чаще, чем в метель и дождь. А почему? Потому что этот витамин, вырабатываясь при влиянии солнечного света, влияет на синтез серотонина, гормона радости. То есть организм подает нам сигнал, мол, пора радоваться, мы и радуемся. Что говорить, природа устроена мудро!
К сожалению, дефицит витамина D у детей (в том числе внутриутробный) имеет самые разные и серьезные проявления. Например, рахит, при котором нарушается минерализация костей. В результате у ребенка возникают костные деформации разных частей тела, например головы, так называемая бугристость головы, куриная грудь, то есть впадение внутрь грудной клетки, выпячивание живота, искривление ног. Дефицит витамина может сказаться в замедлении прорезывания зубов и зарастания родничка. Родничок должен зарасти к году, а зубы все должны быть уже к двум.
Кроме того, есть признаки витаминного дефицита, на которые зачастую родители не обращают внимания. Это:
• сниженный иммунитет, частые (больше четырех раз в год) вирусно-бактериальные инфекции;
• лишний вес, а также недобор веса;
• гипоплазия эмали зубов (очень частое явление, стоматологи подтвердят);
• быстрая утомляемость;
• медленное заживление ран;
• повышенная потливость, в том числе в районе головы;
• проблемы с кожей (в том числе дерматит).
Добавьте к этому повышенный риск депрессии, бронхиальной астмы и многих других болезней. Думаю, стоит лишний раз сдать анализы. Нормальный уровень витамина D по анализам около 80 нанограммов на миллилитр (нг/мл). Мое мнение, витамин D необходимо принимать с первого до последнего дня жизни человека, одних продуктовых источников недостаточно, особенно для детей, которые, как известно, растут на радость нам не по дням, а по часам.
Темная кожа ― больше витамина D? Более темная пигментация кожи затрудняет выработку витамина D. Меланин кожи действует как естественная защита от солнца, препятствуя проникновению солнечных лучей. Чем темнее ваша кожа, тем выше природный фактор ее защиты и тем больше солнца нужно, чтобы она произвела витамин D.
Конвертация: нмоль/л = нг/мл × 2,5 нг/мл = нмоль/л × 0,4
Правила приема витамина D(в основном касается детей)
• Даем после пробуждения, в утренние часы.
• Если даете дозировку повышенную, то лучше делить на две: дать с утра и после обеда.
• Давать витамин D ребенку с первого дня жизни, а взрослому продолжать прием до последнего дня.
• Прием профилактических доз, даже если на грудном вскармливании и мама принимает.
• Прием профилактических доз, даже если ребенок на искусственном вскармливании.
• Принимать независимо от времени года.
• Взрослым можно принимать недельную дозировку раз в неделю, детям же рекомендовано принимать каждый день.
Витамин Е
Многим знакома ситуация, когда у ребенка сухая кожа. И вроде все знают, что в увлажняющих кремах содержится витамин Е. Но дело в том, что внутри организма может быть дефицит этого витамина. Его научное название токоферол. Строго говоря, витамин Е – это целая группа веществ. Кроме токоферола, это еще токотриенолы, причем в разных формах: альфа, бета, гамма, дельта [52,55]. Главная роль витамина в том, что он ― сильный антиоксидант, помогает клеткам хорошо себя чувствовать, несмотря на присутствие в организме разного рода токсинов.
Но это не единственная его функция. Он способствует заживлению поврежденных тканей, усиливает действие других витаминов (А и С), улучшает выработку половых гормонов. Поэтому особо важен в период полового созревания. А девочкам, когда у них начинаются менструации, витамин Е поможет перенести предменструальный синдром, потому что помогает работе гормона прогестерона.
Признаки дефицита витамина:
• сухость кожи;
• ломкость и потеря волос;
• мышечная слабость;
• низкий индекс массы тела;
• плохое заживление ран;
• экземы;
• близорукость и косоглазие;
• аллергия;
• возможна анемия, поскольку при дефиците этого витамина ускоряется распад эритроцитов;
• нарушения гормональной регуляции вследствие снижения выработки гормона роста, гормонов щитовидной железы, половых гормонов;
• низкий рост;
• гипотериоз;
• аменорея, длительное отсутствие менструаций.
Естественные источники витамина Е ― растительные масла, орехи, семена, печень, яйца, авокадо. В принципе, этих продуктов достаточно, чтобы восполнить витаминный дефицит. Но могут быть особенности усвоения, связанные с генетикой, скудностью питания, нарушениями работы желудочно-кишечного тракта. Тогда требуется дополнительная дотация препаратами. В любом случае важно контролировать анализы.
Альтернативные единицы: мг/л, мкг/дл, мкмоль/л
Пересчет единиц: мг/л → мкг/мл
мкг/мл × 100 → мкл/дл мкг/мл × 2,322 → мкмоль/л
Дозировка может быть удвоена при выявленном дефиците.
Рекомендуется совместный прием с витамином С и другими антиоксидантами (биофлавоноиды, Q10).
Витамин К
С витамином К знакомы практически все дети, хотя ни они, ни их родители об этом, возможно, не подозревают. Дело в том, что основной его источник ― продукты зеленого цвета: листовые овощи, киви, спаржа, зеленый лук. Так что в самом обычном рационе этого витамина достаточно для восполнения дефицита. Витамин играет важнейшую роль в нормализации свертывания крови, укреплении сосудов, повышении прочности костей. Он существует в трех видах, К1, К2 и К3. В процессе усвоения К3, как правило, превращается в К2, поэтому нас будут интересовать именно К1 и К2. У них разные функции [52,56].
К1 влияет на свертываемость крови. Его дефицит приводит к увеличению времени, за которое кровь свертывается. Клиническим проявлением такой ситуации может быть склонность к кровоизлияниям. Дополнительным признак ― протромбиновое время в коагулограмме свыше двенадцати секунд.
Витамин К2 отвечает за оборот в организме кальция. Это особенно важно знать, если детишкам прописаны повышенные дозы витамина D. Дело в том, что витамин D повышает уровень кальция в крови, а витамин К2 позволяет кальцию заходить в кости, а не откладываться в сосудах.
Дефицит витамина К встречается редко. Обычно это происходит, если пища плохо усваивается в кишечнике, например, из-за закупорки желчного протока, камней в желчном пузыре. Причиной может быть прием антагонистов витамина, например, варфарина.
Симптом дефицита витамина К1 ― повышенная кровоточивость, витамина К2 ― ломкость костей.
Внутримышечные инъекции витамина К делают детям после рождения для предотвращения кровотечений и в целях профилактики геморрагической болезни новорожденных. Используется инъекционная форма викасол. Однако за рубежом уже длительное время используется не инъекционная, а пероральная форма витамина К1 (капли в рот). Такой вариант введения витамина К1 предпочтительнее, так как имеет меньше побочных эффектов.
Вот потребности народа: дайте мозгу кислорода!
Самое время поговорить про кислород. Потому что мы ведь хотим, чтобы наше дитя развивалось не хуже остальных, правда? И кто же доставит в мозг ребенка необходимую порцию кислорода? Конечно, речь о витаминах, на этот раз речь о В12, В9 и прочих полезных веществах, в первую очередь, железе [52,57].
Вся семья с нетерпением ждала, когда всеобщий любимец Боренька заговорит. Но вот ему уже два годика, а он еле лепечет, кое-как выговаривая первые слоги слов: «Бе-бе, ла-ла, гу-гу». И все! В чем дело? У каждого члена семьи свое мнение. Папа, научный работник, считает, что ребенку мало читали книг, а это необходимо для пополнения словарного запаса. Мама, домохозяйка, винит электронные игрушки, в которые Боренька играет, кажется, с рождения. Бабушка с дедушкой, как интеллигентные люди, винят себя: мол, мало с внуком общались, вот он и помалкивает.
В общем, все переживают, но никто ничего не понимает. И тут в гости к ним забрел друг семьи, педиатр Эдуард Петрович. Ему, конечно, рассказали о проблеме. Он первым делом попросил подробно описать рацион ребенка. Выяснилось, что Боренька напрочь отказывается от мяса, а продуктов, содержащих витамины В12, В9 и минералы, потребляет явно недостаточно. Мнение Эдуарда Петровича было однозначно: «Надо, конечно, показать младенца специалистам, логопеду и психологу». Он ошибся: ни логопед, ни психолог не нашли у ребенка ни малейших отклонений в строении органов речи и мыслительных способностях. Но, конечно, они продолжили заниматься.
Затем судьба привела родителей ко мне на курсы, мама изучала их для своего здоровья, у нее выпадали волосы и были темные круги под глазами. Мама увидела признаки анемии не только у себя, но и у своего ребенка: те же синяки под глазами, которые все врачи до меня списывали на генетику, отсутствие роста волос, задержка развития. Мама с ребенком обратилась ко мне за консультацией, была выявлена В12- и железодефицитная анемия. Именно из-за сочетанного дефицита и В12, и железа в общем анализе крови, который уже смотрели педиатры, сильных отклонений не было.
Есть такое негласное правило, если есть симптомы болезни, надо разбираться. Еще одно правило: дефицитная мама равно дефицитный ребенок. Конечно, те же самые дефициты были выявлены и у ребенка. Их восполнение, а также постепенное включение в детский рацион постного мяса и рыбы привело к тому, что однажды Боренька вполне отчетливо потребовал добавки. Выяснилось, что из мяса ему больше всего нравится кролик, а из рыбы ― хек. И вообще, он оказался настоящим болтуном, на радость папе и маме. Не говоря уже про дедушку с бабушкой.