1. Гримак Л. П. Общение с собой. М., 1991, с.261–314.
2. Гримак Л. П., Звоников В. М. Моделирование функциональной асимметрии головного мозга с помощью гипнотического внушения. Аппаратура и методы исследования деятельности операторов. М., Наука, 1989, с.47–51.
3. Гримак Л. П., Стрельченко А. Б. Регуляция межполушарных взаимоотношений головного мозга с помощью гипнотического внушения // Дефектология. Психофизиология. Дифференциальная психофизиология. Тез. докл. к VII съезду Общества психологов СССР. М., 1989. С.153–154.
4. Звоников В. М. Особенности динамической организации функциональной асимметрии головного мозга. Проблемы нейрокибернетики. Ростов-на-Дону, 1989, с. 205.
5. Линдеман Х. Аутогенная тренировка. Пер. с нем. М., ФиС, 1980.
6. Панов А. Г., Беляев Г. С., Лобзин В. С., Копылова И. А. Аутогенная тренировка. Л.: Медицина, 1973. 256 с.
7. Психическая саморегуляция / Под ред. А. С. Ромена. Алма-Ата. Вып. 2, 1974. 418 с.
8. Стрельченко А. Б. Нейропсихологические аспекты управления функциональным состоянием оператора В сб. «Тезисы докладов конференции по нейрокибернетике». – Ростов-на-Дону. 1992. с.57–59
9. Стрельченко А. Б., Звоников В. М. Особенности межполушарных взаимоотношений в условиях психотравмирующих воздействий различной интенсивности // Тез. докл. междунар. конф. «Психология травматического стресса сегодня». Киев. 1992. с. 42–43.
Глава 7. Разработка концепции создания специализированной системы психофизиологического обеспечения деятельности специалистов в боевой обстановке и чрезвычайных ситуациях
7.1. Предпосылки создания специализированной системы психофизиологического обеспечения
Основной предпосылкой для создания специализированной системы психофизиологического обеспечения деятельности специалистов в боевых и чрезвычайных ситуациях явился опыт медико-психологического сопровождения отдельных категорий летного состава, сотрудников органов внутренних дел и военнослужащих внутренних войск МВД, работа которых проходила в условиях особой сложности (боевые действия в Афганистане, вооруженные конфликты на Северном Кавказе, оперативно-боевая правоохранительная деятельность, участие в ликвидации последствий стихийных бедствий и катастроф), а также оказание медицинской, психологической и психотерапевтической помощи гражданским лицам, пострадавшим в этих кризисных событиях [1, 3, 4].
В процессе осуществления медико-психологического сопровождения, обращало на себя внимание, отсутствие, в ряде случаев, целенаправленной предварительной подготовки (профессиональной и психологической) специалистов к действию в экстремальных условиях. Отсутствие такой подготовки негативным образом сказывалось на служебно-боевой деятельности и психологическом состоянии 80 % специалистов в первоначальном периоде кризисного события. В дальнейшем, по мере адаптации к новым, экстремальным условиям деятельности, большая часть специалистов (около 60–70 %, в зависимости от интенсивности воздействующих стресс-факторов) частично восстанавливали свои профессиональные навыки и психологическую устойчивость, однако оставшиеся 30–40 % теряли почти половину своего профессионального потенциала. В дальнейшем, в реадаптационном периоде (после окончания кризисного события) у данной категории специалистов в первую очередь развивались постпсихотравматические функциональные нарушения, сказывавшиеся на их психологическом, соматическом и социальном статусе.
Налаженная предварительная подготовка к работе в экстремальных условиях позволяла повысить профессионализм и психологическую устойчивость личного состава. В этом случае, количество лиц, с неадекватными адаптационными реакциями в первоначальном периоде экстремальных ситуаций, снижалось до 15–25 %, а последствия воздействия психотравмирующих факторов были гораздо слабее.
В качестве положительного примера работы такой системы можно привести опыт подготовки летного состава армейской авиации к ведению боевых действий в Афганистане. Он состоял из трех этапов: совершенствование навыков боевого применения на полигоне, специальная подготовка к выживанию в горно-пустынной местности (включая и психологическую подготовку), повышение профессиональных навыков боевого применения на специально оборудованном полигоне (включая акклиматизацию и совершенствование усвоенных ранее навыков психической саморегуляции). Боевые и психологические возможности летного состава, прошедшего все упомянутые этапы такой предварительной подготовки, были гораздо выше, чем у лиц по каким-то причинам, не прошедших через эти этапы (см. главу 4). Основными средствами повышения психологической устойчивости специалистов являлись методы психической регуляции. Вместе с тем, их использование было затруднено ограниченными штатными и профессиональными возможностями лиц, осуществлявших такого рода подготовку.
Важное место в процессе медико-психологического сопровождения принадлежало оказанию корригирующей психологической и психотерапевтической помощи непосредственно при ведении боевых действий или при проведении спасательных работ. Оказание такой помощи на ранних этапах развития психотравматического стресса предотвращает формирование более тяжелых нарушений в последующем, способствует быстрому восстановлению бое- и работоспособности специалистов. Необходимость раннего психокорригирующего воздействия продиктована и специфическими особенностями течения психотравматических нарушений, вызванных стресс-факторами различной природы. На ранних этапах развития данных нарушений их этиопатогенетические механизмы очевидны и достаточно легко поддаются терапии. В более поздние сроки, когда имеющийся симптомокомплекс вплетается в личностную сферу субъекта, устранить подобные нарушения становится гораздо труднее [2].
Эффективность психокорригирующих воздействий при купировании нервно-психических расстройств в боевых и чрезвычайных ситуациях представлена в таблице 7.1.
Таблица 7.1
Эффективность психокоррегирующих воздействий при купировании нервно-психических расстройств в боевых и чрезвычайных ситуациях
Как видно из таблицы, эффективность раннего применения психорегулирующих методов достаточно высока. Однако опыт подобной работы показывает, что полное восстановление нарушенных функций возникает только у части личного состава. Причем, не всегда это зависит от интенсивности и природы воздействующего стресс-фактора, но и от личностных (конституциональных, преморбидных и пр.) особенностей субъекта. В этой связи, особое значение приобретает отбор и выделение лиц с пониженной психологической устойчивостью. Важная роль такого рода мероприятий очевидна. Другой важной составляющей проводимого медико-психологического сопровождения являлся контроль динамики функционального состояния субъекта, который позволял вовремя диагностировать наличие развивающихся нарушений и принять соответствующие меры.
Таким образом, положительные примеры осуществления психологического обеспечения боевой деятельности специалистов имеются, однако опыт показывает, что подобные мероприятия не носят системный характер, а если и осуществляются, то проводятся без учета психофизиологических механизмов развития психотравматических расстройств. В этой связи создание специализированной системы психофизиологического обеспечения деятельности специалистов в кризисных событиях представляется необходимым и реальным.
1. Звоников В. М., Стрельченко А. Б., Савченко В. И. Опыт оказания психотерапевтической помощи при ликвидации последствий землетрясения в Армении. В сб. тез. докл. междунар. конф. «Психология травматического стресса сегодня». Киев. 1992. с. 39–40.
2. Пономаренко В. А., Ушаков И. Б., Звоников В. М., Стрельченко А. Б. Медико-психологические последствия у вертолетчиков-ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС. В сб. научн. трудов: «Чернобыльский след. Медико-психологические последствия радиационного воздействия», ч. II. М., 1992. с.43–53.
3. Пономаренко В. А., Ушаков И. Б., Солдатов С. К., Стрельченко А. Б. Изменения нервно-эмоционального состояния у летного состава, участвовавшего в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. «Военно-медицинский журнал». 1994, N 2, с.18–22.
4. Стрельченко А. Б., Звоников В. М. Особенности проявления функциональной асимметрии у летчиков в экстремальных условиях деятельности // Актуальные вопросы авиакосмической медицины: Тез. докл. XVI конф. молодых специалистов. М.: в/ч 64688, 1987. С. 59–60.
7.2. Принципы создания специализированной системы психофизиологического обеспечения
Принципы построения системы психофизиологического обеспечения специалистов, деятельность которых протекает в экстремальных условиях, основываются на сущностной характеристике чрезвычайных ситуации. Несмотря на многообразие последних, общую схему любой чрезвычайной ситуации можно представить следующим образом (схема 7.1).
Схема 7.1
Чрезвычайные ситуации и пути их преодоления
Все чрезвычайные ситуации (ЧС) можно разделить на четыре группы [10, 12]:
• связанные с воздействием сил природы – стихийные бедствия (наводнения, землетрясения, ураганы, цунами и т. д.);
• связанные с деятельностью человека – аварии, катастрофы и т. д.;
• связанные с социально-политическими процессами, вышедшими из под контроля или намеренно провоцируемые, в виде эксцессов;
• боевые действия.
Данное разделение условно. Так как, например, техногенная авария может быть вызвана каким-либо стихийным бедствием (например, землетрясением), в тоже время, известны случаи, когда неправильные действия операторов приводили к стихийным бедствиям (например, к наводнениям). Нельзя исключить и одновременно сочетанное воздействие двух или нескольких, разных по своей природе, чрезвычайных ситуаций [14].
Последствия чрезвычайных ситуации для человека могут проявляться в угрозе для жизни и здоровья, ранениях, увечьях, травмах, развитии нервно-психических расстройств, утратах близких людей и материальных ценностей, нарушениях социальных связей и привычного жизненного стереотипа. Все эти последствия являются экстремальными по своей значимости, а в ряде случаев и предельно переносимыми, так как затрагивают ту или иную сущностную сферу субъекта [13, 15, 16].