Предраковых патологий насчитывается довольно много. Среди поражений различных органов тела к таковым относят хронические, вялотекущие и устойчивые к лечению воспаления носоглотки, плевры, бронхов. А также язву желудка и кишечника, сформированную в присутствии Helicobacter Pylori — бактерии с очень высокой злокачественной активностью. Эрозии ЖКТ, вызванные данным возбудителем, заканчиваются злокачественным перерождением почти в 90 % случаев. А происходит это в течение 3–5 лет с момента начала изъязвления.
Существует даже простейшее — паразит, вызывающее бесплодие и рак половых желез (яичников, яичек, простаты). Это простейшее — хламидия. Что же до поражений кожи, которые особенно интересуют нас в данное время, то из них к предраковым состояниям однозначно следует относить все родинки и папилломы (результат инфицирования вирусом папилломы). А также кожный рог и устойчивые экземы различного происхождения.
Взаимосвязь кожного рога с вирусом папилломы не доказана. И едва ли она существует. Кожный рог является чем-то средним между обычным для кожи накоплением омертвевших клеток эпителия в местах трения (мозолей) и образованием бородавок. При кожном роге по малоизученным причинам эпителий на каком-либо участке кожи начинает разрастаться наружу, вверх, а не внутрь слоя кожи, как при мозоли. При этом прорастающие клетки омертвевают по мере роста в ускоренном темпе. В результате на поверхности здоровой кожи пациента появляется вырост, похожий на шип. Он не похож на бородавку, но похож на мозоль, только растущую наружу. Если бы мы могли увидеть ткань мозолей целой, а не по мере ее удаления щипчиками, мы бы убедились, что это так.
Мозоль к предраковым состояниям не относится, а вот кожный рог — очень даже. Однако нам следует знать, что эпизоды единичных образований кожного рога вполне могут закончиться без перерождения. В большинстве случаев, как и с бородавками, так и выходит. Главная наша задача — не пытаться его срезать или выжигать в домашних условиях. Благополучный исход с кожным рогом — это его самостоятельное исчезновение. Рог — это не бородавка, которая никуда не денется без помощи лазера. Он не терпит и не требует хирургического вмешательства.
При роге и подозрительно постоянной экземе неясного происхождения хороший онколог, как это ни странно, посоветует нам то же, что и любой травник — трижды в день смазывать место поражения или новообразование свежим соком чистотела. Более серьезные вмешательства здесь крайне нежелательны. Но в качестве альтернативы чистотелу можно применить свежий сок либо настойку барвинка, корня аира болотного, омелы — то, что окажется более доступным в это время года. Нанесенный сок следует оставить на коже на 1–1,5 часа. Затем смыть и повторить еще дважды через равные промежутки времени.
При предраковых состояниях кожи и их лечении строго запрещены солнечные ванны, солярий, любые виды загара и косметологических процедур. В дальнейшем с ними следует просто соблюдать большую осторожность и не прибегать к ним без надобности…
К нашему счастью, все злокачественные поражения кожи имеют внешние признаки и проявления. Ни один вид рака с такой локализацией не протекает вообще без видимых изменений кожного покрова. Наиболее распространенными опухолями кожи в настоящее время выступают базалиома (базальноклеточная карцинома), плоскоклеточная карцинома, а также меланома. У каждой свои, особые проявления на коже, поведение при развитии, прогноз и исход. Поэтому в данном разделе мы изменим уже установившуюся структуру и расскажем о каждом виде опухолей отдельно.
Базалиома
Эта опухоль кожи наиболее распространена среди светлокожих людей во всем мире. Заболеваемость именно ею в различных странах и регионах достигает 80 % всех эпизодов рака кожи. На вид эта опухоль похожа одновременно на угорь, так называемый жировик (скопление жира под кожей без признаков воспаления) и единичный узелок какой-то сыпи. Но она никогда не образуется из бородавок или родинок — только из здоровых базальных клеток эпителия.
Базалиома и вероятность ее появления тесно связана с возрастом — достаточно редкое явление для рака в целом. Она возникает преимущественно в возрасте после 40. Предполагается, что ее формирование каким-то образом связано со структурными изменениями кожи в предклимактерическом периоде и во время климакса. Впрочем, попытки ее гормонального лечения успеха не дали, так что эта тема, как и вообще тема происхождения рака, остается открытой.
Базалиома обычно возникает в области лица или неподалеку от него — например, за ушами, в ушных раковинах, на линии роста волос. Преимущественно это происходит в верхней половине лица — около крыльев носа, на верхней губе, на носу или щеке возле скуловой кости. Словом, на участках, постоянно освещаемых солнцем в течение всей жизни. Базалиома имеет вид плотной бляшки с гладкой и блестящей поверхностью, четко очерченными, иногда валикообразными краями. Она словно покрыта воском или маслом, а ее цвет может варьироваться от нежно-розового до желтого. На ощупь базалиома гораздо тверже как угрей, так и бородавок. К тому же она неподвижна, не имеет характерного для любых воспалений в порах центра с жировым стержнем. Собственно говоря, на ее поверхности вообще нет ни пор, ни волосков, ни характерного для кожи сетчатого рисунка.
Базалиома формируется и растет без каких бы то ни было дискомфортных ощущений — она не чешется, не болит, не шелушится. Этот вид опухолей относительно безопасен. В том смысле, что базалиомы не склонны к метастазированию, развиваются медленно и равномерно, демонстрируют полное, так сказать, безразличие к воздействию умеренно повреждающих факторов. Например, солнечного света, тепла, механических небольших травм при бритье или косметическом уходе (при использовании скрабов) и т. п.
Тем не менее шутить с этим новообразованием с нашей стороны было бы крайне легкомысленно. Базалиома — опухоль спокойная, вид ее тоже не вызывает подозрений. И именно поэтому на нее можно подолгу не обращать внимания. Однако следует помнить, что она не склонна реагировать только на слабые раздражители — пену для бритья и движение бритвы, умеренный загар, другие ежедневные процедуры, к которым привычен весь эпителий нашей кожи. Лазерный и химический пилинг, попытки избавиться от нее как от обыкновенной бородавки, случайное иссечение ее головки приводят к развитию эрозии ее поверхности буквально в течение нескольких месяцев.
Если к злокачественному распаду привело повреждение тканей опухоли, его вполне можно перепутать с банальной инфекцией. Но только на начальном этапе. Различие состоит в том, что злокачественный распад — это совершенно другой процесс. Попытки остановить его стандартными методами наподобие мазей с антибиотиками заранее обречены на провал.
Что такое рак? Это более или менее крупная колония безостановочно делящихся клеток. То есть рак — это одна ткань внутри другой. Разумеется, для развития этой новой ткани в теле не предусмотрена дополнительная сеточка ни капилляров, ни лимфатических сосудов. Поэтому растущей опухоли для продолжения жизнедеятельности приходится выращивать эту дополнительную систему самостоятельно. Такой каркас из кровеносных и лимфатических сосудов, выросший внутри тканей опухоли ее же усилиями (выделением веществ, похожих на гормоны роста самого тела), называется стромой.
Итак, поначалу обмен веществ в опухоли протекает так же, как и во всем организме — благодаря снабжению кислородом ее клеток. Конечно, это в самом общем виде, без подробностей, поскольку оговорки здесь существуют. Но они касаются стадий и законов развития опухоли, которые в настоящий момент нам не нужны. Для нынешнего же разговора важно то, что клетки рака делятся в десятки раз быстрее и активнее клеток здоровых. А строма просто не успевает разрастаться с такой же скоростью. Потому начиная с определенного момента клетки, которые переродились первыми и теперь располагаются в центре новообразования, начинают испытывать нехватку кислорода и питательных веществ. Что и приводит к их массовому вымиранию.
Вот таким образом в центре опухоли образуется очаг некроза, который увеличивается по мере роста опухоли на ее границах. Он обладает рядом признаков, схожих с инфекцией. Например, злокачественная эрозия издает гнилостный запах, ее края неровные, налицо отторжение тканей. Обычно присутствует и постоянное отделение сукровицы, крови и небольшого количества гноя. От инфекции злокачественный распад отличается тем, что антибиотики просто не могут его остановить, поскольку не могут запустить активный рост стромы…
Если суть процесса теперь ясна, вернемся к базалиоме. Как мы понимаем, появление на ее поверхности незаживающих язв и эрозий различной глубины — очень плохой признак. А главное, это означает, что опухоль существует здесь давно, что она является зрелой и что, вполне вероятно, у нее уже сформировались (при всей ее несклонности) метастазы.
Чтобы сделать понятной взаимосвязь между возрастом опухоли и метастазированием, поясним, в чем суть процесса. Метастазами называются клетки самой опухоли, отделившиеся от основной ткани и попавшие в кровоток. По невыясненным наукой причинам злокачественные клетки принципиально отличаются от здоровых не только способностью делиться, не достигнув зрелости. Попадая с кровотоком в ткани совершенно другого типа и, более того, в ткани другого организма клетки рака приживаются и начинают деление уже там, куда их занесло с током крови.
Они начинают создавать новую опухоль на новом месте вместо того, чтобы погибнуть под действием естественных защитных механизмов — например, реакции отторжения чужеродных белков. Еще проще: в известном смысле рак заразен. Его можно «подхватить» от больного, если образец ткани или несколько клеток опухоли попадут непосредственно в кровеносную систему здорового организма. Но не стоит пугаться раньше времени — за пределами лабораторных экспериментов, в реальной жизни организовать нечто подобное практически невозможно.