• Железы спаиваются между собой, с прилегающей кожей и подкожной клетчаткой, образуя большие пакеты (бубоны). Кожа над ними лоснится, краснеет, впоследствии изъязвляется, и бубон вскрывается наружу.
• В геморрагическом экссудате (кровянистом отделяемом) железы находятся в большом количестве палочки чумы.
Легочная чума
• Возникают режущие боли в груди, сердцебиение, тахикардия, одышка, бред, боязнь глубокого вдоха.
• Мучительный кашель с большим количеством вязкой прозрачной, стекловидной мокроты, которая затем становится пенистой, жидкой, ржавой.
• Боль в груди усиливается, дыхание резко ослабевает, наступает быстрое ухудшение общего состояния, снижение артериального давления.
• Легочная форма чумы является смертельно опасным заболеванием.
Когда обращаться к врачу?
При появлении симптомов заболевания (высокая температура, воспаление лимфатических узлов, сильная головная боль, тошнота, рвота и пр.) необходимо срочно вызвать «скорую медицинскую помощь».
О б с л е д о в а н и е
Для диагностики чумы важны эпидемиологические данные (проживание больного в местности, неблагополучной по чуме, или приезд из этой местности, контакт с больным чумой), наличие укуса блох и характерные симптомы заболевания. Решающее значение в диагностике имеет бактериологическое исследование мокроты, крови, отделяемого свищей и язв.
Л е ч е н и е
При подозрении на чуму все больные подлежат срочной госпитализации в инфекционную больницу. Это вызвано опасностью развития эпидемии и тяжестью инфекции. В помещении, где находился больной, после его госпитализации проводят дезинфекцию.
В стационаре проводят интенсивное лечение с применением необходимых антибиотиков и лекарственных средств для поддержания основных физиологических функций организма. Антибиотики (Стрептомицин, Тетрациклин, Хлорамфеникол и пр.) назначают, не дожидаясь подтверждения диагноза, как можно раньше.
Профилактика
Для предупреждения эпидемий чумы большое значение имеет борьба с грызунами, особенно крысами. Необходимо наблюдение за лицами, подозрительными на заражение чумой, и предупреждение завоза чумы (карантин) на территорию страны из географических зон, эндемичных по чуме (Вьетнам, Боливия, Эквадор, Туркмения, Каракалпакия и др.).
При выявлении больного чумой на дому, на транспорте, в гостинице врач до госпитализации больного принимает меры к изоляции его от окружающих лиц и немедленно сообщает о заболевшем в ближайшую санитарно-эпидемиологическую станцию для организации противоэпидемических мер.
Э
Эзофагит
Эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода, которое может прогрессировать с развитием болезненных язв, кровотечения и вторичной инфекции.
Причинами эзофагита наряду с забросом содержимого желудка в пищевод (рефлюкс-эзофагит) могут быть заболевания других органов пищеварения (язвенная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), прием слишком горячей пищи, химиотерапия и лучевая терапия области шеи, груди и спины при лечении онкологических заболеваний и др.
• Затруднения при глотании твердой пищи (дисфагия), дискомфорт или боль при глотании.
• Изжога, ощущения саднения и боли за грудиной.
• В некоторых случаях боль за грудиной напоминает стенокардию (давящая, жгучая боль).
• Срыгивание и рвота.
• Изжога и срыгивание усиливаются при наклоне туловища и в горизонтальном положении больного.
Когда обращаться к врачу?
При появлении симптомов заболевания (изжога, затруднения при глотании и пр.) необходимо обратиться к врачу для обследования.
О б с л е д о в а н и е
Схожие с эзофагитом симптомы имеют различные заболевания органов пищеварения (язвенная болезнь, диафрагмальная грыжа, опухоли пищевода и желудка) и сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, стенокардия). Поэтому для диагностики заболевания необходимо углубленное обследование. С этой целью врач может назначить:
• электрокардиографию;
• эндоскопическое исследование (эзофагогастроскопию);
• исследование кислотности желудочного сока;
• рентгенографию пищевода и желудка и пр.
Л е ч е н и е
Лечение эзофагита складывается из соблюдения диеты и применения лекарств, нейтрализующих кислоту желудочного сока (антацидные средства). При выраженных болях и затруднениях при глотании применяют спазмолитические средства. При повышенной кислотности желудочного сока, язвенных поражениях пищевода по показаниям назначают противоязвенные препараты – Геликол, Эпикур и пр. (подробнее см. Язвенная болезнь, Лекарственные препараты).
Диета. Рекомендуется частый прием щадящей пищи из теплых, полужидких блюд (слизистых супов, паровых суфле и пюре из мяса, куры и рыбы, омлетов, каш и киселей, молока), с исключением хлеба и мучных изделий, овощей, острых соусов и пряностей, жареных и любых цельнокусковых блюд. Запрещаются как горячая, так и холодная пища, кофе, алкоголь.
Лекарственные средства. Препараты назначают в зависимости от вида основного заболевания
Для приема внутрь
• Антацидные средства: Алтацид • Альмагель • Гастрацид • Маалокс • Маалукол • Рутацид • Тальцид • Фосфалюгель.
• Спазмолитические средства: Мебеверин (Дюспаталин) • Дротаверин (Беспа, Но-шпа, Спазмол, Спазоверин, Спаковин) • Папаверин.
Хирургическое лечение. При тяжелом течении эзофагитов, обусловленных грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и не поддающихся консервативному лечению, выполняют операцию, направленную на устранение диафрагмальной грыжи.
Рецепты народной медицины для внутреннего употребления
✓ Корневище аира болотного, листья вахты трехлистной, трава донника лекарственного, трава зверобоя продырявленного, исландский мох, цветки ромашки аптечной, трава сушеницы болотной, трава чистотела большого – поровну. 12 г измельченного в порошок сбора залить 400 мл холодной воды, настаивать 2 ч, нагревать на водяной бане 15 мин, настаивать в тепле 1 ч, процедить. Принимать в теплом виде по 1/3 стакана 5–6 раз в день между приемами пищи, а при болях дополнительно, в том числе и в ночное время, при эзофагите и язвенной болезни.
✓ Плоды аниса обыкновенного, корневище горца змеиного, трава душицы обыкновенной, цветки календулы лекарственной, листья кипрея узколистного, листья мелиссы лекарственной, листья яснотки белой – поровну. 10 г измельченного в порошок сбора залить 250 мл кипятка, нагревать на водяной бане 10 мин, настаивать в тепле 2 ч, процедить. Принимать в теплом виде по 1/4 стакана утром натощак, далее через 1 ч после каждой еды, ночью при болях.
Экзема
Экзема – воспалительное заболевание кожи нервно-аллергического характера, возникающее в ответ на воздействие внешних или внутренних раздражителей, характеризуется полиморфизмом сыпи, зудом и длительным рецидивирующим течением.
Развитию экземы способствуют стрессовые переживания, эндокринопатии, болезни желудочно-кишечного тракта, печени, аллергические заболевания. Развитие заболевания в детском возрасте может быть связано с нейродермитом.
• Первые эпизоды экземы часто появляются на фоне сильных переживаний.
• На вид высыпания при экземе похожи на пузырьки; вскрываясь, они оставляют на коже как бы «колодцы», из которых выделяется прозрачная жидкость.
• Кроме пузырьков присутствуют интенсивное покраснение кожи вокруг этих высыпаний, чешуйки и обрывки верхнего слоя кожи.
• По мере перехода острой стадии экземы в хроническую на смену указанным проявлениям приходит утолщение кожи, ее шелушение.
• Все кожные изменения сопровождаются интенсивным зудом.
• Типичное расположение экзематозных поражений – задняя поверхность рук, локти, локтевые сгибы, подколенные области, лицо, пах.
Когда обращаться к врачу?
При наличии симптомов экземы следует обратиться к врачу, лучше к дерматологу, для уточнения диагноза и проведения адекватного лечения.
Л е ч е н и е
Лечение, как правило, проводится амбулаторно и состоит в устранении стрессовых ситуаций, нормализации сна, соблюдении диеты, терапии сопутствующих заболеваний, назначении лекарственных средств.
Диета. Для уменьшения воспалительной реакции снижают количество поваренной соли и соленых продуктов. При наличии нарушений со стороны органов пищеварения блюда готовят в отварном, запеченном, тушеном, но не жареном виде.
Большое значение имеет и регулярное опорожнение кишечника. При склонности к запорам в рацион включают продукты и блюда с послабляющим действием (см. Запоры).
В питании увеличивают содержание витамина С и биофлавоноидов, способствующих укреплению стенок сосудов. При отсутствии аллергии на молоко диету обогащают продуктами, являющимися источниками кальция (творог, несоленый сыр, кисломолочные напитки и др.), который, по-видимому, обладает противоаллергическим и противовоспалительным свойствами.
Лекарственные средства. Выбор конкретного перечня медикаментозных препаратов и их назначение является компетенцией дерматолога.
Обычно назначают антигистаминные и седативные средства, в том числе транквилизаторы. При острых явлениях, сопровождающихся отечностью и мокнутием, – мочегонные, препараты кальция, Аскорбиновую кислоту и Рутин.
Местно при отечности и мокнутии вскрывшихся пузырей применяют прохладные примочки из растворов Риванола, Фурацилина, черного чая; по их устранении – подсушивающие пасты (борно-нафталановая, борно-дегтярная, цинк-салициловая и др.), затем мази (серные, нафталановые, дегтярные). Эффективны мази, содержащие гормоны глюкокортикоиды (рекомендовано применять данные мази только по назначению врача во избежание хронизации процесса).